李 涵

（陜西醫(yī)藥控股集團(tuán)有限責(zé)任公司，陜西 西安 710075）

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，各地醫(yī)保控費(fèi)機(jī)制和招標(biāo)政策的陸續(xù)出臺(tái)，以及基層用藥政策的調(diào)整，整個(gè)行業(yè)的規(guī)模的增長(zhǎng)以及盈利能力的提升開(kāi)始受到挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)改深入推進(jìn)，我國(guó)的醫(yī)藥流通行業(yè)即將迎來(lái)深層次的廣泛變革，也為醫(yī)藥流通企業(yè)的商業(yè)模式發(fā)展提供了創(chuàng)新機(jī)遇，新媒體的廣泛應(yīng)用，讓互聯(lián)網(wǎng)+也成為醫(yī)藥流通企業(yè)發(fā)展的重要因素。從行業(yè)環(huán)境到政策環(huán)境，種種變革都昭示著醫(yī)藥流通企業(yè)必須提質(zhì)增效和升級(jí)轉(zhuǎn)型。

一、醫(yī)藥流通企業(yè)提質(zhì)增效的意義

（一）提質(zhì)增效能夠更好適應(yīng)復(fù)雜多變的市場(chǎng)環(huán)境

隨著國(guó)家的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”和醫(yī)改試驗(yàn)持續(xù)推進(jìn)，帶量采購(gòu)實(shí)施，中選藥品價(jià)格降幅較大，非中選的同類藥品相應(yīng)調(diào)低價(jià)格，形成藥價(jià)下行的趨勢(shì)，對(duì)醫(yī)藥流通企業(yè)的毛利及銷售額影響顯著。中小醫(yī)藥流通企業(yè)在此環(huán)境下，通過(guò)提質(zhì)增效，是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的最有效渠道。同時(shí)，受到全國(guó)性醫(yī)藥流通企業(yè)的擴(kuò)張及各省內(nèi)藥品龍頭企業(yè)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)藥流通企業(yè)必須通過(guò)自我提質(zhì)增效，轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)模式，才能在即將滿額的市場(chǎng)上獲取一定的份額，提高利潤(rùn)率，搶占市場(chǎng)先機(jī)。

（二）提質(zhì)增效能夠更好推進(jìn)醫(yī)藥流通企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

“十四五”時(shí)期，醫(yī)藥流通企業(yè)要緊密結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展的時(shí)代主題。高質(zhì)量發(fā)展意味著醫(yī)藥流通企業(yè)服務(wù)質(zhì)量提升，同時(shí)兼顧一定的效率。在新發(fā)展階段，迎合行業(yè)政策變化和新技術(shù)融合帶來(lái)的挑戰(zhàn)和競(jìng)爭(zhēng)壓力，促使醫(yī)藥流通企業(yè)在醫(yī)藥批發(fā)和醫(yī)藥零售板塊要加快服務(wù)模式創(chuàng)新，通過(guò)批零一體化渠道優(yōu)勢(shì)和搭建覆蓋上、下游的信息平臺(tái)，提高醫(yī)藥流通企業(yè)的效率，同時(shí)豐富醫(yī)藥流通企業(yè)品種，穩(wěn)步提高批發(fā)市場(chǎng)份額，推動(dòng)處方外延、慢病管理、DTP藥店等新零售服務(wù)落地，實(shí)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的提升，推動(dòng)零售業(yè)務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)藥流通企業(yè)也要向上游延伸產(chǎn)業(yè)鏈，涉足醫(yī)藥工業(yè)板塊，持續(xù)推動(dòng)研發(fā)能力和產(chǎn)能提升，加快實(shí)施專精特新工業(yè)生產(chǎn)項(xiàng)目，實(shí)施全渠道、全市場(chǎng)營(yíng)銷產(chǎn)業(yè)鏈布局，推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)業(yè)績(jī)持續(xù)增長(zhǎng)。

（三）提質(zhì)增效能夠更好增強(qiáng)醫(yī)藥流通企業(yè)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力

醫(yī)藥流通企業(yè)正逐漸從散、亂、小的局面，調(diào)整拓展為集中度高、專業(yè)性強(qiáng)、行業(yè)模式優(yōu)的企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。醫(yī)藥流通行業(yè)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展及兼并整合，已形成“全國(guó)龍頭+區(qū)域寡頭”的競(jìng)爭(zhēng)格局。2017年開(kāi)始全國(guó)推行“兩票制”之后，行業(yè)整合作用進(jìn)一步顯現(xiàn)，并加速分化，擁有渠道和品種優(yōu)勢(shì)的區(qū)域龍頭和全國(guó)龍頭將掌控更多終端資源，擠壓中小配送商的生存空間。醫(yī)藥流通行業(yè)上市公司中，傳統(tǒng)只做流通的醫(yī)藥流通企業(yè)，已經(jīng)漸漸不再適應(yīng)資本市場(chǎng)要求。醫(yī)藥流通企業(yè)必須通過(guò)提質(zhì)增效，才能符合資本市場(chǎng)上市要求，實(shí)現(xiàn)自身跨越式發(fā)展。

二、醫(yī)藥流通企業(yè)存在的現(xiàn)實(shí)困境

（一）醫(yī)藥流通企業(yè)經(jīng)營(yíng)模式單一

醫(yī)藥流通企業(yè)作為流通企業(yè)，經(jīng)營(yíng)模式僅僅是端到端的分銷或直銷，并沒(méi)有產(chǎn)生高附加值的創(chuàng)收效益，這就容易被具備強(qiáng)大物流體系的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)輕松取代。一些互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)已經(jīng)開(kāi)設(shè)采買藥品的業(yè)務(wù)，并依托高效率的自建物流系統(tǒng)和強(qiáng)大的客戶黏性，搶占藥品流通市場(chǎng)。如何與電商巨頭競(jìng)爭(zhēng)，在物流之外，探索更加高附加值的產(chǎn)品和服務(wù)，是醫(yī)藥流通企業(yè)要研究和面臨的問(wèn)題。醫(yī)藥流通企業(yè)如果僅做單一銷售物流，將不具備競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，尤其是地區(qū)性中小流通企業(yè)，論體量和市場(chǎng)占有率無(wú)法和全國(guó)性流通龍頭相比，論客戶黏性和配送效率，都無(wú)法和互聯(lián)網(wǎng)電商巨頭相比，很容易被市場(chǎng)淘汰出局。單純僅做流通，不拓展增值服務(wù)和上下游產(chǎn)業(yè)鏈延伸，也會(huì)面臨行業(yè)附加值低、利潤(rùn)空間狹窄、發(fā)展渠道受限等諸多問(wèn)題。

（二）醫(yī)藥流通企業(yè)回款賬期周期普遍偏長(zhǎng)

醫(yī)藥流通行業(yè)作為資金密集型行業(yè)，流通企業(yè)回款賬期普遍較長(zhǎng)，平均在半年以上，企業(yè)自有資金不能滿足經(jīng)營(yíng)，需要大量外部資金補(bǔ)充現(xiàn)金流，導(dǎo)致醫(yī)藥流通企業(yè)資產(chǎn)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。一方面，應(yīng)收賬款清收實(shí)施不到位，流通企業(yè)營(yíng)銷部門回款力度不大，缺乏實(shí)時(shí)有效的銷回率目標(biāo)考核；另一方面，超賬期重點(diǎn)清理工作進(jìn)展不順利，存在較高的壞賬風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)于醫(yī)藥流通企業(yè)而言，回款周期將影響著運(yùn)營(yíng)的每一環(huán)節(jié)，對(duì)企業(yè)的生存有較大的挑戰(zhàn)。

（三）醫(yī)藥流通企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債率較高

醫(yī)藥流通企業(yè)以流通為主業(yè)，必須占用大量庫(kù)存。醫(yī)藥流通企業(yè)應(yīng)付賬期和庫(kù)存周轉(zhuǎn)存在一定的問(wèn)題，存在大庫(kù)存品種及庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù)較長(zhǎng)的品種，大量存貨庫(kù)存意味著需要占用更多的流動(dòng)資金，這給醫(yī)藥流通企業(yè)的資金帶來(lái)較大壓力，同時(shí)存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)較長(zhǎng)，周轉(zhuǎn)效率不高，回款收益不明顯。醫(yī)藥流通企業(yè)付款管理方面，承兌付款占比不夠大，每次都要準(zhǔn)備大量的資金，但在庫(kù)存消除方面又不能與庫(kù)存購(gòu)進(jìn)相適應(yīng)，出現(xiàn)負(fù)債規(guī)模較大和資產(chǎn)負(fù)債率較高的問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)藥流通企業(yè)時(shí)時(shí)要占用大量資金，同時(shí)，又時(shí)刻面臨資金緊張局面。

（四）醫(yī)藥流通企業(yè)凈利潤(rùn)低下

醫(yī)藥流通企業(yè)普遍利潤(rùn)率較低，附加值較低，位于行業(yè)中下端的行業(yè)鏈條。從藥品流通行業(yè)整體運(yùn)行情況來(lái)看，醫(yī)保按病種付費(fèi)推動(dòng)公立醫(yī)院藥品改革，也影響醫(yī)藥流通企業(yè)的收入變化。帶量采購(gòu)的實(shí)施，影響醫(yī)藥流通企業(yè)經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)銷售費(fèi)用增長(zhǎng)，影響醫(yī)藥流通企業(yè)凈利潤(rùn)。主要體現(xiàn)在：一是新醫(yī)保目錄、帶量采購(gòu)、DRGS、DIP付費(fèi)等政策啟動(dòng)，藥價(jià)大幅下降，醫(yī)藥供應(yīng)鏈利潤(rùn)縮水，低成本、高效能運(yùn)行成為企業(yè)生存的基本條件。二是新冠疫情進(jìn)一步催生了互聯(lián)網(wǎng)+“醫(yī)+藥+險(xiǎn)”全鏈條在線化需求，導(dǎo)致醫(yī)藥流通企業(yè)凈利潤(rùn)進(jìn)一步下降。三是醫(yī)藥流通企業(yè)多、小、散，在資源有限、監(jiān)管加強(qiáng)、既往并購(gòu)帶來(lái)整合難度等多重因素影響下，以強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、資源互補(bǔ)、彌補(bǔ)短板為目的的投資將成為主流，行業(yè)集中度將繼續(xù)提升，競(jìng)爭(zhēng)壓力持續(xù)增大，擠壓凈利潤(rùn)空間。

（五）醫(yī)藥流通企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本較高

目前，醫(yī)藥流通企業(yè)成本主要體現(xiàn)在資金運(yùn)營(yíng)成本和人力成本。在資金運(yùn)營(yíng)成本方面，主要是資金的周轉(zhuǎn)效率不高，存在較為明顯的應(yīng)收、庫(kù)存、退貨問(wèn)題，無(wú)形增加運(yùn)營(yíng)成本。同時(shí)，缺乏積極有效的成本管理方式，通過(guò)“控應(yīng)收、快周轉(zhuǎn)、防風(fēng)險(xiǎn)”來(lái)降低資金成本的實(shí)施過(guò)程效果不佳，應(yīng)付周轉(zhuǎn)天數(shù)和商品庫(kù)存增幅方面的控制，依舊和預(yù)期有較大的差距。這在一定程度上，影響資金運(yùn)營(yíng)成本，增加醫(yī)藥流通企業(yè)的負(fù)擔(dān)。而在人力成本方面，人力資源付出與回報(bào)有較大的差值，主要體現(xiàn)在管理人員專業(yè)性不強(qiáng)，辦事效率不高，在有限的時(shí)間內(nèi)不能完成相應(yīng)的業(yè)績(jī)。醫(yī)藥流通企業(yè)為獲取更好的業(yè)績(jī)和利潤(rùn)，不得不招收更多的員工，造成人員總數(shù)超額，自然增加人力成本。醫(yī)藥流通企業(yè)的成本會(huì)影響企業(yè)的發(fā)展，不合理的成本控制，將會(huì)為醫(yī)藥流通企業(yè)帶來(lái)一定的隱患。

三、推進(jìn)醫(yī)藥流通企業(yè)增質(zhì)提效的有效途徑

（一）優(yōu)化升級(jí)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，產(chǎn)業(yè)鏈向上下游延伸

為更好地適應(yīng)市場(chǎng)變化，要自我革新，進(jìn)行企業(yè)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，提高利潤(rùn)空間，實(shí)現(xiàn)提質(zhì)增效。一是加快產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。大力推進(jìn)醫(yī)藥流通企業(yè)混合所有制改革，充分釋放企業(yè)經(jīng)營(yíng)活力，提高企業(yè)配送能力的科技含量，優(yōu)化企業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，提升配送服務(wù)附加值，擴(kuò)大市場(chǎng)份額，提高盈利水平，增加資本積累。同時(shí)，醫(yī)藥流通企業(yè)要提升企業(yè)附加值，就要從產(chǎn)業(yè)鏈的延伸入手，向上游生產(chǎn)研發(fā)端延伸與下游醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)端延伸，讓企業(yè)成為具有研發(fā)、生產(chǎn)、流通、醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)等全產(chǎn)業(yè)鏈企業(yè)。二是統(tǒng)籌均衡發(fā)展。統(tǒng)籌規(guī)劃各板塊，實(shí)現(xiàn)均衡發(fā)展，提升管理水平和資金使用效率，優(yōu)化內(nèi)部資源整合，提升產(chǎn)業(yè)聚合度和戰(zhàn)略性并購(gòu)重組力度，開(kāi)啟從流通企業(yè)向復(fù)合型醫(yī)藥巨頭的轉(zhuǎn)型。三是提高資源整合能力。進(jìn)一步推進(jìn)企業(yè)瘦身健體、壓縮管理層級(jí)、淘汰企業(yè)中低效資產(chǎn)、盤活存量資產(chǎn)，優(yōu)化內(nèi)部資源配置，著力整合醫(yī)藥流通企業(yè)資本結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)。

（二）健全內(nèi)部約束機(jī)制，為提質(zhì)增效提供保障

健全內(nèi)部約束機(jī)制是提質(zhì)增效的首要前提，主要做好以下方面：一是進(jìn)一步健全法人治理結(jié)構(gòu)。要加強(qiáng)現(xiàn)代企業(yè)制度建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)藥流通企業(yè)董事會(huì)、管理層、監(jiān)事會(huì)的綜合建設(shè)，明確風(fēng)險(xiǎn)控制的主體責(zé)任和管理責(zé)任。二是完善風(fēng)險(xiǎn)管控制度。將企業(yè)資金占用、資產(chǎn)質(zhì)量、資產(chǎn)負(fù)債率、盈利能力等作為高風(fēng)險(xiǎn)關(guān)注點(diǎn)。完善投資項(xiàng)目評(píng)價(jià)體系建設(shè)，提高資金回籠效率和盈利能力。加強(qiáng)權(quán)屬企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)現(xiàn)金流監(jiān)測(cè)，嚴(yán)控帶息負(fù)債審批，加快結(jié)算和清收清欠工作，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。三是建立聯(lián)動(dòng)管控體系。完善投資、財(cái)務(wù)、審計(jì)、運(yùn)營(yíng)全流程監(jiān)督，設(shè)定敏感性指標(biāo)體系，多維度、全級(jí)次對(duì)權(quán)屬企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債情況跟蹤檢查。加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部審計(jì)，保證財(cái)務(wù)信息的全面、及時(shí)和準(zhǔn)確，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。四是實(shí)施智能化管理。搭建醫(yī)藥流通企業(yè)資金管理平臺(tái)，建立各板塊成本數(shù)據(jù)庫(kù)，形成數(shù)據(jù)管理模型，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管控。利用信息技術(shù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與定期分析各權(quán)屬企業(yè)資金使用情況，隨時(shí)預(yù)警潛在風(fēng)險(xiǎn)。五是加強(qiáng)權(quán)屬企業(yè)分類管理和考核力度。結(jié)合企業(yè)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，分類施策管理。將“兩金”占比和資產(chǎn)負(fù)債率列入權(quán)屬企業(yè)年度目標(biāo)考核任務(wù)，對(duì)于資產(chǎn)負(fù)債率超出合理水平、特別是“兩金”規(guī)模較大的權(quán)屬企業(yè)重點(diǎn)監(jiān)控，嚴(yán)格落實(shí)約束責(zé)任，在企業(yè)管理中充分發(fā)揮績(jī)效激勵(lì)約束與獎(jiǎng)懲機(jī)制作用。

（三）提高資金運(yùn)營(yíng)效率，增強(qiáng)償還債務(wù)能力

積極拓展多元化融資渠道，強(qiáng)化負(fù)債約束能力。一是合理規(guī)劃資金使用。強(qiáng)化現(xiàn)金管理意識(shí)，科學(xué)編制預(yù)算，按預(yù)算合理調(diào)度資金，確保資金調(diào)度與企業(yè)經(jīng)營(yíng)規(guī)模相匹配，充分發(fā)揮資金使用效率。二是完善應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)管理體系。統(tǒng)籌管理全資、控股企業(yè)的資金使用，防范資金管理風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)調(diào)節(jié)資金供需，解決“存款高、貸款高”的“雙高問(wèn)題”，加強(qiáng)對(duì)資金密集型企業(yè)的應(yīng)收賬款管控，逐年壓降兩金占比，提升資金周轉(zhuǎn)效率。三是提高資金配置效率。逐步減少現(xiàn)有醫(yī)藥流通企業(yè)擔(dān)保、權(quán)屬企業(yè)融資的模式，利用醫(yī)藥流通企業(yè)整體資信資源優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)銀企之間的戰(zhàn)略合作與溝通，篩選金融政策最優(yōu)惠的金融機(jī)構(gòu)，充分利用保理業(yè)務(wù)、銀行承兌匯票、信用證、應(yīng)收賬款融資、資產(chǎn)證券化ABS產(chǎn)品，拓展資金融通渠道。四是積極利用平臺(tái)融資渠道，充分發(fā)揮醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基金在資金配置上的杠桿作用，實(shí)現(xiàn)資本結(jié)構(gòu)合理配置。五是探索社會(huì)資本融資途徑。通過(guò)引進(jìn)戰(zhàn)略投資者吸引優(yōu)質(zhì)社會(huì)資源進(jìn)駐。實(shí)施增資擴(kuò)股、債轉(zhuǎn)股等方式，調(diào)整資本結(jié)構(gòu)，以產(chǎn)促融，以融助產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)融互動(dòng)新引擎。

（四）提升服務(wù)創(chuàng)新能力，滿足群眾需求

醫(yī)藥流通企業(yè)要持續(xù)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，提升增值服務(wù)，還要具備能為優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品拓展渠道、設(shè)計(jì)個(gè)性化銷售方案的能力。一是通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)藥流通企業(yè)與各類金融機(jī)構(gòu)密切對(duì)接、加大基金項(xiàng)目?jī)?chǔ)備調(diào)研、加強(qiáng)與醫(yī)藥流通企業(yè)領(lǐng)域的優(yōu)質(zhì)合作，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源在醫(yī)藥流通企業(yè)集聚。通過(guò)統(tǒng)籌規(guī)劃項(xiàng)目資源與資本資源互融互補(bǔ)，形成產(chǎn)業(yè)發(fā)展與資本帶動(dòng)雙合力。二是不斷強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，以確保醫(yī)藥流通企業(yè)資金安全為首要前提，以提升資本運(yùn)作效率為根本目標(biāo)，完善各類制度建設(shè)，合理匹配融資期限，加強(qiáng)投資前盡職調(diào)查，提高醫(yī)藥流通企業(yè)判斷風(fēng)險(xiǎn)能力，著力優(yōu)化醫(yī)藥流通企業(yè)資金資本融資環(huán)境。三是通過(guò)拓展投融資產(chǎn)品、特色服務(wù)和組織創(chuàng)新，為醫(yī)藥流通企業(yè)建立長(zhǎng)效資金資本工作機(jī)制，為各項(xiàng)工作構(gòu)建得力保障。通過(guò)撬動(dòng)更多優(yōu)質(zhì)金融資源和社會(huì)資本向醫(yī)藥流通企業(yè)集聚，構(gòu)建投融資體系全方位閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)全流程周期融資銜接。四是通過(guò)人才挖掘、制度建設(shè)和流程規(guī)范，為投融資發(fā)力做好后臺(tái)鋪墊。通過(guò)以產(chǎn)促能，以能帶產(chǎn)，產(chǎn)業(yè)發(fā)展和資本投資雙引擎驅(qū)動(dòng)、境內(nèi)投資和境外拓展雙渠道結(jié)合等方式，為醫(yī)藥流通企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展蓄力賦能。