李子麗

永州市中心醫(yī)院 湖南 永州 425000

胸腔積液是指胸膜腔內(nèi)部出現(xiàn)病理液體聚集病癥的情況，患者的臨床癥狀常表現(xiàn)為胸痛﹑發(fā)熱等，積液類型常分為結(jié)核性胸膜炎﹑膿胸及惡性胸腔積液等，對不同類型的胸腔積液需采取合理的治療方法。目前，臨床對胸腔積液的治療通常采取胸腔閉式引流的方式治療，該治療方法可以通過減少胸腔內(nèi)的積氣﹑積液及膿液等，降低胸腔內(nèi)壓力，促使肺組織重新張開，保證胸腔內(nèi)外壓力維持在平衡狀態(tài)。然而，在引流治療后，受諸多因素的影響，患者常會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生可能引起病情的加重，使得患者需要行手術(shù)或其他治療，不利于患者的康復(fù)，所以引流治療過程還要對患者實施科學(xué)有效的護理干預(yù)。

筆者采用對比研究方法探討綜合護理干預(yù)在行胸腔閉式引流治療胸腔積液患者中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院66例胸腔閉式引流治療胸腔積液患者為研究對象，為2020年3月～2021年3月住院患者。管理組患者男女比例為17：16，患者年齡平均（43.6±5.9）歲，結(jié)核患者16例﹑心衰患者17例，患者病程平均（3.2±1.4）天；對照組患者男女比例為17：16，患者年齡平均（43.8±5.6）歲，結(jié)核患者15例﹑心衰患者18例，患者病程平均（3.6±1.2）天。患者無惡性腫瘤者及其他臟腑功能衰竭者；患者知情且同意參與調(diào)查。

1.2 方法 （ 1）對照組：接受常規(guī)護理干預(yù)，密切觀察患者病情以及引流情況，并及時進行針對性治療，具體流程依據(jù)院內(nèi)相關(guān)規(guī)定進行。（2）觀察組：接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，包括：①治療前優(yōu)質(zhì)護理：采取健康教育的途徑向患者普及胸腔積液的發(fā)病機制﹑治療方式﹑注意事項等，加大患者對疾病的了解程度；對患者進行心理干預(yù)，引導(dǎo)其建立健康的心理環(huán)境，緩解心理壓力大。部分患者未充分認(rèn)識胸腔積液，易出現(xiàn)緊張﹑焦慮等不良情緒，甚至抑郁﹑絕望等，護理人員根據(jù)患者的情緒狀態(tài)和個體情況對其采取有針對性的護理干預(yù)措施，使患者的不良情緒及時得到消除，能夠更好地接受護理和治療；術(shù)前常規(guī)進行準(zhǔn)備，監(jiān)測患者生命體征。②治療時優(yōu)質(zhì)護理：指導(dǎo)患者采取合適的臥位，告知患者治療的過程；保證治療全程處于無菌環(huán)境，降低感染發(fā)生幾率；密切觀察患者引流情況，并及時給予針對性治療。③治療后優(yōu)質(zhì)護理：觀察引流管是否通暢，并對導(dǎo)管進行雙重固定，避免脫落；患者治療后搬運或下床活動時，需注意搬運時夾閉導(dǎo)管，活動時注意將水封瓶維持在膝關(guān)節(jié)以上的位置，避免引流液倒流；若引流管堵塞，需及時將引流管下端關(guān)閉，并采用負(fù)壓吸引的方式促進引流管通暢；拔管后應(yīng)注意采用凡士林紗布對創(chuàng)口進行包扎止血；密切觀察患者疼痛情況，必要時給予藥物或物理鎮(zhèn)痛干預(yù)；告知患者禁止食用產(chǎn)氣的食物，促進快速康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對經(jīng)過臨床治療及護理后的兩組患者的引流情況和并發(fā)癥發(fā)生情況進行隨訪觀察，并對其相關(guān)臨床指標(biāo)進行分析比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，采用t檢驗；采用率（%）表示計數(shù)資料，采用X2檢驗。P<0.05，具有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量比較 管理組患者護理后生活質(zhì)量評分為（84.9±6.5）分，對照組為（73.6±7.2）分，P＜0.05。

2.2 相關(guān)時間比較 管理組患者引流時間為（4.1±1.6）天﹑住院時間為（5.7±1.4）天，對照組患者分別為（6.5±2.1）天﹑（7.3±1.2）天，P＜0.05。

3 討論

胸腔積液近年來發(fā)病率有所增長，結(jié)核性胸膜炎﹑胸膜腫瘤等是誘發(fā)該病的高危因素，患者可表現(xiàn)為明顯的胸痛癥狀，臨床常采用胸腔閉式引流治療胸腔積液，取得了較為理想的效果。胸腔閉式引流能夠使機體胸腔內(nèi)的積液緩慢持續(xù)排出，有助于改善患者臨床癥狀，并且通過引流排出能夠減少導(dǎo)管堵塞現(xiàn)象的發(fā)生，保證了引流的效果。

在治療的同時加以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可進一步幫助患者快速康復(fù)。常規(guī)針對行引流治療患者的護理干預(yù)模式常缺乏針對性，這使得護理療效并不佳，這樣對患者的康復(fù)及預(yù)后不利。

隨著護理醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，當(dāng)前多提倡在對行胸腔閉式引流治療胸腔積液的過程，給予患者實施綜合護理干預(yù)，綜合護理干預(yù)實施，主要是強調(diào)做好患者治療前﹑治療中與治療后的護理干預(yù)。其中在閉式引流治療前的護理干預(yù)中，主要從心理護理﹑健康教育及準(zhǔn)備工作著手，改善患者的負(fù)性情緒及提高患者的認(rèn)識，同時通過合理的手術(shù)準(zhǔn)備以保證治療的順利進行。治療中，強化對患者心率﹑呼吸及血壓等基礎(chǔ)生命體征進行監(jiān)測，同時還可協(xié)助患者為合適的體位，這樣可以保證引流的順利進行及降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，針對出現(xiàn)異常情況的患者需及時通知醫(yī)師進行處理，保證患者的生命健康。治療后的護理從引流﹑體位及健康指導(dǎo)等方面著手，其中尤為關(guān)鍵的是引流護理，主要是在護理過程需依據(jù)引流管長度，對創(chuàng)面高度進行合理的調(diào)整，盡可能的減少牽拉的發(fā)生，避免引流管扭曲及脫落等情況，時刻保證引流管的通暢，這樣可以促進引流液的順利進行，縮短引流及住院時間，同時降低患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，保證患者健康。