■崔文娟（云南省昭通市第一人民醫(yī)院）

1.血液透析主要用來(lái)做什么？

當(dāng)腎臟出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，無(wú)法將有害的物質(zhì)排出體外，逐漸在身體內(nèi)堆積，最終出現(xiàn)中毒，導(dǎo)致各個(gè)器官逐漸衰竭甚至死亡。而血液透析相當(dāng)于身體另一個(gè)腎臟，它可以在身體外部幫助血液循環(huán)排出毒物，幫助身體達(dá)到平衡狀態(tài)。另外重度患者需要搶救時(shí)也可以利用血液透析。

2.什么情況下醫(yī)生會(huì)建議患者做血液透析？

（1）急性腎衰竭：如果出現(xiàn)下面幾種癥狀必須去做血液透析：第一，少尿（一天尿量小于等于400 毫升）或者無(wú)尿（一天尿量小于等于100 毫升），并且持續(xù)兩天。第二，并發(fā)急性心力衰竭、肺水腫、胸部積液、腎性腦病等。第三，血鉀大于等于5.5 毫摩爾/升或者在做心電圖時(shí)有疑似高血鉀癥。血肌酐大于等于442 微摩爾/升。第四，血尿素氮大于等于22.2毫摩爾/升。第五，發(fā)生代謝性酸中毒。（2）藥物中毒或者食用毒物：血液透析針對(duì)分子很小、可溶于水、不能與血漿蛋白融合的藥物或者毒物。例如慶大霉素、阿米卡星、卡那霉素、利福平以及有機(jī)磷。（3）其他疾?。盒牧λソ?、肝性腦病、水電解質(zhì)紊亂等。

3.血液透析的時(shí)機(jī)有哪些特殊要求？

在出現(xiàn)以下幾個(gè)癥狀時(shí)就需要考慮進(jìn)行血液透析：腎衰竭癥狀發(fā)展特別快；身體各個(gè)器官都在衰竭；胃腸功能減退，患者沒(méi)有食欲并且已經(jīng)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀了；合并周圍神經(jīng)病變，血細(xì)胞壓積小于等于14%，合并糖尿??；發(fā)生十分嚴(yán)重的高血鉀癥，也就是血鉀大于等于6.5 毫摩爾/升；發(fā)生嚴(yán)重的水腫，例如持續(xù)高度水腫加上心力衰竭、腦部水腫、肺水腫。

4.哪些情況下患者不宜做血液透析？

存在以下癥狀的病患不適合進(jìn)行血液透析：發(fā)生感染同時(shí)休克、血壓過(guò)低者；大出血或者急性出血者；有心律不齊、心梗、心衰等疾病無(wú)法耐受血液透析者；惡性腫瘤晚期者；出血性腦卒中、顱內(nèi)壓升高者；精神疾病無(wú)法進(jìn)行配合治療者或者嬰幼兒。

5.血液透析，您需要了解哪些？

進(jìn)行血液透析之前需要做好以下準(zhǔn)備：第一，要先了解一下居家附近有沒(méi)有能夠做血液透析或者是可以做腹膜透析的醫(yī)院，并且分析家里有無(wú)條件做血液透析或腹膜透析。在全部確認(rèn)好之后和相關(guān)醫(yī)院取得聯(lián)系進(jìn)行預(yù)約或是進(jìn)行其他準(zhǔn)備。第二，了解動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。在接受透析之前，若是腎功能已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，但尿量比較正常，說(shuō)明毒素可能未完全進(jìn)入，需進(jìn)行緊急透析。這時(shí)醫(yī)務(wù)人員需要判斷是否可以提前建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的通路，以便對(duì)中心靜脈起到良好的保護(hù)作用。第三，一定要明確透析的時(shí)機(jī)。如果是處于中末期腎臟病的患者，準(zhǔn)備接受透析之前，醫(yī)務(wù)人員一定要進(jìn)行調(diào)查，密切監(jiān)測(cè)內(nèi)環(huán)境的變化以及病患心臟變化情況，為能夠及時(shí)進(jìn)行血液透析做準(zhǔn)備。

6.結(jié)語(yǔ)

血液透析其實(shí)并不可怕，通過(guò)適當(dāng)?shù)难和肝鲋委?，患者可以回歸社會(huì)，然后進(jìn)行一些力所能及的工作。也可以回歸家庭，使壽命得到延長(zhǎng)。