景調(diào)平，金 萍，李田峰，金蘊韜

（1.解放軍第942醫(yī)院麻醉手術(shù)科，寧夏銀川，750001；2.解放軍第942醫(yī)院護理部，寧夏銀川，750001）

KEYW WORKS：COVID-19；interphone；online communication；isolation；information technology

新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠肺炎）具有較強的傳染性，國家衛(wèi)健委于2020年1月20日將其納入乙類傳染病并按照甲類傳染病進行管理［1］。新型冠狀病毒主要通過飛沫和接觸沾染含有病毒飛沫物品傳播，傳染性極強，不同年齡、不同性別和不同地區(qū)人群都普遍易感［2］。國外曾報道新冠肺炎患者糞便中可檢出病毒核酸［3］，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》（試行第八版）也明確指出，應注意其對環(huán)境污染造成接觸傳播或氣溶膠傳播［2］。

新冠肺炎?？漆t(yī)院的管理和運行模式關(guān)乎患者和醫(yī)務人員的安全，信息的有效傳遞是確保工作正常開展的重要前提?，F(xiàn)代通訊技術(shù)發(fā)達，有對講機、平板電腦、手機等設備以及微信、QQ等軟件，近年來更是發(fā)展出5G通訊技術(shù)，使得信息的傳遞更為快速、便捷。本文主要總結(jié)現(xiàn)代通信技術(shù)在新冠肺炎?？漆t(yī)院中的應用現(xiàn)狀。

1 對講機—優(yōu)化語音信息傳遞

對講機是一種雙向通信的移動設備，小巧易攜帶，與現(xiàn)在的網(wǎng)絡通訊工具不同的是，它不需要借助通信網(wǎng)絡傳遞信號，而是通過電磁波實現(xiàn)一對一、一對多的通話，一按就說，操作簡單，特別適用于沒有通信網(wǎng)絡又需要緊急調(diào)度和集體協(xié)作工作的場合［4］，每個個體單位或團體可通過對講機相應頻道告知自己的需求，相關(guān)人員便可及時支援，相互配合，高效工作。

新冠肺炎專科醫(yī)院采取分區(qū)管理制度，按照污染等級將病區(qū)分為紅區(qū)（污染區(qū)）、黃區(qū)（半污染區(qū)）和綠區(qū)（清潔區(qū)）。護理人員在各自區(qū)域分工明確，不得相互串通，醫(yī)療物資和主管醫(yī)生均在清潔區(qū)待命，此時人員呼叫、物資運輸都是通過對講機實現(xiàn)，有效減少醫(yī)務人員進出不同的病區(qū)的幾率，提升了醫(yī)院內(nèi)部尤其是病區(qū)內(nèi)的工作效率。

2 平板電腦—可視化數(shù)據(jù)傳輸

新冠肺炎專科醫(yī)院的醫(yī)護人員在開展工作時都要身著防護服，書寫病歷時就容易造成信息的不確定和錯誤，且紙質(zhì)類用品難以隨身攜帶，在整個查房過程中，不能隨時記錄患者的相關(guān)信息，消毒時還可能會損壞記錄的文字，不利于開展相關(guān)工作。平板電腦具有書寫性強、易消毒的特點，在采集信息后可實現(xiàn)與內(nèi)部計算機間的數(shù)據(jù)傳輸，有效節(jié)約時間成本。高度可視化界面且易操作的通訊工具簡化和規(guī)范了病例資料的記錄、傳遞、閱讀和管理，提高了醫(yī)務人員的工作效率，保障了醫(yī)務人員的安全。

2 手機微信平臺—可提供多重溝通與臨床管理模式

微信是騰訊公司張小龍團隊設計和開發(fā)的一款即時通訊的社交軟件，于2011年1月正式推出，與國外Facebook等通訊工具一樣，微信提供跨平臺、跨網(wǎng)絡的文字、語音、圖片、視頻等的即時通訊，同時還衍生出朋友圈、公眾號、小程序等功能，是人們生活中必不可少的社交工具［5］。

2.1 提供心理干預平臺

醫(yī)護群體由于工作危險性高、強度大，容易產(chǎn)生負面情緒，壓力的增加會激發(fā)其職業(yè)倦怠性，對臨床工作和個人生活產(chǎn)生不良影響［6］。醫(yī)院管理者可采取積極干預措施，調(diào)動其積極性和創(chuàng)造性，最大限度發(fā)揮個人能力［7］。常規(guī)干預方法有線下活動開展、集中培訓等，而新冠病毒傳染性強、傳播速度快、傳播范圍廣，使得常規(guī)方法難以實現(xiàn)［8］。微信提供了多人互動的微信群功能，可以實現(xiàn)群體之間文字、圖片、視頻等的即時分享，給醫(yī)護人員心理干預提供了一種安全便捷的干預方法。群成員可以在微信群內(nèi)分享最新文獻資料的方式進行身心健康宣教，并使用不同方向的提問，確定醫(yī)務人員的心理情況，為避免干預措施單一，還可設置獎勵機制等方式調(diào)動人群參與積極性，對干預措施進行補充。醫(yī)護人員的思想變化也可在朋友圈補充了解，對消極情緒給予心理疏導，保障醫(yī)護工作者在臨床工作中的良好心理狀態(tài)［9］。

2.2 提供學習及臨床交流平臺

基于疫情的特殊性，醫(yī)護人員間的交流必須慎之又慎，以免造成醫(yī)護群體中的交叉感染。然而相關(guān)的醫(yī)療培訓以及治療經(jīng)驗的交流是不可避免的，繁復的消毒防護操作會給忙碌的工作者帶來極大的負擔，微信平臺構(gòu)建的應急醫(yī)療信息服務體系則很好地解決了醫(yī)護人員交流的難題。微信為網(wǎng)絡學習提供了便利、資源豐富的平臺。傳統(tǒng)的課堂式學習，因為醫(yī)務人員倒班、輪休、工作忙碌等原因而受到限制，且一對多的課堂教學模式在內(nèi)容上很難滿足學習個體的學習需求。基于移動通信的線上通訊工具—微信，打破了地點和形式的限制，發(fā)揮了線上通訊的高度靈活性，既省去了召集人員的不便，又彌補了面對面交流顧慮較多、無法暢所欲言的不足。同時，微信高效的記錄功能，支持用戶隨時隨地翻看聊天記錄，醫(yī)護人員可利用下班后的時間進行碎片化閱讀，有利于鞏固和強化專業(yè)知識［10］，實現(xiàn)了相關(guān)臨床技能的規(guī)范化培訓，使醫(yī)護人員能更好地處置患者窒息、休克等突發(fā)事件，降低危重癥患者的病死率。其次，醫(yī)師群體基于微信平臺可相互交流臨床用藥、預后等經(jīng)驗，并提供未處理的原始研究數(shù)據(jù)，相關(guān)人員利用web端程序進行整合分析后可形成疫時臨床決策支持系統(tǒng)，雖然證據(jù)等級較低，但對目前防疫工作仍具有指導價值。

2.3 提供隔離病區(qū)護理工作持續(xù)改進平臺

新冠肺炎?？漆t(yī)院隔離區(qū)的防護工作非常重要，根據(jù)感染風險防護策略，醫(yī)護人員除必要工作外，應盡量避免與患者接觸，但因此也會出現(xiàn)醫(yī)護患溝通不利的情況，患者可能產(chǎn)生焦慮、埋怨等負性情緒，不利于患者病情的康復。出院患者的延續(xù)護理是康復的關(guān)鍵，基于微信建立延續(xù)護理服務體系，有助于幫助出院患者優(yōu)化居家康復行為，促進患者早日康復。相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)生護士可通過建立微信公眾號發(fā)表推文的方式進行延續(xù)護理，并由護士介紹給患者或通過其他渠道告知患者，幫助患者進入微信延續(xù)護理組，及時反映癥狀、心理變化等，護理小組管理員整理信息進行解答、傳遞以及及時治療等，對于一定時間未出現(xiàn)在群聊中的患者，護士則打電話聯(lián)系，告知參與的意義，鼓勵其參與。同時，患者之間也可以進行交流，相互鼓勵，建立心理防線，共同度過艱難時期?；诩磿r通訊的線上社交軟件，改變了延續(xù)護理傳統(tǒng)的線下口頭或書面指導的綜合指導方式［11］，充分發(fā)揮了線上通訊的優(yōu)勢，做到了隨時溝通，最大限度的發(fā)揮了醫(yī)務水平。同時，患者及家屬可以通過微信公眾號和朋友圈，利用碎片時間，閱讀相關(guān)文章和視頻，了解相關(guān)知識，緩解過度恐慌造成的心理問題，彌補專業(yè)知識和宣傳教育的不足，拓展了延續(xù)護理的方法論，豐富了護理體系。

3 小結(jié)

新冠肺炎專科醫(yī)院的運作和管理模式不同于普通醫(yī)院，即時科研成果的大量運用使得醫(yī)院的運行管理更加科學化和現(xiàn)代化。醫(yī)院分區(qū)管理模式的運行離不開對講機、平板電腦等即時通訊工具的幫助，即時工具能有效減少不同區(qū)域之間人員及物品的物理接觸，保證了信息傳遞過程中各個區(qū)域以及醫(yī)護人員間不會引起交叉污染；微信為醫(yī)務人員提供心理干預、學習交流、優(yōu)化護理工作及病患溝通的平臺，極大的優(yōu)化了醫(yī)院的臨床管理模式。國內(nèi)醫(yī)療單位應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的信息服務體系正處于不斷完善的階段，現(xiàn)代通訊手段的介入是一項關(guān)鍵舉措，其在以后傳染病的社會化管理和臨床工作中將會發(fā)揮更大的作用。