苗玉鑫，孫艷榮

（北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院經(jīng)開區(qū)院區(qū)，北京，100034）

現(xiàn)代化醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展賦予護士日益增長的責任與自主性，護理工作的職責功能不斷擴展，護理門診產(chǎn)生并得以不斷發(fā)展［1］。中醫(yī)護理作為祖國醫(yī)學的重要組成部分，以其濃厚的人文主義特色，古老而又先進的護理理論，簡便實用的操作技術，歷史悠久的養(yǎng)生方法，在當今和未來的社會發(fā)展中具有極大的發(fā)展?jié)摿Γ?］。近年來，國家對中醫(yī)護理日益重視，《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》明確提出，要大力發(fā)展中醫(yī)護理，提高中醫(yī)護理水平，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥技術在護理工作中的應用［3］。為滿足患者健康多元化需求，醫(yī)院開設中醫(yī)綠色護理門診，現(xiàn)將建設及實施方法報告如下。

1 中醫(yī)護理門診建設

1.1 診室設置

院區(qū)中醫(yī)綠色護理門診于2019年10月28日正式成立。中醫(yī)綠色護理門診占地面積約250 m2，共有4間診室，包括男治療室、女治療室、儀器理療室等，共設立治療床16張、骨質(zhì)疏松治療儀2張、紅光治療儀1臺、偏振光治療儀1臺及空氣波壓力治療儀2臺。

1.2 確定中醫(yī)護理門診人員資質(zhì)

中醫(yī)護理門診人員要求：熱愛中醫(yī)護理，愛崗敬業(yè)，具有良好的人際溝通能力；有較好的中醫(yī)理論基礎，大學本科及以上學歷，中級及以上職稱；從事中醫(yī)護理5年以上，參加中醫(yī)護理骨干培訓并獲得證書，18項中醫(yī)適宜技術操作考試合格。

1.3 中醫(yī)護理門診就診流程

患者可在任意一處門診掛號開具護理門診申請單，然后前往中醫(yī)護理門診就診。由護士為患者進行體質(zhì)辨識，完善個人信息，建立個性化健康檔案。根據(jù)患者的癥狀及醫(yī)生開具的醫(yī)囑為患者進行相應的中醫(yī)適宜技術。目前主要開展拔罐療法、走罐療法、艾灸療法、穴位貼敷療法、耳穴貼壓、刮痧療法、耳尖放血等中醫(yī)適宜技術，且在不斷擴展項目以滿足患者需求。

1.4 加強中醫(yī)護理門診宣傳

通過院內(nèi)微信公眾號對中醫(yī)護理門診開診時間、地點及開展項目進行宣傳，以提高知曉度。定期在院內(nèi)或周邊社區(qū)舉辦義診活動，為患者或居民進行健康知識宣傳講座及免費體驗中醫(yī)適宜技術等。

1.5 質(zhì)量控制

護理質(zhì)量是體現(xiàn)醫(yī)院服務水平的重要指標之一，建立質(zhì)量督導小組，小組成員均為N3級以上護理人員，具備一定的中醫(yī)護理臨床經(jīng)驗，質(zhì)量督導小組主要任務是落實就診信息錄入規(guī)范、感控完成情況等。每月不定期檢查，記錄和研討存在問題，提出整改措施，推動中醫(yī)護理質(zhì)量持續(xù)改進。

1.6 建立中醫(yī)護理門診考核制度

根據(jù)中醫(yī)特色?？谱o理門診工作特點制定中醫(yī)護理門診考核制度，有護理門診組長每月抽取一名中醫(yī)護理門診工作人員進行考核，考核的主要內(nèi)容為中醫(yī)基礎理論及中醫(yī)適宜技術等。

1.7 制訂績效方案

為充分調(diào)動護理人員的工作積極性，建立以激勵工作熱情，規(guī)范管理為目標，體現(xiàn)分配公平、公正、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，建立一套目標清晰、責任明確、注重績效、獎懲分明的績效考核機制，提高護理人員的工作能力和技能。分配原則如下：按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平；按崗取酬、按工作量取酬、按工作業(yè)績?nèi)〕?；拉開分配檔次，激勵先進，鞭策后進，更好地完成工作。

2 中醫(yī)護理門診實施方法

2.1 優(yōu)化中醫(yī)護理門診就診流程

優(yōu)化患者治療預約機制及日常治療流程，可以通過微信、電話等線上和線下的方式預約治療時間，既節(jié)省了患者等待時間又將床位充分合理使用，最大化發(fā)揮價值。

2.2 建立個性化中醫(yī)健康管理檔案

通過中醫(yī)“望、聞、問、切”，收集患者的病因、病情、病變等相關資料，建立中醫(yī)特色護理?？谱o理小組，定期開展義診活動，讓患者更深入的了解中醫(yī)文化，通過微信平臺建立醫(yī)患溝通群，為患者答疑解惑。

2.3 實施中醫(yī)適宜技術

中醫(yī)護理門診目前開展拔罐療法、艾灸療法、刮痧療法、耳穴貼壓療法、穴位貼敷療法、耳尖放血療法等20余項。耳穴貼壓主要適用于失眠、頭痛、便秘等；拔罐療法主要適用于肩背痛、頸肩痛、腰痛等；艾灸療法主要適用于胃脘痛、經(jīng)期痛等；刮痧療法主要適用于感冒、發(fā)燒、咳嗽等；穴位貼敷主要適用于腰痛、頸椎病、肩周炎、膝關節(jié)疼痛等。同時也開展一些中醫(yī)特色治療，如順應四時氣候特點，在“三伏”，“三九”時節(jié)推出季節(jié)灸及穴位貼敷治療，主要適用于寒性及寒濕體質(zhì)。

2.4 開展健康促進工作

建立微信群，在公眾平臺發(fā)表中醫(yī)養(yǎng)生知識，定期舉辦頸椎病防治、高血壓預防等健康課堂，養(yǎng)成良好的生活習慣，提高患者滿意度。

2.5 提高護理水平

加強梯隊建設，人員按層級劃分，老中青搭配，全員參加臨床科研課題研究，提高科研能力，書寫科研論文。為提高護理門診中醫(yī)理論水平及操作技術，選派優(yōu)秀的護理人員進修中醫(yī)?？谱o士，提高專業(yè)水平，保證治療效果。

3 效果評估

中醫(yī)護理門診的實施滿足了患者的治療需求，將中醫(yī)護理從病房延伸至門診。開診以來，通過采用微信群、電話、門診現(xiàn)場預約制度，有效減少了患者等待時間；實施辨證施護的同時注重同病異護、異病同護及專病專護，指導患者到相應專科門診就診，保證患者及時就醫(yī)，治療效果顯著，獲得患者一致好評。

中醫(yī)護理門診的實施實現(xiàn)醫(yī)護互補，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。中醫(yī)護理門診以非藥物中醫(yī)適宜技術為主，實現(xiàn)醫(yī)護互補，提高醫(yī)院非藥物治療占比，為醫(yī)院提高經(jīng)濟效益，共開展20余項中醫(yī)適宜技術，2021年接診12 000余人次。

中醫(yī)護理門診的實施激發(fā)護理人員學習動力，提升自我價值。中醫(yī)護理門診作為?？谱o士的工作平臺，護士通過中醫(yī)適宜技術為患者減輕痛苦，充分發(fā)揮了?？谱o理的優(yōu)勢和主動性，在一定程度上可以激發(fā)護士的學習動力，同時也使護士在工作中積累經(jīng)驗，開展相關科研項目，提升自我價值。

4 討論

中醫(yī)護理是一門歷史和傳承性的獨立學科，是中醫(yī)學的重要組成部分，主要體現(xiàn)在整體護理和辨證施護［4］。中醫(yī)護理門診［5-7］滿足了患者多元化的需求，以康復、養(yǎng)生、保健為工作重點，符合老齡化社會的發(fā)展需求［8］?；颊呖梢栽谧o理門診得到個性化養(yǎng)生建議，并學到更多的中醫(yī)知識。護理門診的建立不僅豐富了中醫(yī)護理服務和優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，還為中醫(yī)?？谱o士提供了發(fā)展的平臺，提高了中醫(yī)護理的知曉度［9］。中醫(yī)門診隨著患者的逐漸增多，逐步完善相關流程及制度，獲得了患者、醫(yī)生及院領導對中醫(yī)護理的認可，提高了對中醫(yī)護理的重視。中醫(yī)護理門診的建設使中醫(yī)護理在實現(xiàn)人人享有中醫(yī)藥衛(wèi)生保健服務的目標中體現(xiàn)了價值［10］，同時也使護理人員的提升了幸福感。