■顧 遠(yuǎn)

血脂檢查常見(jiàn)指標(biāo)

血脂是血液中含有的脂類(lèi)總稱(chēng)。一般來(lái)說(shuō)，血脂檢查指標(biāo)包括總膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和脂蛋白(a)。

總膽固醇 總膽固醇是指血液中膽固醇的總含量。正常的范圍在2.8 毫摩爾/升～5.18 毫摩爾/升，不超過(guò)5.18 毫摩爾/升，總膽固醇值就是正常的。當(dāng)其水平升高，容易形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，從而導(dǎo)致心腦血管疾病，因此，總膽固醇是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化、評(píng)估治療效果的監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。

甘油三酯 甘油三酯是人體脂肪的組成部分，可以為人體儲(chǔ)存和供給能量。正常的甘油三脂應(yīng)該小于1.7 毫摩爾/升。甘油三酯升高常常與飲食有關(guān)，會(huì)干擾血脂正常代謝，影響動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展，甚至誘發(fā)急性胰腺炎。

低密度脂蛋白膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇進(jìn)入血管后會(huì)形成斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)冠心病，是“壞膽固醇”。正常檢查出的結(jié)果應(yīng)該低于3.37 毫摩爾/升。低密度脂蛋白膽固醇的升高有助于早期識(shí)別動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，是目前最受重視的一項(xiàng)血脂指標(biāo)，也是降脂藥治療的靶點(diǎn)。如果低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平聯(lián)合升高是非常危險(xiǎn)的。

高密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的作用正好是相反的，它逆行運(yùn)輸血液中的膽固醇，將膽固醇帶回肝臟進(jìn)行代謝，能夠抵御斑塊形成，與冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，是“好膽固醇”，俗稱(chēng)“血管的清道夫”。一般高密度脂蛋白膽固醇應(yīng)該高于1.04 毫摩爾/升，數(shù)值越高，越有利于心血管健康。高密度脂蛋白膽固醇降低反而是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。所以，血脂報(bào)告單上的這一項(xiàng)一定要注意，升高了反而是好事。

載脂蛋白A1 和載脂蛋白B 即分別承載好膽固醇和壞膽固醇的運(yùn)輸?shù)鞍?，哪種蛋白越多，搭載的膽固醇也就越多。因此，載脂蛋白A1 和載脂蛋白B的數(shù)值可以分別反映出高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平，載脂蛋白A1 越高越好，載脂蛋白B 則越低越好。

脂蛋白(a) 它的結(jié)構(gòu)與壞膽固醇相似，而且還含有載脂蛋白B。脂蛋白(a)升高通常與遺傳因素有關(guān)，這會(huì)促使動(dòng)脈粥樣硬化，形成血栓，還能促進(jìn)血管炎癥發(fā)生，影響斑塊穩(wěn)定性，增加冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

所以，在血脂檢查指標(biāo)中，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B 和脂蛋白(a)的數(shù)值越高，越不利于心血管健康。如果再伴有高密度脂蛋白膽固醇的降低，那么患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)就大大增加了。

參考值因人而異

患者拿到化驗(yàn)單一般都首先看箭頭，自然而然地認(rèn)為沒(méi)箭頭就沒(méi)問(wèn)題。實(shí)際上血脂化驗(yàn)單很復(fù)雜，每個(gè)人血脂合適范圍也有差異，不能簡(jiǎn)單根據(jù)箭頭判斷?；?yàn)單上的“參考區(qū)間”只是根據(jù)劃分水平進(jìn)行危險(xiǎn)分層，而針對(duì)不同的危險(xiǎn)人群，理想的血脂水平是不一樣的，血脂控制的目標(biāo)值也不一樣。

心血管健康管理專(zhuān)家為方便大家記憶，編了控制血脂總膽固醇的“543”口訣，即健康人總膽固醇小于5 毫摩爾/ 升，高危人群（患有冠心病或糖尿病二者之一）總膽固醇小于4 毫摩爾/ 升，極高危人群（同時(shí)患有冠心病和糖尿?。┛偰懝檀夹∮?毫摩爾/升；高?；颊叩兔芏戎鞍啄懝檀夹∮?.8 毫摩爾/升，極高?；颊叩兔芏戎鞍啄懝檀夹∮?.6毫摩爾/升。

血脂測(cè)定注意事項(xiàng)

患者檢查前至少2 周內(nèi)保持一般飲食習(xí)慣和體重穩(wěn)定；采血前3 天避免進(jìn)食高脂飲食；24 小時(shí)內(nèi)不飲酒，不進(jìn)行劇烈體育運(yùn)動(dòng)；重測(cè)血脂時(shí)至少要相隔1～2 周再測(cè)，以盡量減少或避免由于實(shí)驗(yàn)室誤差或個(gè)體變異造成的假象。同一個(gè)體甘油三酯（TG）的水平受很多因素的影響，所以同一個(gè)體在多次測(cè)定時(shí)，TG 值可能有較大差異。

另外，建議20～40 歲成年人至少每5 年測(cè)量1 次血脂；40 歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢測(cè)血脂；動(dòng)脈硬化性心血管疾病患者及其高危人群，應(yīng)每3～6 個(gè)月測(cè)定1 次。