■吳春瑩（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

針對乳腺癌患者來說，在對其實施手術治療時，由于手術破壞了形體，且術后可能出現(xiàn)一些不良反應，使患者產(chǎn)生生理和心理上的雙重障礙，因此應在對其進行治療的過程中實施有效的護理，促進患者的身體康復。接下來由我來為大家科普一下如何對乳腺癌患者實施護理干預。

術前護理

待患者辦理完入院手續(xù)后，應對其病情狀況、心理狀態(tài)以及家庭狀況等進行評估了解。大部分乳腺癌患者均會存在恐懼、抑郁等不良情緒，其會對術后胸部形態(tài)產(chǎn)生擔憂。對此護理人員應給予患者鼓勵，有計劃性地對其實施心理開導，耐心傾聽其的內(nèi)心想法。同時可將與疾病有關的知識以及手術方法用通俗易懂的言語告知患者，并向患者解釋，形體的改變只是暫時性的，待術后病情穩(wěn)定，可以選擇戴義乳或重塑乳房的方法來恢復形體，樹立患者的自信心。并向患者介紹術前注意事項，同時為其講解手術成功案例。

術后護理

手術完成后，應對患者的病情狀況進行嚴密監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)患者上肢皮膚有青紫色的情況出現(xiàn)，且皮膚溫度下降，胸帶變松，應及時告知醫(yī)生進行處理。叮囑患者在平臥時，應使用墊枕將患側(cè)肢體抬高，若下床活動需要使用吊帶進行托扶輔助。同時需要注意的是，實施靜脈穿刺時應將術側(cè)上肢避開。并在術后2天～3 天指導患者進行手指運動，從肘部向肩部過渡。

心理護理

由于乳腺癌手術為一種創(chuàng)傷性手術，術后若活動劇烈極容易引發(fā)切口出現(xiàn)強烈的疼痛感。且長時間地對胸部進行包扎，患者的肢體活動受到了一定的限制，大部分患者會對患肢鍛煉出現(xiàn)反感的情緒。對此護理人員應對患者的心理情緒進行調(diào)整，輔助患者度過這個階段，將術后有效鍛煉的好處告知患者，不但可以促進淋巴回流，同時可以使切口在短時間內(nèi)快速愈合，促進其患肢康復。

康復鍛煉護理

在手術完成7 天以內(nèi)不可以做上舉運動，10 天以內(nèi)不可以做外展運動。且在做鍛煉康復運動時，應掌握好運動量，不可以隨意地增加動作或活動量，以免影響病情康復。具體步驟如下：（1）在手術完成后24 小時以內(nèi)，需要指導患者進行伸直握拳訓練，促進腕關節(jié)的活動能力，每天需要練習3次～4 次，每次訓練時間要掌握在5 分鐘～10 分鐘。（2）在完成手術后的2 天～3 天以內(nèi)，需要指導患者進行前臂伸展運動訓練，取坐位練習屈腕、屈肘動作，每天至少做3 次～4 次，每次需要反復練習10 下，并叮囑患者可以適當?shù)叵麓策\動。（3）在手術完成后的4 天～6 天以內(nèi)，需要對患側(cè)進行上肢運動，主要鍛煉其對同側(cè)的耳廓進行撫摸。若患側(cè)手臂能夠完成撫摸同側(cè)耳朵的活動，則接下來可練習梳頭、洗臉、吃飯等活動。（4）在手術后的7 天～9 天以內(nèi)，需要對患側(cè)上肢做抬高訓練。首次做抬高訓練時可以使用健側(cè)的手掌對患側(cè)上臂進行托舉，抬至其與肩齊平為止，每天練習1 次。（5）完成手術10 天以后，可根據(jù)實際的病情恢復情況進行外展、旋轉(zhuǎn)等活動，促使身體的快速康復。但是鍛煉期間需要適可而止，掌握好運動強度。