劉清媛，葉紅芳，徐湘榮，戴薇，李媛

（南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院a.護理部；b.江北國際醫(yī)院體檢中心，江蘇 南京 210008）

新護士指畢業(yè)后參加工作不滿1 年的護士[1]，工作負荷和迷茫感會阻礙其適應新環(huán)境， 從實習護生向責任護士的角色轉(zhuǎn)換給新護士帶來了巨大身心沖擊，角色適應不良導致離職率增高[2]，嚴重影響護理隊伍的穩(wěn)定性。 通過尋求外界反饋可調(diào)整工作表現(xiàn)與人際關系，緩沖角色適應不良。反饋尋求行為強調(diào)適應與發(fā)展的主動性， 是指通過觀察獲得反饋或直接詢問他人評價，有意識地確定行為的正確性[3]。反饋尋求行為受個體和情境因素影響[4]，在個體因素中情緒智力和職業(yè)應對自我效能豐富了個體內(nèi)部積極資源，可有效預測反饋尋求行為[4-5]。 反饋尋求行為可促進新護士建立社會關系、迅速融入組織，有助于增強工作適應性，對降低職業(yè)倦怠和離職率，穩(wěn)定護理人才隊伍具有重要意義[6]。 目前研究多針對新入職2～3 年護士[7-8]，且多聚焦轉(zhuǎn)型沖擊、反饋環(huán)境、反饋導向等外部因素，缺乏個體內(nèi)部因素影響新護士反饋尋求行為的相關調(diào)查。 本研究對新護士的反饋尋求行為水平進行調(diào)研，探討影響因素，為管理者優(yōu)化反饋尋求行為管理方案提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利取樣法，2021 年10 月選取南京某三級甲等醫(yī)院新護士作為研究對象。 納入標準：（1）在臨床工作≤1 年；（2）完成新護士入職培訓；（3）對本研究知情同意。排除標準：（1）因故休假、外出培訓的新護士；（2）有過其他醫(yī)院工作經(jīng)歷者。根據(jù)分析影響因素的樣本量公式n=1+m+mψ2（1/R2-1）[9]，自變量個數(shù)m=8+4+2=14，查表α=0.05（雙側(cè)）時ψ 為1.960，在正式調(diào)查前對52 名新護士進行預實驗的線性回歸分析可得復相關系數(shù)R=0.582，并考慮20%的無效率， 計算樣本量在150 例， 實際納入212 例。 本研究獲南京鼓樓醫(yī)院倫理委員會批準（2022-008-01）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料問卷 自行編制，包括年齡、性別、對護理專業(yè)的喜愛程度、婚姻狀況、實習醫(yī)院級別、是否獨生子女、學歷、所在科室。

1.2.2 反饋尋求行為量表 由Chen 等[10]于2007 年設計并在企業(yè)職員中應用，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.886。鞏振興[11]2017 年漢化后在工業(yè)企業(yè)員工中應用，Cronbach α 系數(shù)為0.890。 寧川川[8]于2018 年在新護士中應用，Cronbach α 系數(shù)為0.894。 該量表包括領導觀察式（2 個條目）、 領導詢問式（2 個條目）、同事觀察式（3 個條目）、同事詢問式（4 個條目）， 共4 個維度11 個條目。 均采用Likert 7 級評分，從完全不符合～完全符合分別賦值1～7 分。 總分11～77 分，得分越高表示反饋尋求行為越好。 本研究中該量表Cronbach α 系數(shù)為0.947。

1.2.3 情緒智力量表(Wong Law Emotional Intelligence Scale，WLEIS) 由Wong 等[12]于2002 年編制，用于測量大學生的情緒智力，各維度Cronbach α 系數(shù)為0.83～0.90。王葉飛[13]于2010 年漢化，測量大學生、公務員及企業(yè)員工的情緒智力，Cronbach α 系數(shù)為0.83～0.91。 2021 年成萍萍等[14]在護士中應用， Cronbach α 系數(shù)為0.91。該量表包括自我情緒知覺（4 個條目）、他人情緒知覺（4 個條目）、情緒運用（4 個條目）、情緒控制（4 個條目），共4 個維度16 個條目。均采用Likert 7 級計分，從極不同意～極同意分別賦值0～6 分。 總分0～96 分，得分越高表示情緒智力越高。 本研究中該量表Cronbach α 系數(shù)為0.962。

1.2.4 職業(yè)應對自我效能量表(Occupational Coping self-efficacy Scale for Nurses，OCSE-N) 由Pisanti等[15]于2008 年編制，用于測評護士的職業(yè)應對自我效能，各維度Cronbach α 系數(shù)為0.77～0.79。2021 年翟燕雪等[16]漢化用于評估公立醫(yī)院護士，Cronbach α系數(shù)為0.882。 該量表包括關系相處困難（6 個條目）和職業(yè)負擔（3 個條目），共2 個維度9 個條目。 均采用Likert 5 級評分，從不能輕松應對～能輕松應對分別賦值1～5 分。 總分9～45 分，得分越高表示職業(yè)應對自我效能越高。 本研究中該量表Cronbach α 系數(shù)為0.886。

1.3 資料收集方法 通過問卷星編制電子問卷（https://www.wjx.cn/vj/OmumpuC.aspx）， 由護理培訓負責人使用統(tǒng)一指導語說明本研究目的與填寫方法，并承諾調(diào)查的匿名性，向新護士微信群發(fā)送問卷二維碼，新護士知情同意后掃描填寫。后臺設置重復填寫或漏填無法提交，以防止受試者重復填寫，并確保所獲信息的完整性。共回收問卷223 份，有效問卷212 份，有效回收率95.1%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0 分析數(shù)據(jù)， 計數(shù)資料采用頻數(shù)、構成比描述，正態(tài)分布的計量資料采用±s 描述， 組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗或單因素方差分析；情緒智力、職業(yè)應對自我效能與反饋尋求行為的相關性采用Pearson 相關性分析； 采用多重線性回歸分析反饋尋求行為的影響因素。 檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 212 名新護士， 年齡（22.50±1.59）歲；女性193 名（91.0%），男性19 名（9.0%）；對護理專業(yè)的喜愛程度：喜歡107 名（50.5%），一般105 名（49.5%）；以未婚居多，208 名（98.1%）；實習醫(yī)院以三級甲等醫(yī)院居多，205 名（96.7%）；68 名（32.1%）為獨生子女；學歷：本科150 名（70.8%），?？?2 名（29.2%）；所在科室：內(nèi)科59 名（27.8%），外科72 名（34.0%），婦產(chǎn)五官科22 名（10.4%），急危重癥科35名（16.5%），其他科室24 名（11.3%）。

2.2 本組新護士反饋尋求行為、情緒智力與職業(yè)應對自我效能得分情況 本組新護士反饋尋求行為、情緒智力和職業(yè)應對自我效能總分分別為 （57.31±12.15）分、（83.28±14.22）分、（32.28±5.13）分。各維度得分情況見表1。

表1 本組新護士反饋尋求行為、情緒智力與職業(yè)應對自我效能得分情況（n=212，±s，分）

表1 本組新護士反饋尋求行為、情緒智力與職業(yè)應對自我效能得分情況（n=212，±s，分）

項目反饋尋求行為總分領導觀察式反饋尋求行為領導詢問式反饋尋求行為同事詢問式反饋尋求行為同事觀察式反饋尋求行為情緒智力總分自我情緒知覺他人情緒知覺情緒運用情緒控制職業(yè)應對自我效能總分職業(yè)負擔關系相處困難條目數(shù)11 2243 16 4444954得分范圍11～77 2～14 2～14 4～28 3～21 0～96 0～24 0～24 0～24 0～24 9～45 5～25 4～20得分57.31±12.15 10.92±2.34 9.23±3.03 20.18±5.30 16.99±3.37 83.28±14.22 20.95±3.78 21.04±3.58 20.60±3.84 20.70±4.01 32.28±5.13 17.59±2.89 14.90±2.76條目均分5.21±1.10 5.46±1.17 4.61±1.51 5.04±1.32 5.66±1.12 5.21±0.89 5.24±0.94 5.26±0.90 5.15±0.96 5.17±1.00 3.59±0.57 3.52±0.58 3.73±0.69

2.3 不同特征新護士反饋尋求行為總分的比較將本組新護士按年齡、 性別、 對護理專業(yè)的喜愛程度、婚姻狀況、實習醫(yī)院級別、是否獨生子女、學歷、所在科室分組， 比較其反饋尋求行為總分。 結(jié)果顯示，不同年齡、性別、實習醫(yī)院級別、是否獨生子女、學歷、 所在科室的新護士， 其反饋尋求行為總分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對護理專業(yè)的喜愛程度及婚姻狀況不同的新護士， 其反饋尋求行為總分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 不同特征新護士反饋尋求行為總分的比較（n=212，±s，分）

表2 不同特征新護士反饋尋求行為總分的比較（n=212，±s，分）

注：t’為校正t 檢驗結(jié)果

項目對護理專業(yè)的喜愛程度喜歡一般婚姻狀況已婚未婚n 反饋尋求行為總分 統(tǒng)計量t=3.141 P 0.002 107 105 59.85±12.19 54.71±11.60 t’=5.4690.002 4 208 66.25±2.87 57.13±12.20

2.4 本組新護士情緒智力、職業(yè)應對自我效能與反饋尋求行為的相關性分析 Pearson 相關分析結(jié)果顯示， 本組新護士反饋尋求行為總分與情緒智力總分呈正相關（r=0.372，P＜0.01），與職業(yè)應對自我效能總分呈正相關（r=0.454，P＜0.01）。 見表3。

表3 本組新護士情緒智力、職業(yè)應對自我效能與反饋尋求行為的相關性分析（n=212，r）

2.5 本組新護士反饋尋求行為影響因素的多重線性回歸分析 以反饋尋求行為總分為因變量， 單因素分析有統(tǒng)計學意義的項目（對護理專業(yè)的喜愛程度、婚姻狀況），及相關性分析有統(tǒng)計學意義的情緒智力、 職業(yè)應對自我效能總分為自變量進行多重線性回歸分析。 共線性診斷顯示：模型的容忍度為0.813，方差膨脹因子為1.230，考慮變量間不存在多重共線性[17]。 結(jié)果顯示，情緒智力和職業(yè)應對自我效能進入回歸方程（P＜0.05），可解釋總變異的23.7%。見表4。

表4 本組新護士反饋尋求行為影響因素的多重線性回歸分析（n=212）

3 討論

3.1 本組新護士的反饋尋求行為處于中上水平本組新護士的反饋尋求行為總分為（57.31±12.15）分，與量表總分中間值44.00 分相比， 處于中上水平，與姜堯堯等[18]研究結(jié)果相似，其反饋尋求行為得分為（60.63±11.76）分。 本組新護士的反饋尋求行為處于中上水平，究其原因：（1）實習醫(yī)院等級是影響新護士反饋尋求行為的重要因素[18]。本組研究對象96.7%在三級甲等醫(yī)院實習，醫(yī)院教學管理制度相對完善，在規(guī)范的個性化帶教下其感知和諧組織氛圍， 良好的反饋軟環(huán)境減輕了反饋成本， 反饋尋求行為隨反饋成本的減輕而增加[19]，故有三級甲等醫(yī)院實習經(jīng)歷的新護士在入職前即具備反饋尋求行為， 入職三級甲等醫(yī)院后仍保有尋求反饋的意識。 （2）本組研究對象50.5%為喜歡護理專業(yè)， 專業(yè)興趣是反饋尋求行為的內(nèi)在動機[20]。 新護士初次承擔獨立照護患者的責任，尚處于缺乏經(jīng)驗的摸索階段，會遇到諸多困難，導致職業(yè)適應不良，此時具備專業(yè)熱情的新護士會通過尋求他人反饋追求技能發(fā)展和專業(yè)成長，以獲得自我價值， 當根據(jù)反饋信息改善職業(yè)適應和工作表現(xiàn)， 成就感再次增添工作熱情， 最終形成熱愛-反饋-熱愛的良性循環(huán)，使得反饋尋求行為得到強化。

3.2 新護士反饋尋求行為的影響因素

3.2.1 情緒智力 本研究結(jié)果顯示， 情緒智力是新護士反饋尋求行為的影響因素（B=0.185，P＜0.001），即新護士情緒智力越高， 其反饋尋求行為越好；與Qian 等[4]研究結(jié)果一致。 情緒智力是個體準確地感知、理解自我及他人情緒，有效調(diào)節(jié)情緒以促進情智和思維發(fā)展的能力[21]。 高情緒智力使個體在壓力狀態(tài)下仍能保持積極情緒[22]，這種自我正向調(diào)節(jié)能力可在新護士入職初期應對工作適應不良問題時發(fā)揮重要作用， 情緒智力高的新護士會通過適應性應對方式， 主動采取反饋尋求行為向同事或領導尋求幫助與意見，以應對角色轉(zhuǎn)換壓力、提高工作適應性。同時，對他人情緒的感知理解對掌控社會互動及建立人際關系十分重要，能敏感識別他人情緒的新護士善于通過關注他人情緒變化鞏固情感交流，發(fā)揮情緒智力對建立社會關系網(wǎng)絡的優(yōu)勢，新工作環(huán)境帶來的陌生感和不適感減少，向同事及領導尋求反饋的成本降低，故更愿意采取反饋尋求行為。

3.2.2 職業(yè)應對自我效能 本研究結(jié)果顯示， 職業(yè)應對自我效能是新護士反饋尋求行為的影響因素（B=0.852，P＜0.001），即新護士職業(yè)應對自我效能越高，其反饋尋求行為越好；與Sherf 等[5]研究結(jié)果相似。 職業(yè)應對自我效能是護士對自我應對護理工作需求能力的信心[15]，新護士由于缺乏臨床經(jīng)驗與專科知識， 在充滿不確定性和復雜性的臨床工作中易產(chǎn)生迷茫感和無助感， 對自我工作勝任力及壓力應對能力不自信， 感知尋求反饋的成本相較于其他護士更高，因顧及面子和自尊心、害怕得到負面評價不愿主動尋求反饋， 因此職業(yè)應對自我效能低的新護士反饋尋求行為較少。反之，職業(yè)應對自我效能高的新護士則有信心與同事建立良好的人際關系并應對工作壓力，傾向于以積極信念履行工作職責[23]，在面臨新職業(yè)適應壓力時可將壓力正向轉(zhuǎn)化， 不畏懼向他人尋求幫助， 可在良好人際關系的基礎上采取尋求反饋的方式積極應對壓力。

綜上所述， 新護士的反饋尋求行為得分處于中上水平， 需對情緒智力較低及職業(yè)應對自我效能不高的新護士采取反饋尋求行為優(yōu)化管理策略。 建議將情緒智力的培養(yǎng)納入新護士規(guī)范化培訓課程，通過仿真模擬訓練、角色扮演、情緒智力專題講座等幫助新護士建立情緒管理意識、發(fā)展情緒管理能力。