文_申志強(qiáng) 陳珂 賈珂南 河南省人民醫(yī)院

醫(yī)院是能耗大戶，具有能耗水平高、能耗構(gòu)成復(fù)雜、日常能耗集中等特點(diǎn)。新一輪醫(yī)改以來，公立醫(yī)院逐漸從規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型、從粗放管理向精細(xì)管理、從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)向擴(kuò)大分配轉(zhuǎn)變，建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度對(duì)加強(qiáng)節(jié)能降耗提出新的、更高的要求。特別是2019年三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作方案，把萬(wàn)元收入能耗支出作為重要指標(biāo)進(jìn)行量化考核，節(jié)能降耗工作已成為關(guān)系到醫(yī)院未來發(fā)展的重要策略。

通過實(shí)施合同能源總承包模式，醫(yī)院在“零風(fēng)險(xiǎn)”的情況下，每年可獲得穩(wěn)定的節(jié)能收益和社會(huì)效益，能夠有效降低醫(yī)院能耗水平和運(yùn)行成本，提高精細(xì)化管理水平，推動(dòng)建立現(xiàn)代醫(yī)院后勤管理制度。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院節(jié)能管理工作，醫(yī)院決定采用合同能源管理模式。項(xiàng)目實(shí)施主要分兩個(gè)階段，第一階段主要是整體托管醫(yī)院冷熱空調(diào)、蒸汽、熱水供應(yīng)。第二階段主要是實(shí)施水電效益分享，加強(qiáng)水電節(jié)能改造，建立能耗監(jiān)控平臺(tái)。

1 能耗監(jiān)控平臺(tái)建設(shè)背景

醫(yī)院作為重要的特殊公共建筑，其人員密集且較雜，能源消耗指標(biāo)較高、能耗管理相對(duì)粗放；建筑能源形勢(shì)多種多樣，用能種類較多包括水、電、天然氣、蒸汽等，用能系統(tǒng)包括空調(diào)、給排水、照明等多個(gè)系統(tǒng)；用能安全保障要求高、系統(tǒng)分項(xiàng)計(jì)量極少；缺乏智慧化管理手段,導(dǎo)致工作開展成本高、效率低、反饋差等諸多問題。自2018年以來，國(guó)家對(duì)醫(yī)療健康出臺(tái)了一系列有效政策，當(dāng)代醫(yī)療建設(shè)、醫(yī)療管理以及能源控制等問題均為可持續(xù)發(fā)展的基本目標(biāo)，能耗采集與分析、能耗平臺(tái)建設(shè)的要求也隨之提高，傳統(tǒng)粗放式的管理方法已無法滿足醫(yī)院對(duì)能耗監(jiān)管的要求。因此研究大型綜合醫(yī)院的能耗特點(diǎn)并建立合理可靠的能耗監(jiān)控平臺(tái)系統(tǒng)具有重要的意義。

醫(yī)院決定采用合同能源管理模式：一是采用能源托管型模式，整體托管醫(yī)院冷熱空調(diào)、蒸汽、熱水供應(yīng)，醫(yī)院能源服務(wù)公司采用新技術(shù)進(jìn)行持續(xù)節(jié)能改造，管理節(jié)能率達(dá)15%，能耗得到了有效控制；二是采用節(jié)能效益分享型模式，實(shí)施水電合同能源總承包，由專業(yè)的節(jié)能服務(wù)公司充當(dāng)“能源管家”的角色，以合同能源管理服務(wù)為核心，實(shí)施一體化的節(jié)能改造及運(yùn)行托管，實(shí)現(xiàn)控制能耗、降低運(yùn)營(yíng)成本的管理目標(biāo)。

2 項(xiàng)目概況

河南省人民醫(yī)院是國(guó)內(nèi)首批大型三甲醫(yī)院，開放床位近5500張，建筑面積45.8萬(wàn)m2體建筑19座，集中能源中心3座，由于醫(yī)院建筑功能布局復(fù)雜、能源形式多種多樣、部分設(shè)備24h行等原因，存在醫(yī)院能源消耗指標(biāo)較高、系統(tǒng)分項(xiàng)計(jì)量少、安全保障壓力大、能耗管理相對(duì)低效、負(fù)荷不均供應(yīng)等問題。

自2018年醫(yī)院實(shí)行合同能源管理以來，進(jìn)一步提高了全院在節(jié)能降耗方面的管理水平，成為全國(guó)節(jié)約型醫(yī)院建設(shè)可持續(xù)性發(fā)展的典型。通過能耗監(jiān)控平臺(tái)，可以對(duì)醫(yī)院各類設(shè)備以及終端計(jì)量進(jìn)行有效的實(shí)時(shí)監(jiān)控，除此外還能對(duì)能耗數(shù)據(jù)進(jìn)行深入的分析，并提供醫(yī)院內(nèi)各個(gè)建筑，包括每個(gè)科室的詳細(xì)能耗數(shù)據(jù)，為醫(yī)院能源管控提供了科學(xué)依據(jù)。簡(jiǎn)單說，是掌握系統(tǒng)能源消耗情況、能效情況，實(shí)現(xiàn)能源監(jiān)測(cè)管理和節(jié)能運(yùn)行管理，實(shí)現(xiàn)了能源監(jiān)管與節(jié)能運(yùn)維一體化的技術(shù)路線，總體思想體現(xiàn)了“統(tǒng)一管理、分散監(jiān)控、靈活構(gòu)建、高度集中” 設(shè)計(jì)思路，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化和指標(biāo)化的能耗管理，以提高醫(yī)院能源的利用率，真正做到節(jié)約能源。

項(xiàng)目實(shí)施主要分兩個(gè)階段，第一階段主要是整體托管醫(yī)院冷熱空調(diào)、蒸汽、熱水供應(yīng)；第二階段主要是實(shí)施水電效益分享，加強(qiáng)水電節(jié)能改造，建立能耗監(jiān)控平臺(tái)。

3 前期調(diào)研

3.1 醫(yī)院能耗現(xiàn)狀

密集的建筑結(jié)構(gòu)及超大量的流動(dòng)人口導(dǎo)致醫(yī)院是耗能大戶，醫(yī)院通常日人流量高達(dá)10萬(wàn)人次以上；電力與天然氣是能源消耗的核心能源。醫(yī)院擁有較長(zhǎng)的歷史，部分建筑陳舊、用能設(shè)備老化，水電管線不清晰，存在的安全隱患較多。

3.2 設(shè)備運(yùn)行特點(diǎn)

醫(yī)院設(shè)備具有極高的不間斷運(yùn)行、高質(zhì)量要求的特點(diǎn)，且醫(yī)院服務(wù)的人群比較特殊，涉及到一些安全問題會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的社會(huì)問題?，F(xiàn)階段，醫(yī)院大型設(shè)備的運(yùn)行主要是考慮運(yùn)行和效益，并沒有核算用能的狀況。

3.3 能源管理重視程度不夠

醫(yī)院管理者對(duì)技術(shù)節(jié)能和降低運(yùn)營(yíng)成本的效果認(rèn)識(shí)不夠，普遍缺乏管理動(dòng)力；后勤精細(xì)化管理程度低，普遍缺少完善的計(jì)量系統(tǒng)，沒有分項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)，仍沿用傳與設(shè)備用電未分開；系統(tǒng)節(jié)能減排工作滯后；局部節(jié)能，沒有系統(tǒng)性節(jié)能改造，缺乏連貫性。

4 能耗監(jiān)控平臺(tái)整體規(guī)劃

能源監(jiān)控主要具有水電能耗監(jiān)測(cè)；電壓電流異常預(yù)警、電表數(shù)據(jù)不間斷存儲(chǔ)（5a）、統(tǒng)計(jì)報(bào)表匯總、室內(nèi)溫濕度監(jiān)測(cè)（公共區(qū)域、重點(diǎn)機(jī)房）、水箱水位監(jiān)測(cè)、中央空調(diào)主機(jī)設(shè)備監(jiān)控等功能。能源監(jiān)控平臺(tái)系統(tǒng)由多子功能系統(tǒng)集成：包含基礎(chǔ)平臺(tái)管理功能，具有子系統(tǒng)管理、建筑管理、設(shè)備管理、用戶與權(quán)限管理、統(tǒng)一消息管理等功能并良好系統(tǒng)模塊擴(kuò)展功能，方便后期功能擴(kuò)展與開發(fā)。醫(yī)院共涉及8個(gè)配電房、15棟樓能耗及環(huán)境數(shù)據(jù)采集，計(jì)量點(diǎn)位繁多，通過這套能耗監(jiān)控平臺(tái)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)用能情況，以規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化為管理主線，借助能耗監(jiān)控平臺(tái)為醫(yī)院提供專業(yè)的用能設(shè)備檢測(cè)、巡查服務(wù)。

5 能耗監(jiān)控平臺(tái)功能簡(jiǎn)介

通過建立能耗監(jiān)控平臺(tái)，對(duì)醫(yī)院的能源能源消耗全過程實(shí)施動(dòng)態(tài)平衡管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用能過程中存在的問題并進(jìn)行干預(yù)，從而實(shí)現(xiàn)主動(dòng)型、科學(xué)化的能源管理。能耗監(jiān)控平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)分類能耗，如水、電、氣等各類能源的數(shù)據(jù)采集和計(jì)量、能耗實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、能耗數(shù)據(jù)報(bào)表統(tǒng)計(jì)、能源計(jì)量等常規(guī)功能應(yīng)用以及節(jié)能診斷分析、能效評(píng)估、能源成本等高級(jí)管理功能應(yīng)用。實(shí)現(xiàn)全院能源管理的實(shí)時(shí)監(jiān)控和遠(yuǎn)程控制，對(duì)原有的用能設(shè)備進(jìn)行分項(xiàng)計(jì)量，使得各項(xiàng)目節(jié)能效果可計(jì)量，便于考核，同事具備APP/微信應(yīng)用系統(tǒng)、系統(tǒng)擴(kuò)展、高壓配電回路運(yùn)行情況監(jiān)控、三維地圖管理等功能，實(shí)現(xiàn)全院能源與后勤管理的在線監(jiān)測(cè)和智能控制。

6 實(shí)施成果

通過建筑能耗總包EMC模式和建筑能源監(jiān)控平臺(tái)的管理，實(shí)現(xiàn)全院能源與后勤管理的在線監(jiān)測(cè)和智能控制，項(xiàng)目實(shí)施后，進(jìn)一步降低能源運(yùn)行管理費(fèi)用，提高了能源利用率，改善了醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，極大提高醫(yī)院在節(jié)能降耗方面的影響力。2020年醫(yī)院萬(wàn)元收入能耗0.0184tce，同比下降15.86%。案例“合同能源管理總承包模式探析”榮獲2020年度中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院管理典型案例評(píng)選醫(yī)院后勤管理“典型案例”，2020年附屬醫(yī)院管理“優(yōu)秀案例獎(jiǎng)”（一等獎(jiǎng)），2019合同能源管理優(yōu)秀示范項(xiàng)目等多項(xiàng)榮譽(yù)。

7 結(jié)語(yǔ)

能耗監(jiān)控平臺(tái)系統(tǒng)的建設(shè)不僅能與平臺(tái)中其他子系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)共享和交換，還能實(shí)現(xiàn)管理平臺(tái)的集中統(tǒng)一管理，解決了醫(yī)院信息系統(tǒng)孤島化的問題。能耗監(jiān)控平臺(tái)系統(tǒng)開發(fā)的目的在于開展節(jié)能管理工作?，F(xiàn)系統(tǒng)主要用于對(duì)醫(yī)院能耗情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并能提供比較全面的報(bào)表分析。建立能耗監(jiān)控平臺(tái)，對(duì)水電能耗、室內(nèi)溫濕度、水箱水位等網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)，并能進(jìn)行耗能數(shù)據(jù)分析和異常預(yù)警等，提高了醫(yī)院用能的科學(xué)化水平。今后，還可以借助大量的歷史能耗數(shù)據(jù)，結(jié)合各種數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)和智能算法，提取出合理可靠的有用信息，開展節(jié)能指導(dǎo)和管理等服務(wù)。醫(yī)院能耗管理的總體思路是利用現(xiàn)代信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)、大數(shù)據(jù)分析等前沿技術(shù)構(gòu)建能耗監(jiān)控平臺(tái)，從能源源頭到各用能終端，設(shè)計(jì)科學(xué)的監(jiān)測(cè)和管理新模式，并注重對(duì)每個(gè)用能環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘與分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)能耗高、效率低的設(shè)備，確保能源的合理利用，并輔助后勤管理人員制定行之有效的節(jié)能改造措施，逐步降低運(yùn)行費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院能耗管理工作的科學(xué)化和精細(xì)化。