李政波

梧州市龍圩區(qū)婦幼保健院 廣西 梧州 543000

小兒推拿又被稱之為小兒按摩，發(fā)展歷程較為久遠(yuǎn)，是依照中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，主要應(yīng)用手法在小兒體表腧穴進(jìn)行相關(guān)操作，進(jìn)而有效調(diào)整臟腑氣血功能，系統(tǒng)性﹑全面性﹑有效性的預(yù)防和治療各種兒科疾病[1]。小兒保健推拿是在小兒無病的情況下進(jìn)行，依照小兒生理特點設(shè)計和采用的，有助于小兒生長發(fā)育和全面協(xié)調(diào)發(fā)展的保健推拿方法[2]。小兒推拿體現(xiàn)了中醫(yī)中“治未病”的思想，其保健作用是很多藥物不可及的，其理論和手法在日常保健方面的應(yīng)用也比較多見[3]。當(dāng)前，人們對推拿能夠調(diào)整機(jī)體作用的研究逐漸深入，基于此，本文對推拿在小兒保健中的應(yīng)用及研究進(jìn)展展開綜述，內(nèi)容如下。

1 推拿中“治未病”理論

中醫(yī)中的“治未病”思想起源于兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng).上古天真論》中有：“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時……病安從來？”[4]。該書《素問.四氣調(diào)神論》中有：“是故圣人不治己病治未病，不治已亂治未亂……不亦晚乎！”[5]?！鹅`樞.逆順》中記載：“上工刺其未生者也，其次，刺未利者也……上工治未病，不治己病，此之謂也”[6]。“治未病”的理論是中醫(yī)理論體系中非常重要的部分，同時也是一種較高的醫(yī)學(xué)境界，讓后人認(rèn)識到：與其救療有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先，蓋疾成而后藥者，徒勞而已。中醫(yī)中的“治未病”思想有兩層含義，一層是未病先防，讓人們意識到預(yù)防疾病有重要意義，中醫(yī)不僅強(qiáng)調(diào)在未發(fā)生疾病時要適度勞逸﹑合理飲食﹑調(diào)攝情志﹑謹(jǐn)慎起居，還強(qiáng)調(diào)應(yīng)用推拿等方法對機(jī)體的生理狀態(tài)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，達(dá)到預(yù)防疾病和保健作用，提高人們的健康水平[7]。另一層是既病防傳，從臟腑的相關(guān)角度及時進(jìn)行相應(yīng)治療，避免疾病惡變，重點是要具體根據(jù)疾病的情況和發(fā)展趨勢以及規(guī)律，早期給予預(yù)見性的有效治療。人體的各個穴位和其內(nèi)臟器官系統(tǒng)之間都存在著緊密聯(lián)系，通過對特定穴位進(jìn)行按摩，能夠有效調(diào)節(jié)機(jī)體的病理生理狀態(tài)，例如通過按摩足三里﹑腹部﹑補(bǔ)脾經(jīng)等穴位能夠增加胃腸道的蠕動，增加食欲[8]。小兒推拿通過推拿體表特定的穴位，形成一種能量信息的反饋，而這個反饋又通過相應(yīng)的系統(tǒng)，改變五臟六腑的病理生理狀態(tài)，進(jìn)而對人體的功能進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，達(dá)到消除疾病和保健作用。

2 推拿促進(jìn)小兒生長發(fā)育

促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育具體操作方法為：揉額旁2線200下，推脾經(jīng)200次，摩腹部100次，揉天樞穴200次，揉關(guān)元穴200次，揉足三里穴200次，揉中脘穴200次，揉腎俞穴200次，揉命門穴200次，捏脊柱3-5次[9-10]。促進(jìn)脾虛體質(zhì)兒童生長發(fā)育的具體操作方法為：捏脊：協(xié)助患兒取俯臥位，操作者將兩手半握拳，兩食指抵在背脊兩側(cè)，用食指和拇指合力將肌肉夾住并提起，之后拇指向后，食指向前作翻卷動作，兩手同時從長強(qiáng)穴向前移捏，直到大椎穴；穴位按摩：選取位于兩小腿外側(cè)﹑膝眼下三橫指脛骨外的足三里穴進(jìn)行按摩，采用平補(bǔ)平瀉點按法；摩腹：操作者用手掌掌面，也可以將除拇指之外的四指并攏，對患兒的腹部按順時針的方向作環(huán)形摩動[11-12]。有研究[13]選擇210例足月新生兒為研究對象，隨機(jī)分為三組，分別是對照組﹑單純撫觸組﹑撫觸配合穴位按摩組，結(jié)果得出，撫觸配合穴位按摩組小兒生長發(fā)育更佳。表明撫觸配合穴位按摩能夠促使嬰幼兒生長發(fā)育。還有研究[14]選擇320例脾虛體質(zhì)兒童為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組給予常規(guī)西醫(yī)保健，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)推拿保健，主要的方法有捏脊﹑穴位按摩﹑摩腹，結(jié)果半年后觀察組兒童身高﹑體重的增加程度顯著優(yōu)于對照組，觀察組兒童患病率為9.38%，與對照組的27.50%相比顯著更低。捏脊能夠通過按摩膀胱經(jīng)﹑督脈來調(diào)和機(jī)體的臟腑﹑平衡陰陽，更利于氣血運(yùn)行和經(jīng)絡(luò)疏通，從而對小兒臟腑功能進(jìn)行調(diào)理，增強(qiáng)其機(jī)體的抗病能力；同時配合穴位按摩能夠有效預(yù)防鼻炎﹑上呼吸感染等疾??；摩腹能夠起到健脾和胃﹑消食理氣的功效。

3 推拿治療厭食癥

厭食癥是當(dāng)前比較常見的小兒病癥，會影響小兒的生長發(fā)育和營養(yǎng)狀態(tài)，因此需要采取及時有效的治療，在治療中給予小兒推拿保健能夠起到有效的促進(jìn)作用[15]。有研究[16]將厭食癥分為三種證型，分別是胃陰不足﹑脾失健運(yùn)和脾胃氣虛，在治療中采用推拿手法按摩相應(yīng)的穴位，結(jié)果得出癥狀得到顯著緩解。還有研究[17]選擇134例厭食癥患兒為研究對象，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組采取常規(guī)西醫(yī)治療，研究組給予中醫(yī)推拿治療，結(jié)果得出觀察組整體治療總有效率為95.38%，顯著較對照組的73.13%高。在中醫(yī)中認(rèn)為小兒厭食癥屬于“痰滯”﹑“食積”﹑“惡食”的范疇，推拿手法作用于特定部位，能夠達(dá)到調(diào)理機(jī)體病理﹑生理癥狀，促進(jìn)氣血運(yùn)行﹑疏通經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而改善厭食癥。推拿手法將患兒的脾胃調(diào)理放在首位，將手法與脾胃調(diào)理進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，能夠從根本哈桑改善患兒的厭食癥。

4 推拿防治體弱兒

體弱兒主要指的是中度以上貧血﹑佝僂病活動期﹑中度以上營養(yǎng)不良等一系列疾病的總稱，在臨床為了更好的進(jìn)行兒童保健管理工作，便需要大幅度降低體弱兒的發(fā)病率[18]。有研究[19]在兒童保健中，對不同嬰幼兒的體質(zhì)進(jìn)行分析，然后將特定穴位以及補(bǔ)瀉手法的推拿應(yīng)用到其中，結(jié)果體弱兒的發(fā)病率得到顯著降低。還有研究[20]將68例營養(yǎng)不良嬰幼兒隨機(jī)分成兩組，對照組給予常規(guī)的營養(yǎng)指導(dǎo)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用小兒推拿，結(jié)果得出觀察組身高﹑體重達(dá)標(biāo)人數(shù)顯著多于對照組。小兒推拿治療營養(yǎng)不良的歷史比較悠久，捏脊能夠和臟腑﹑理氣血﹑培元氣﹑促生長；補(bǔ)脾﹑摩腹能夠理氣消食﹑健脾和胃；按揉足三里能夠和胃化積﹑補(bǔ)益脾腎，共奏健脾益胃消食的功效。并且在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，捏脊﹑推脊等皮膚穴位按摩能夠有效促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；按揉足三里﹑摩腹等能夠有效促進(jìn)腸道蠕動，進(jìn)而促進(jìn)消化。

5 結(jié)語

當(dāng)前社會人類的健康理念正在逐漸向中醫(yī)中的“治未病”思想轉(zhuǎn)變，人們對健康的需求更注重生存質(zhì)量和預(yù)期壽命。而中醫(yī)中的“治未病”﹑“天人相應(yīng)”﹑“形神統(tǒng)一”等健康觀念能夠更好的適應(yīng)這種健康需求的轉(zhuǎn)變。目前的醫(yī)療保健策略正在從以疾病為主導(dǎo)向以健康為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變，我國也提出了從“治療疾病”到“預(yù)防疾病”的策略，而這種健康維護(hù)理念與中醫(yī)中“治未病”主導(dǎo)的思想有緊密聯(lián)系。小兒推拿擁有悠久的歷史，其在兒童保健中占據(jù)重要地位，并且取得的成效已經(jīng)得到歷代醫(yī)家的肯定，在臨床應(yīng)用也十分廣泛，能夠有效促進(jìn)兒童的生長發(fā)育，全面性治療兒童厭食癥，大幅度降低體弱兒的發(fā)病率，因此對推拿在小兒保健中的應(yīng)用進(jìn)行深入分析是十分有必要的。當(dāng)前臨床還需要相關(guān)專家給予小兒推拿更高的關(guān)注力，系統(tǒng)﹑全面的掌握和分析小兒推拿中所蘊(yùn)含的理論和內(nèi)涵，為小兒保健提供更扎實的理論基礎(chǔ)，全面促進(jìn)兒童生長發(fā)育。