吳玉萍

三江侗族自治縣婦幼保健院 廣西 柳州 545500

近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,醫(yī)療水平都有了很大幅度的提升，人們對(duì)于健康的重視程度越來(lái)越高[1]。而且，在生活節(jié)奏快，工作壓力大的社會(huì)中多數(shù)人群處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)，多種疾病的發(fā)生有日益年輕化的趨勢(shì)。此時(shí)，必要的檢查顯得十分重要，不僅有利于早期發(fā)現(xiàn)﹑早期診斷﹑早期治療機(jī)體內(nèi)疾病，而且有利于個(gè)體及時(shí)調(diào)整自身狀態(tài)[2]。13碳尿素氣試驗(yàn)（13C-ureabreathtest,13C-UBT）主要面向幽門(mén)螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染﹑消化道潰瘍的患者,特別是該實(shí)驗(yàn)主要檢測(cè)是否感染幽門(mén)螺桿菌，一旦感染幽門(mén)螺桿菌，就會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，甚至引發(fā)胃癌，該項(xiàng)檢查是體檢中非常關(guān)鍵和常用的檢查手段。而只是在常規(guī)情況下進(jìn)行，常會(huì)誘發(fā)一些失敗因素[3]。但是，據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，目前采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)已不符合患者的護(hù)理服務(wù)需求，且患者滿意度較低[4]。本研究選取了我院2020年03月－2021年10月在醫(yī)院進(jìn)行13 碳尿素呼氣試驗(yàn)患者作為主要對(duì)象，探討經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)情況，現(xiàn)將具體研究分析結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象取我院2020年03月－2021年10月200例在醫(yī)院進(jìn)行13碳尿素呼氣試驗(yàn)患者，并對(duì)臨床資料進(jìn)行分析討論。納入標(biāo)準(zhǔn)：①生命體征穩(wěn)定者；②進(jìn)行13 C尿素呼氣試驗(yàn)者；③自愿加入研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整者；②嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；③依從性差，不配合護(hù)理者。依據(jù)護(hù)理干預(yù)方法不同均分以上進(jìn)行13 碳尿素呼氣試驗(yàn)患者，對(duì)照組100例，男女比例1：1；年齡5～84歲，均值大致為（44.76±10.08）歲；按接受教育程度分：小學(xué)50例，初中40例，高中及以上10例。觀察組100例，男女比例3：2；年齡5～84歲，均值大致為（44.76±10.08）歲；按接受教育程度分：小學(xué)48例，初中41例，高中及以上11例。兩組男女比例﹑年齡﹑接受教育程度對(duì)比基本一致（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，按照13碳尿素呼氣試驗(yàn)的檢查規(guī)范進(jìn)行，檢查當(dāng)天待空腹，至少需空腹2個(gè)小時(shí)進(jìn)行吹氣并采樣，然后口服13碳尿素試劑，靜坐30分鐘后，二次吹氣采集樣本。

1.2.2 觀察組臨床護(hù)理

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體見(jiàn)下述：

①檢查前：（1）了解患者目前健康狀況和疾病家族史﹑生活方式﹑血壓等一般資料情況，了解患者對(duì)于13碳尿素呼氣試驗(yàn)檢查認(rèn)知情況；（2）結(jié)合各患者對(duì)該實(shí)驗(yàn)認(rèn)知狀況，利用各種方式用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行試驗(yàn)知識(shí)宣教，包括實(shí)驗(yàn)?zāi)康末p流程及試驗(yàn)前注意事項(xiàng)，向患者普及幽門(mén)螺桿菌相關(guān)知識(shí)，發(fā)放健康宣傳資料，最后叮囑患者一定要保持空腹?fàn)顟B(tài)，并確認(rèn)目前用藥需要注意的事項(xiàng)；檢查前通過(guò)宣傳流程圖畫(huà)由護(hù)士給予規(guī)范指導(dǎo)，讓其清楚檢查步驟和流程，了解患者對(duì)知識(shí)掌握情況，讓患者積極配合檢查，同時(shí)改善患者不良情緒。檢查前給予口頭敘述相關(guān)的注意事項(xiàng)，緊密封嚴(yán)試驗(yàn)藥盒，避免暴露污染等，核對(duì)患者姓名﹑性別﹑年齡等信息詳細(xì)，準(zhǔn)確記錄并確?；颊咴缟峡崭够蚪硟尚r(shí)。（3）需要忌飲咖啡﹑濃茶等亢奮性飲料,避免對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成影響,確定好具體檢查時(shí)間﹑地點(diǎn)。

②檢查中：（1）檢查中要求針對(duì)患者疑慮，詳細(xì)介紹實(shí)驗(yàn)，以克服對(duì)未知事物﹑不確定性的焦慮和恐懼感。（2）在吹氣實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前護(hù)士需要先檢查試驗(yàn)藥盒，確保良好的密封性，同時(shí)確認(rèn)患者是否已經(jīng)了解指導(dǎo)建議，告知患者需留意事項(xiàng)，若患者未按照要求進(jìn)行試驗(yàn)，則再次進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，以確保結(jié)果準(zhǔn)確性。讓患者保持空腹的狀態(tài)，然后告知其用水送服尿素試劑，避免飲酒，忌食油膩食物和其他藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，于30min后再次為患者采樣，呼氣前再次核對(duì)患者信息，早晨空腹不要進(jìn)食進(jìn)水﹑抽煙。等待半個(gè)小時(shí)左右時(shí)間內(nèi)為患者講解疾病的相關(guān)預(yù)防﹑保健﹑治療知識(shí)，讓患者等待的同時(shí)對(duì)疾病的檢查以及發(fā)展有所了解，認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)。

③檢查后：（1）安慰關(guān)心其身體狀態(tài)，并向其發(fā)放滿意度調(diào)查表。（2）登記檢查結(jié)果，加強(qiáng)和患者的溝通，詳細(xì)解釋試驗(yàn)結(jié)果，若檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性則多對(duì)其給予關(guān)心,并向其介紹疾病診斷﹑治療及預(yù)后情況，保持良好的心態(tài)，不要過(guò)分的緊張﹑激動(dòng)，增強(qiáng)其治療信心。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

試驗(yàn)成功情況及護(hù)理滿意情況分析：

①觀察并記錄13碳尿素呼氣試驗(yàn)檢查中樣本破損﹑尿素膠囊服用失敗﹑成功情況并加以統(tǒng)計(jì)分析

②運(yùn)用采用制患者滿意度調(diào)查量表評(píng)價(jià)對(duì)兩組護(hù)士滿意度，評(píng)分范圍為0～10分，非常滿意：評(píng)分8～10分，滿意：評(píng)分5～7分，不滿意：評(píng)分5分以下；其中，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/100×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次試驗(yàn)所有數(shù)據(jù)。以絕對(duì)數(shù)，率，百分比表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比使用卡方檢驗(yàn)和fisher精確檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn)，按P<0.05表示觀察組與對(duì)照組的參數(shù)存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組13碳尿素呼氣試驗(yàn)成功情況分析

觀察組樣本破損7.00%﹑尿素膠囊服用失敗6.00%和對(duì)照組19.00%﹑41.00%相比明顯較低，且試驗(yàn)成功80.00%和對(duì)照組40.00%相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組13碳尿素呼氣試驗(yàn)成功率比較見(jiàn)下表1：

2.2 兩組護(hù)理滿意情況分析

觀察組護(hù)理滿意度99.00%和對(duì)照組89.00%相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理滿意度比較見(jiàn)下表2：

3 討論

13碳尿素呼氣試驗(yàn)（13C-ureabreathtest,13C-UBT）是臨床檢查幽門(mén)螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）感染較為常見(jiàn)的一種檢驗(yàn)方法，其主要的原理是將核素13碳標(biāo)記的尿素酶采用口服給藥后產(chǎn)生的脲酶分解為氨氣和13碳的二氧化碳，13碳的二氧化碳經(jīng)非正常呼吸呼出，二氧化碳隨呼吸運(yùn)動(dòng)呼出，用質(zhì)譜法檢測(cè)尿中氨的排出率，以判斷胃內(nèi)幽門(mén)螺桿菌的感染程度[5]。整個(gè)試驗(yàn)有效，安全，不會(huì)損傷到患者，且檢出率較高，通常用于對(duì)健康人群的篩查。

常規(guī)護(hù)理仍存在諸多問(wèn)題，如溝通效率及健康教育質(zhì)量低﹑實(shí)際檢查操作中表現(xiàn)出焦急﹑恐慌不安等情緒反應(yīng)等情緒無(wú)法配合或不遵照醫(yī)護(hù)人員要求導(dǎo)致檢查不成功。臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathway,CNP)，用從臨床病房護(hù)理工作延伸出的高效護(hù)理工作模式，利于診療和護(hù)理的有序進(jìn)行，而且其措施得當(dāng)具有針對(duì)性，從全面全局的角度考慮服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題，全方位為13碳尿素呼氣試驗(yàn)成功率考慮，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善[6]。護(hù)理工作人員給予患者檢查前﹑檢查中及檢查后的護(hù)理，檢查并解決患者在整個(gè)檢查過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，比常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)，不僅為患者帶來(lái)滿意愉悅的檢查體驗(yàn)，而且同時(shí)對(duì)于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重大作用。更為重要的是，臨床護(hù)理路徑可縮短體檢時(shí)間，提高檢查效率，減少因檢查失敗而需再次檢查的憂郁﹑煩惱或脾氣暴躁，讓患者享受到高質(zhì)量的檢查服務(wù)。臨床護(hù)理路徑是目前針對(duì)患者的某種疾病﹑手術(shù)而制定的臨床護(hù)理模式，對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理禮儀服務(wù)具有重要意義。

本次試驗(yàn)研究顯示，相比對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組另外給予臨床護(hù)理路徑，觀察組樣本破損及外漏﹑尿素膠囊服用失敗情況明顯少于對(duì)照組，且觀察組試驗(yàn)成功率較高（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，有助于提升患者試驗(yàn)成功率及滿意度。分析原因主要是，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用，在該項(xiàng)檢查中采用檢查前﹑檢查中﹑檢查后三個(gè)階段的護(hù)理服務(wù)，檢查前，了解患者一般情況，提升其對(duì)實(shí)驗(yàn)認(rèn)知；積極開(kāi)展與實(shí)驗(yàn)有關(guān)健康宣教；告知患者注意飲食，避免影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)擬定好體檢時(shí)間﹑地點(diǎn)。檢查中，消除患者疑慮,吹氣采樣操作前確保樣本氣袋良好的密封性，讓患者按照規(guī)范進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，以確保結(jié)果準(zhǔn)確性。服用尿素試劑等待時(shí)間進(jìn)行疾病知識(shí)普及，提升患者對(duì)疾病認(rèn)知程度。檢查結(jié)束后，及時(shí)安慰，采集護(hù)理滿意情況； 登記患者檢查結(jié)果，告知試驗(yàn)結(jié)果，若檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性多進(jìn)行安慰，增強(qiáng)其治療信心。通過(guò)上述護(hù)理措施，為實(shí)驗(yàn)檢查創(chuàng)造了有效的條件，提升了護(hù)理質(zhì)量，讓患者獲得良好的體驗(yàn)，促使其積極配合檢查，提高檢查的成功率[7]。

綜上所述，針對(duì)患者，給予其臨床護(hù)理，獲得了較高的試驗(yàn)成功率及護(hù)理滿意度，具有應(yīng)用與推廣價(jià)值，且可指導(dǎo)13碳尿素呼氣試驗(yàn)檢查工作的實(shí)施及相關(guān)研究工作。