偏頭痛中醫(yī)稱“偏頭風”，又稱“額角上痛”“頭半邊痛”“頭角痛”等。中醫(yī)認為偏頭痛多因感受外邪，情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，久病致瘀造成肝脾腎等臟腑功能失調(diào)，風襲腦絡，痰濁阻滯，瘀血阻絡所引起。偏頭痛是臨床上最常見又獨特而頑固的疾病，針灸療法配合蜂毒療法治療偏頭痛止痛快，用蜂量少，療程短，療效持久，電針與蜂針療法能取長補短，針刺電針穴位止痛迅速，蜂毒療法充分發(fā)揮“針”“藥”“灸”的特點。

1 臨床表現(xiàn)

典型偏頭痛患者在發(fā)作時有明顯的先兆癥狀，頭痛開始常為隱約疼痛，逐漸變?yōu)椴珓有蕴弁?，活動時加重，還可以從頭的一側(cè)轉(zhuǎn)移至另一側(cè)，累及頭前部或整個頭部，可持續(xù)數(shù)小時緩解，次日完全恢復正常，偏頭痛發(fā)生頻率因人而異，每月發(fā)生2～4次較為常見，但有些患者每隔幾天就會發(fā)生偏頭痛，也有些患者一年僅發(fā)生1～2次，青春期女性多見。

患者發(fā)病時對光、噪音和氣味敏感，伴有惡心、嘔吐、胃部不適，腹部疼痛，食欲差、膚色蒼白、疲勞、視覺障礙、腹瀉、善靜、喜怒無常。

2 病因病機

2.1 外感頭痛

蓋頭為“諸陽之會”，“清陽之府”，又為髓海所在，凡五臟精華之血，六府清陽之氣，皆上注于頭，故六淫之邪外襲，上犯巔頂，邪氣羈留，阻抑清陽，或內(nèi)傷諸疾，導致氣血逆亂，瘀阻經(jīng)絡，腦失所養(yǎng)，均可發(fā)生頭痛。正如古人認為“頭為清陽之分，外而六淫之邪相侵，內(nèi)而六腑經(jīng)脈之邪氣上逆，皆能亂其清氣，相搏擊致痛，須分內(nèi)外虛實”。

2.2 內(nèi)傷頭痛

“腦為髓之海”，主要依賴肝腎精血濡養(yǎng)及脾胃運化水谷精微，輸布氣血上充于腦，故內(nèi)傷頭痛，其發(fā)病原因，與肝、脾、腎三臟有關(guān)。因于肝者，一因情志所傷，肝失疏泄，郁而化火，上擾清空而為頭痛；一因火盛傷陰，肝失濡養(yǎng)，或腎水不足，水不涵木，導致肝腎陰虧，肝陽上亢，上擾清空而致頭痛。因于腎者，多由稟賦不足，腎精久虧，腦髓空虛而致頭痛。因于脾者，多系饑飽勞倦，或病后體虛，脾胃虛弱，生化不足，或失血后營血虧虛，不能上榮于腦髓脈絡而致頭痛。

3 中醫(yī)辨癥

3.1 風寒型頭痛

頭痛時作，痛連頂背，惡風畏寒，遇風尤劇，口不渴，苔薄白，脈浮。

3.2 風熱型頭痛

頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱或惡風，面紅耳赤，口渴欲飲，便秘溲黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)。

3.3 風濕型頭痛

頭痛如裹，肢體困重，納呆胸悶，小便不利，大便稀溏，苔白膩，脈濡。

3.4 肝陽型頭痛

頭痛而眩，心煩易怒，夜眠不寧或兼脅痛，面紅口苦，苔薄黃，脈弦有力。

3.5 腎虛型頭痛

頭痛且空，每兼眩暈，腰痛酸軟，神疲乏力，遺精帶下，耳鳴少寐，舌紅少苔，脈細無力。

3.6 血虛型頭痛

頭痛而暈，心悸不寧，神疲乏力，面色晄白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。

3.7 痰濁型頭痛

頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，苔白膩，脈滑或弦滑。

3.8 瘀血型頭痛

頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史，舌質(zhì)紫，苔薄白。

4 選穴

百會、天柱、太陽、陽白、風池、肩井、至陽、靈臺、肺腧、膈腧、心腧、肝腧、膽腧、脾腧、胃腧、腎腧、筋縮、列缺、合谷、懸鐘、足三里。

5 典型病例

李女士，患偏頭痛多年，有偏頭痛家族史，發(fā)作前有視覺先兆，主要表現(xiàn)是突然出現(xiàn)頭痛，呈搏動性，以一側(cè)顳部跳痛為主，疼痛程度較重，活動可使頭痛加重，繼之出現(xiàn)一側(cè)的肢體麻木，時間持續(xù)約20 min，有時可伴有口唇及舌尖麻木，惡心、嘔吐，面色蒼白，出汗畏光等，每次發(fā)作持續(xù)2～4小時，睡眠后頭痛癥狀緩解。經(jīng)針灸與蜂毒療法治療一個療程痊愈。

治療以針刺太陽、百會、印堂、列缺、筋縮、列缺、合谷、至陽等每次選穴4～6穴即可，左側(cè)偏頭痛選右側(cè)的穴位，右側(cè)偏頭痛選左側(cè)的穴位。如雙側(cè)偏頭痛就應以整體觀選穴為原則。

需注意的是蜂針治療頭部、頸部、面部、手部、肘部、膝部、腳部的穴位建議用蜂針散刺法，不要選用活蜂蜇刺法，以免引起頭部、頸部、面部、手部、肘部、膝部、腳部的過度腫脹，痛癢等影響正常生活工作學習和美觀，如適應后，紅腫反應不是很大時，可適當選蜂直刺法治療。

6 蜂毒療法操作方法

蜂毒療法操作方法詳見《蜜蜂雜志》2019年第8期的《蜂毒療法實用操作方法》。

注：為了安全，蜂毒療法臨床應用前必須做蜂毒過敏試驗，對蜂毒過敏或禁忌證的患者禁用蜂毒療法治療，以免引起不良過敏反應，做蜂毒脫敏治療后方可循序漸進治療，待適應后可用蜂針直刺法或活蜂蜇刺法。