□黃超群

在現(xiàn)存的西夏醫(yī)療材料中，有一部分關(guān)于醫(yī)藥用具的內(nèi)容。結(jié)合出土文物來看，西夏的醫(yī)藥用具可分為醫(yī)用工具和藥用工具兩大類，細(xì)分則有度量衡器、制藥器、貯盛器、服藥器和治療器五類。醫(yī)藥用具是醫(yī)藥水平發(fā)展的重要標(biāo)志，在一定程度上反映了西夏醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際水平。因此，通過研究醫(yī)療器具的種類和使用狀況，我們可以更為深入具體地了解西夏醫(yī)學(xué)的發(fā)展程度及其特點(diǎn)。

一、出土西夏文獻(xiàn)和文物中的藥用工具

藥用工具即在藥物加工、服用、貯盛以及丹藥煉制等過程中所使用到的器具，數(shù)量大，品種較多，實(shí)用性也較強(qiáng)，是醫(yī)藥用具之大宗。從其功能來看，西夏時(shí)期的藥用工具主要有度量衡器、制藥器、貯盛器、服藥器四大類別，分別應(yīng)用于藥物稱量、加工、貯盛及服用諸環(huán)節(jié)。

（一）度量衡器

度量衡器主要用于測量物質(zhì)的長度、體積和重量。西夏的度量衡制度和中原地區(qū)一脈相承，是以尺寸、升斗、斤兩來計(jì)算的。西夏文蒙書《新集碎金置掌文》中就有“斛斗衡升斗，鈺俞鐵稱斤兩。褐絹量尺寸，大數(shù)占算得”［1］8-16的記載。西夏尺寸接近唐、宋制［2］9。《文?！酚涊d：“抄者十粟一圭，十圭一撮，十撮一抄，十抄一勺，十勺一合，十合一升，算計(jì)起處是也?！保?］424圭、撮、抄、勺、合、升、斗、斛是容量單位，與中原一致，皆十進(jìn)位制?！般徴叻Q算用也，十黍一鎰，十鎰一銖，六銖一錢，四錢一兩，十六兩算一斤?！保?］205鎰、銖、錢、兩、斤是衡量單位，衡制是一斤十六兩，也與唐、宋相近［2］9。

兩、錢、升、斗是西夏在制藥過程中常用的計(jì)量單位，經(jīng)常出現(xiàn)于黑水城出土的西夏文醫(yī)藥文獻(xiàn)諸藥方中。如“荊芥湯”載：“白茯苓、川椒、荊芥穗各一兩數(shù)?！保?］88“豆蔻香連丸”載：“黃連三錢?！保?］107“治熱病要論”第二十九方載：“治孩童小頭疥者，柳葉一升、松子仁一升等為粉，二斗水中煨如血汁時(shí)，洗頭疥。”［4］377此外，撮、抄、勺等在其他方面不常用到的較小的計(jì)量單位，在西夏制藥過程中也時(shí)常用到。如“耳內(nèi)出血方”載：“搗為細(xì)粉，清洗先前淤血，在耳內(nèi)撒□撮藥粉，撒五至七次則愈。”［4］181“治熱病要論”第十二方載：“治女人生后渴不止者，益母草為干粉，一次一勺端?！保?］340

長度單位在出土西夏文醫(yī)方中出現(xiàn)得比較少，主要見于針灸類文獻(xiàn)之中。如《明堂灸經(jīng)》第一中載“凡下火點(diǎn)灸，欲令灸艾炷根下廣三分”［4］426、“今定患人兩眉中心直上三寸為發(fā)際，后取大椎直上三寸為發(fā)際”［4］427等，用于確定穴位及針灸位置。

在黑水城出土的西夏醫(yī)藥文獻(xiàn)諸藥方中，藥物用量上也夾雜著非計(jì)量單位。這些非計(jì)量單位可分為擬量單位、數(shù)量單位、估量單位三種類型。

擬量即以實(shí)物比擬的質(zhì)量或容積單位。在出土的西夏文藥方中，擬量多是用于比擬藥丸的大小，常見的有紅豆大小、梧桐子大小、如小豆許、如豆大、豆粒大、指頭大小等。

數(shù)量即以數(shù)定量的一種計(jì)量方式。在出土的西夏文藥方中，數(shù)量單位常用來計(jì)量一些體積比較均勻的藥材。此類數(shù)量單位有根、粒、副等。

估量單位多以錢幣、勺、盞、碗等日常生活中的常見器具，來對藥物容量進(jìn)行估算。出土西夏文藥方中常見的估量單位有碗、盞、甑、瓢等，也有用手估量的。

進(jìn)入隋唐以后，藥物計(jì)量單位中占主流的明顯是衡量單位，不精準(zhǔn)的擬量、數(shù)量、估量單位和不適用的長度單位逐漸被淘汰，容量的單位也逐漸減少，藥用計(jì)量單位漸趨科學(xué)、精確、標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)用［5］2136。從現(xiàn)存的西夏醫(yī)方來看，非計(jì)量單位多數(shù)是用于藥物毒性小、藥效不猛烈的藥物或者藥方中對應(yīng)的水、醋的計(jì)量，在藥方中并不占主導(dǎo)地位。宋代醫(yī)藥中出現(xiàn)了非計(jì)量單位向計(jì)量單位的過渡［6］2574，深受中原醫(yī)藥影響的西夏醫(yī)藥對此也有所繼承。

“凡度制、量制、衡制，均有法名與器名二種。”［7］81也就是說，“升”“斗”“撮”“勺”“尺”等，既是度量衡的單位名稱，同時(shí)又是度量衡器的名稱。因此，見于出土文獻(xiàn)及文物的西夏藥物計(jì)量工具有測量容積的撮、勺、升、斗，測量重量的戥稱和測量長度的尺等。

撮，直柄有勺，是一種小型量器?！墩f文解字》：“撮，四圭也?！保?］605歷代衡量制度多有變換，由此造成了量制和量器在實(shí)際使用中的混亂。鑒于此，唐朝孫思邈曾對小劑量藥物的衡量標(biāo)準(zhǔn)重新作出了規(guī)定：“一撮者，四刀圭也，十撮為一勺，兩勺為一合?！保?］25此舉改善了藥物稱量中的亂象。撮作為中國古代常用的量器，在考古過程中也常有出土。1956年，河南省陜縣隋墓曾出土一件新莽時(shí)期始建國銅撮，圓口，平底，有長柄，通長11.5厘米，高1.2厘米，口徑2厘米，計(jì)算容積2.07立方厘米［10］224。出土西夏文醫(yī)方“耳內(nèi)出血方”中有載：“搗為細(xì)粉，清洗先前淤血，在耳內(nèi)撒□撮藥粉，撒五至七次則愈。”［4］181其中的“撮”，可能是估量單位，即以三指撮取的藥量，也可能是以撮所取之量。遺憾的是西夏目前尚未見有撮這一量器出土。

勺是一種直柄有小杯的量器?！墩f文解字》：“勺，挹取也，象形中有實(shí)，與包同意?！保?］299勺最初是舀酒的盛器，后也被作為量器使用。銀川市曾發(fā)現(xiàn)兩把西夏時(shí)期的鐵勺。編號N01024·030［NCL：913］鐵勺口徑14厘米，高6.2厘米；柄長23厘米，寬2.1 厘米；流長7.5 厘米，寬5 厘米；重1315.4 克。勺口內(nèi)斂，弧腹下垂，下腹?jié)u收，大平底，口沿橫出寬長流，腹部附長柄。編號N01024·031［NCL：914］鐵勺高7.7 厘米，口徑14 厘米；柄長20厘米，寬2.8厘米；流長8.7厘米，寬4.5厘米；重2210 克。 半球形勺，短流，勺口附長柄。［11］2626-2627“治熱病要論”第十二方載：“治女人生后渴不止者，益母草為干粉，一次一勺端?！保?］340在醫(yī)療過程中，勺主要用于量取液體或粉劑。

升、斗也是古代常用的量器，在戰(zhàn)國時(shí)期就已經(jīng)出現(xiàn)，在具體容量上，歷代又有所變遷。根據(jù)文獻(xiàn)考察，西夏的升、斗在容量上與宋是相近的，但目前尚未有西夏升、斗的考古實(shí)物出現(xiàn)，其形制是否與中原一致尚未可知。

戥稱，一作戥子，一名等子，是一種精細(xì)小稱量的系盤小型桿秤。其制可考者，唐有大兩小兩之分，《唐六典》謂合湯藥用小兩，是即戥稱之制作，而無其名。宋時(shí)始有等子之名。［7］84-85戥子源起于特定稱量的需要，比如醫(yī)藥用稱。一個處方往往要列出十幾味、幾十味藥，一般都是稱幾“兩”和“兩”以下的幾銖，所以要求把日常用桿秤改進(jìn)，精細(xì)制作成小型桿秤［12］380。雖然目前尚未見有西夏時(shí)期的戥子實(shí)物出土，但西夏文辭書中收有“戥子”［13］323一詞，《文?！穭t釋“稱”為“此者論計(jì)也，量用也，令分輕重也，稱星之亦謂”［3］522，說明戥稱在西夏人的日常生活中具有廣泛的應(yīng)用。

此外，如前所述，西夏醫(yī)方中還有一部分估量單位。如“荊芥湯”：“加水一碗，開八九沸，熱含冷吐，勿咽?！保?］88“人參半夏散”載：“右搗為粗粉，一次三錢，一瓢水中與生姜末同煮，各分盞澄清，熱服時(shí)顯效?！保?］90因此，在制藥過程中，還常用到勺、盞、碗、瓢、甑等日常用具作為估量工具。

（二）制藥器

制藥器是指在藥物炮制、研磨、制劑、煎煮等過程中所使用到的工具。西夏的制藥器包括了粉碎器、蒸煮器、過濾器三類。

粉碎器主要是杵臼。杵臼是一對配套使用的研磨工具?！墩f文解字》：“臼，舂也。古者掘地為臼，其后穿木石?！保?］337“杵，舂柄也。”［8］262杵臼出現(xiàn)的時(shí)間比較早，先秦時(shí)期已被廣泛使用。杵臼起初用于舂搗糧食，經(jīng)改造后衍生出了專門研磨藥物的藥杵臼。張籍《臥疾》詩云：“僮仆各憂愁，杵臼無停聲?！保?4］6《太平御覽》引杜預(yù)《奏事》云：“藥杵臼、澡槃、熨斗、釜、甕、銚、槃、鐵鳥鐵育，皆民閑之急用也。”［15］3360唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在其所著《千金方》中多次提及對杵臼的應(yīng)用，有時(shí)還會根據(jù)藥物性質(zhì)的不同選取不同材質(zhì)的杵臼，其中包括鐵臼、木臼、玉杵以及搗衣石制成的杵等。如“服茯苓方”載：“數(shù)數(shù)攪不停，候蜜竭，出，以鐵臼搗三萬杵?！保?6］662“大補(bǔ)氣方”載：“及熱，木臼合搗?！保?］289

在出土的西夏醫(yī)方中，常見將各種藥物混合，“碾為粉”“搗為細(xì)粉”“前藥為粉”，再制成丸藥的制藥過程。因而，藥碾和杵臼也是西夏醫(yī)人的常用工具。寧夏境內(nèi)出土過西夏時(shí)期的杵臼，包括鐵臼、瓷臼、石杵、鐵杵、瓷杵。其中編號為N01024·027［NCL：910］的鐵杵臼，臼口徑11 厘米，腹徑14.4厘米，高17.6厘米；杵長25.6厘米，直徑2.2 厘米；重7.6 千克。鐵臼直口微斂，溜肩，弧腹，下腹?jié)u收，五蹼足底座。鐵杵為圓柱體，兩頭略粗，中部略細(xì)。保存完整。［11］2620此杵臼體積較小，是藥用杵臼的可能性比較大。由于文獻(xiàn)的闕如，西夏醫(yī)人在制藥過程中是否也像中原地區(qū)一樣，根據(jù)藥物的藥性選擇不同材質(zhì)的杵臼，尚不得而知。

藥物在制劑之前，通常要經(jīng)過蒸、煮、炒、炙、熬等加工過程。西夏在制藥過程所使用到的蒸煮器有甑、鍋、釜、鐺、銚、鏊、坩堝等。

甑是古代常用的一種炊具，底部有許多透氣的孔格，置于鬲上蒸煮，類似現(xiàn)代的蒸鍋。出土西夏文醫(yī)方中反映出很多藥的制作需要蒸制，如“醫(yī)肚瀉不止方”載“搗為細(xì)粉，水浸蒸餅為丸”［4］98。因此，甑在制藥過程中是十分常用的器具。

鍋也是制藥過程中常用的工具，以鐵質(zhì)居多，主要用于藥物的熬制和烘焙等。如“五補(bǔ)丸”載：“前列諸藥各一兩，□（鍋？）內(nèi)為粉，煉蜜為丸如梧桐子大?！保?］2932013 年，銀川西夏陵區(qū)管理處于寧夏回族自治區(qū)銀川市征集到一口六鋬耳鐵鍋，編號為N03024·013［YXB：006506］，口徑56厘米，壁厚1.8 厘米，重19218 克。呈半球狀。直口微斂，方唇，圓鼓腹，環(huán)腹對稱鑄有6只方形鋬耳。鋬耳殘長3 厘米，寬5 厘米。圓底，底面尚存3 條范線。器身布滿鐵銹。保存完整，被定為三級文物。［11］2590西夏文辭書中出現(xiàn)了“藥鍋”［17］243一詞，說明西夏也有專門用于熬藥的藥鍋。

釜即無腳之鍋，可安于灶上烹飪。在新石器時(shí)代，釜作為蒸煮器已經(jīng)被普遍使用，后來還出現(xiàn)過專作衡量體積之用的量器釜。釜在制藥過程中主要用于煎藥。《千金方》就曾記載過銅釜、鐵釜和土釜等不同材質(zhì)的釜，用于煎煮不同的藥物?！懊垧D”載：“上四味，合和，以銅器重釜煎，令可丸之?！保?6］659“太一神精丹”載：“內(nèi)土釜中，以六一泥固際，勿令泄氣?！保?］216寧夏也出土過西夏時(shí)期的鐵釜。其中編號N01024·010［NCL：817］的鐵釜，口徑36 厘米，高24 厘米。口微斂，口沿與腹部間出寬平沿，沿下曲腹?jié)u收，圓底。保存完整。［11］2584

鐺屬于釜的一種?！短接[》卷七五七引《通俗文》：“鬴有足曰鐺。”［15］3360在制藥過程中，鐺與釜皆用于煎藥?！肚Ы鸱健分杏薪痂K、銀鐺、銅鐺、鐵鐺之別。如“澡豆方”：“取銅鐺于炭火上?！保?6］127“豆紫湯”：“上二味，以鐵鐺猛火熬豆。”［9］50西夏辭書中也收錄了“鼎鐺”［17］458一詞，可作鐺曾在西夏普遍使用之證。

銚是一種煎藥、煎茶或者燒水用的器具?！墩f文》：“銚，溫器也?！保?］711《眾經(jīng)音義》：“銚，似鬲，上有镮。……銚形似槍而無腳，上加踞龍為襻也。”［18］564白居易《村居寄張殷衡》詩云：“藥銚夜傾殘酒暖，竹床寒取舊氈鋪?！保?9］1120可見銚在制藥過程中的實(shí)際應(yīng)用。西夏文辭書中也出現(xiàn)過“茶銚”［17］363，說明銚子在西夏人的日常生活中有廣泛的應(yīng)用，也應(yīng)會用于醫(yī)療領(lǐng)域。

鏊，俗稱鏊子或鏊盤，是一種平底圓形的炊具，主要用于食物和藥物等的烙制、烘焙等過程?！傲〖采裥琛保骸笆袷蜃右环N多數(shù)，鏊中油焙焦?！保?］98

坩堝是一種可移動、耐高溫的容器，是古代冶金活動中的重要工具，可進(jìn)行多種的金屬的物理和化學(xué)反應(yīng)。文獻(xiàn)記載中的坩堝，最早用于煉丹，宋以后多用于金銀冶煉。［20］358-359西夏制藥中涉及丹藥冶煉過程的，或會用到坩堝。1985 年，寧夏回族自治區(qū)海原縣西安州故城遺址出土的編號為N09031·003［0445 F399］的紅陶坩堝，口徑10厘米，底徑7.5厘米，高21.5厘米。夾砂紅陶。方唇，侈口，深弧腹，通體燒成硫狀。平底微外凸。器表凹凸，粗糙不平，有煙炱痕。小氣孔滿壁，內(nèi)壁較光，殘損。［11］2718

火爐在制藥過程中的作用是給藥物加熱。如“固金丹”載：“前列兩種金丸、麻團(tuán)丸共三種，火爐上焙熟紅?！保?］251

在藥物烘焙的過程中，有時(shí)還用紙張作包裹之用。如“敕賜紫苑方”中，“大黃用濕紙裹火內(nèi)焙，切作片子”［4］402。

過濾器有漏斗、篩子等。漏斗用于過濾、分離和灌注藥液。1987年，寧夏回族自治區(qū)靈武市寧東鎮(zhèn)靈武窯址出土編號為N01032·303［NKIV：445］的黑釉瓷漏斗，口徑11 厘米，斗嘴徑1.4 厘米，殘高9.7 厘米。圓形棱口，曲腹下收，圓錐狀流。通體施黑釉。外壁窯粘青瓷片。［11］3347

（三）貯盛器和服藥器

貯盛器和服藥器之間的界限比較模糊，有一部分貯盛器同時(shí)也是服藥器。此類器具主要有缽、甕、瓶、盤、罐、碟、壺、瓢、碗、杯、盞等。

西夏文醫(yī)方“經(jīng)效散方”載：“石搗為細(xì)粉，一次一錢，瓢中攪服時(shí)，顯效?！保?］205規(guī)定此藥粉要在瓢中攪拌后服用，藥效才能得到充分發(fā)揮。“治熱病要論”第五方載：“治女陰內(nèi)出血……又當(dāng)歸、樸消、白花馬藺等份為粉，一盞水中二錢，煨七分時(shí)，熱食則愈。”［4］218藥粉和水的比例以盞數(shù)來計(jì)算，便捷直觀。此外，西夏文辭書中也保留了很多可作貯存和服藥之用的器具之名目。

這些貯盛器和服藥器均是日用品，用途廣泛，材質(zhì)多樣，有銀、銅、鐵、陶、瓷等數(shù)種。比如，出土的缽就有銀缽、銅缽、陶缽、瓷缽四種，碗有銀碗、陶碗和瓷碗等。從總體來看，陶瓷材質(zhì)在其中占大多數(shù)。其中緣由，除了陶瓷制品在日用品中的廣泛使用之外，也與其自身的性能和特點(diǎn)有關(guān)?！爸袊怨乓詠恚陀杏锰沾善髻A存藥物和煎蒸藥物的良好習(xí)慣。陶瓷器性能穩(wěn)定，不易變質(zhì)，因而貯煎藥物，明顯優(yōu)于銅、鐵器皿?！保?1］238

二、出土西夏文獻(xiàn)和文物中的醫(yī)用工具

醫(yī)用工具主要指用于行醫(yī)治療的器具及與醫(yī)家有關(guān)的物品，可分為早期醫(yī)療工具、手術(shù)用具、手術(shù)輔助用具、上藥器等四類。西夏醫(yī)療中所使用的早期治療工具有針灸用具和拔罐用具。

針灸是中原醫(yī)學(xué)中的一種獨(dú)特的治療方法，起源于新石器時(shí)代，晉唐時(shí)期被廣泛應(yīng)用，后來也為北方各少數(shù)民族醫(yī)學(xué)所借鑒。至遲于春秋戰(zhàn)國時(shí)期，“九針”已經(jīng)成為針灸的專門工具。在西夏，針灸在治療風(fēng)熱病、皮膚病方面的應(yīng)用尤其廣泛。黑水城出土過西夏文針灸類醫(yī)書《明堂灸經(jīng)》，出土西夏文醫(yī)方中也記載有針灸治病的內(nèi)容。灸法、針刺法和放血療法這幾種針灸術(shù)在西夏都有實(shí)際應(yīng)用，其中尤以放血療法為主。黑水城出土西夏文醫(yī)方“治熱病要論”第二十一方載：“治身長黑瘡，劇痛難忍者，針扎小孔，撒松膠，膿流盡，則愈?！保?］355可見放血療法在西夏醫(yī)學(xué)中的實(shí)際運(yùn)用。因此，雖然目前尚未有西夏時(shí)期的針刺工具實(shí)物出土，我們還是能夠推測，西夏在針灸過程中，至少是會使用到刺血用的鋒針和放血用的三棱針。《文海》將“扎針”釋作“病左刺右；此者病患處鐵針穿刺使出血之謂也”［3］523?？梢娢飨尼樉乃玫尼樢话銥殍F質(zhì)。

拔罐療法，又稱“火罐療法”，古代多以獸角為拔罐器具，因此又稱“角法”。到了唐代，拔罐療法已經(jīng)獨(dú)立成科，有了較為完善的理論體系，規(guī)范的操作步驟和廣泛的臨床適應(yīng)癥［22］59。敦煌曾出土過兩件涉及拔罐療法的藏文文獻(xiàn)，其中詳細(xì)記載了運(yùn)用拔罐療法治療流血不止和肝腹水的方法。西夏和敦煌毗鄰，又同處絲綢之路上，交往頻繁，加之這一時(shí)期北方各民族醫(yī)學(xué)的廣泛交流與融合，因此西夏也可能掌握了拔罐療法，使用到治療專用角罐。

刀、匕首、剪刀、鑷子、藥鎞、紗布是常見手術(shù)用具和手術(shù)輔助用具，用于外傷的清理和包扎。其中，鎞是一種治療眼病用的工具，形如箭頭，用以刮眼膜，可除眼翳。杜甫詩云：“金篦刮眼膜，價(jià)重百車渠?！保?3］西夏文辭書中也出現(xiàn)了“藥鎞”［3］442一詞，可見這一醫(yī)療用具在西夏有實(shí)際的運(yùn)用。

上藥器有噴藥器、小竹管、小紙管等。黑水城出土西夏文醫(yī)方記載了西夏地區(qū)對于點(diǎn)眼法的運(yùn)用。點(diǎn)眼是眼科常用的外治法，即將粉狀藥物點(diǎn)入眼角，用以消炎退腫除翳，因此需要用到點(diǎn)眼工具。西夏又有吹耳法和吹鼻法，是一種用小竹管或小紙管、噴藥器將藥散吹入耳內(nèi)或鼻內(nèi)的治療方法。因此，小竹管、小紙管和噴藥器也是在耳鼻疾病治療時(shí)必不可少的工具。

三、西夏醫(yī)療用具的特點(diǎn)和價(jià)值

以上是對出土西夏文獻(xiàn)和文物中的醫(yī)藥用具的歸納和考證。從中我們可以總結(jié)出西夏藥用工具在選擇和使用上的幾個特征。

其一，材質(zhì)多樣，應(yīng)用廣泛。這些用具有金、銀、銅、鐵、陶、瓷、石、竹、紙、紡織品等，西夏早期日用品多木質(zhì)，因此，西夏的醫(yī)藥用具中應(yīng)該還有一部分木制品。從醫(yī)學(xué)考古的角度來分析，又包括稱藥器、制藥器、貯盛器、服藥器等藥用工具，早期醫(yī)療工具、手術(shù)輔助器械、上藥器等醫(yī)用工具。西夏的醫(yī)藥用具材質(zhì)多樣，運(yùn)用廣泛，囊括了制藥、儲藥、服藥以及外科手術(shù)諸環(huán)節(jié)。

其二，多由其他器具兼用。西夏的醫(yī)藥用具，尤其是藥用工具多非單純的醫(yī)療用具，而是由度量衡器、食器、炊器、貯盛器以及其他生活用品兼用。這也是中古時(shí)期醫(yī)藥用具發(fā)展的共同特征。在這一時(shí)期，中國醫(yī)藥用具較多地借用了其他用具如食器、兵器、樂器、飾品等，沒有自己獨(dú)立的系統(tǒng)和專門的制造業(yè)。［24］3

其三，藥用工具數(shù)量明顯多于醫(yī)用工具。目前可知的醫(yī)用工具只有針灸用具，拔罐用具，刀、剪等手術(shù)輔助器械，以及藥鎞等上藥器數(shù)種，而藥用工具則在種類和數(shù)量上均占大多數(shù)。其中原因，一是因?yàn)楹谒浅鐾辽驷t(yī)文獻(xiàn)以藥方居多，因此保留下來了較多制藥和服藥過程中器具使用的實(shí)際情況。二是與西夏對中原醫(yī)學(xué)的吸收具有偏向性有關(guān)。結(jié)合出土醫(yī)方、辭書等材料分析，西夏對于不同體系的醫(yī)學(xué)理論與知識的吸收具有主動性，也存在偏重性。相比解剖學(xué)等不能直接對癥的學(xué)科，西夏更側(cè)重于對藥物學(xué)與方劑學(xué)等實(shí)用醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。三是與中國古代醫(yī)療發(fā)展的普遍現(xiàn)象相契合。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒有給大型外科術(shù)提供生存的土壤，湯藥針灸占據(jù)了主流地位。［25］82-95因此，藥學(xué)得以持續(xù)發(fā)展，藥用工具自然就多，而以手術(shù)器械和手術(shù)輔助器械等為代表的醫(yī)用工具則失去了長足發(fā)展的動力，形成不了自己獨(dú)立的系統(tǒng)和專門的制造業(yè)。四是與同時(shí)期的宋朝相比，西夏的醫(yī)藥用具更加單調(diào)、簡陋。宋朝的醫(yī)藥用具雖然依舊沒有形成自己獨(dú)立的系統(tǒng)和專門的制造業(yè)，但始終朝著精美繁復(fù)的趨勢發(fā)展。宋代藥枕、香爐、瓷質(zhì)儲水器等的制作達(dá)到了很高的制造水平，還首創(chuàng)了中國醫(yī)學(xué)史上最為精巧名貴的醫(yī)學(xué)模型針灸銅人［21］238-253。西夏制造的醫(yī)藥用具與宋代醫(yī)藥用具的精致程度仍有差距，在工具的選用上也更為原始。比如，在治療外傷時(shí)，有時(shí)直接用樹葉、菜葉等作包裹敷貼之用。

由以上對于西夏醫(yī)藥用具在制造和選用上的特點(diǎn)的歸納，我們可以看出西夏醫(yī)療的一些實(shí)際狀況。西夏的醫(yī)藥用具材質(zhì)多樣，運(yùn)用廣泛，多由其他器具兼用，這些特征都與同時(shí)期的中原一致，體現(xiàn)了西夏對于中原醫(yī)學(xué)的吸收和運(yùn)用。西夏的藥用工具數(shù)量明顯多于醫(yī)用工具，可見其對不同體系的醫(yī)學(xué)理論與知識的吸收的偏重性以及對于藥學(xué)的重視。西夏對醫(yī)療器械的使用雖多與宋同，但從品質(zhì)、數(shù)量、種類來看，其與中原地域相比仍有較大差距，在一定程度上反映了西夏醫(yī)療水平相對落后的實(shí)際狀況。