劉躍坤

（吉林市疾病預(yù)防控制中心，吉林 吉林 132001）

0 引言

在疾病預(yù)防控制工作中積極應(yīng)用衛(wèi)生檢驗(yàn)可為其提供重要的參考依據(jù)，并且也能在項(xiàng)目指導(dǎo)的基礎(chǔ)之上切實(shí)落實(shí)衛(wèi)生理化檢驗(yàn)對于疾病的預(yù)防控制[1]。在衛(wèi)生理化檢驗(yàn)的過程中，其檢驗(yàn)的實(shí)際內(nèi)容是將與人體相關(guān)的物理和化學(xué)指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的檢測，從而根據(jù)檢測結(jié)果制定疾病預(yù)防控制對策[2]。然而，在我國衛(wèi)生體制改革的發(fā)展進(jìn)程中，部分縣級市的疾病預(yù)防控制中心的衛(wèi)生理化檢驗(yàn)的軟硬件設(shè)備建設(shè)相對不足，加之缺乏專業(yè)研究人員的支持，進(jìn)而導(dǎo)致其衛(wèi)生理化檢驗(yàn)水平受到制約[3]。針對于此，相關(guān)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)當(dāng)緊跟社會發(fā)展需求在不斷的發(fā)展過程中積極引進(jìn)新型技術(shù)、高精尖的檢驗(yàn)設(shè)備，培養(yǎng)優(yōu)秀的復(fù)合型人才，從而有效提高衛(wèi)生理化檢驗(yàn)技術(shù)水平和質(zhì)量。

1 衛(wèi)生理化檢驗(yàn)在疾病預(yù)防控制中的現(xiàn)狀分析和任務(wù)

伴隨我國經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展和人民生活質(zhì)量的普遍提升，社會越來越關(guān)注衛(wèi)生理化檢驗(yàn)，針對于此，絕大部分疾病預(yù)防控制中心結(jié)合實(shí)際情況對當(dāng)前的檢驗(yàn)技術(shù)、基礎(chǔ)法律法規(guī)以及各項(xiàng)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)內(nèi)容展開了系統(tǒng)的總結(jié)和整合，從而確保我國衛(wèi)生理化檢驗(yàn)的各項(xiàng)技術(shù)能緊跟時代進(jìn)步和發(fā)展的實(shí)際需求[4]。在疾病監(jiān)測中當(dāng)以疾病預(yù)防控制為首位，不斷加強(qiáng)衛(wèi)生理化檢驗(yàn)技術(shù)水平和質(zhì)量，從而進(jìn)一步提高疾病預(yù)防控制中心對于衛(wèi)生監(jiān)測的技術(shù)手段[5]。在此過程中，我國人民群眾乃至全球?qū)τ谑称钒踩珕栴}也提出了更為嚴(yán)苛的要求，其中常見的三聚氰胺、毒大米以及瘦肉精等問題，在日益發(fā)展的今天，餐桌污染的情況不斷攀升，使得我國食品安全問題日益突出。

在當(dāng)前社會形勢下，衛(wèi)生理化檢驗(yàn)工作所承擔(dān)的責(zé)任和任務(wù)也相對繁雜，其中主要針對以下兩點(diǎn)：①結(jié)合衛(wèi)生部所發(fā)布的112號文件相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行深入分析可見，疾病預(yù)防控制中心的工作職責(zé)在于，當(dāng)上級衛(wèi)生管理部門下達(dá)關(guān)于疾病預(yù)防控制任務(wù)、公共衛(wèi)生相關(guān)技術(shù)服務(wù)以及公共衛(wèi)生管理分析等任務(wù)時應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間進(jìn)行處理，在針對任務(wù)進(jìn)行完善的過程中，相關(guān)監(jiān)管部門對于下達(dá)的任務(wù)應(yīng)當(dāng)給予更多的技術(shù)支持，并嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)章制度體系以及法律法規(guī)進(jìn)行全面的監(jiān)督和管理；②在新形勢下衛(wèi)生理化檢驗(yàn)工作的任務(wù)主要從以下3個方面著手：首先，對于食品的衛(wèi)生理化檢驗(yàn)，伴隨著我國人民群眾生活質(zhì)量的普遍提升，其對于食品安全問題的重視程度也隨之增高，而其中無法離開食品衛(wèi)生理化檢驗(yàn)，但是如何讓我國食品安全的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)和國際要求相符合，如何制定科學(xué)、完善的衛(wèi)生理化檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，如何結(jié)合我國國情有效解決食品安全問題均成為當(dāng)下衛(wèi)生理化檢驗(yàn)所思考和亟待解決的問題；其次，針對于環(huán)境的理化檢驗(yàn)，針對于水質(zhì)中存在有機(jī)污染物的情況來說，在進(jìn)行環(huán)境理化檢驗(yàn)過程中主要針對氯消毒副產(chǎn)品以及農(nóng)藥等有機(jī)污染物，在女性日常生活中常使用的化妝品主要針對于苯酚以及激素等物質(zhì)進(jìn)行分析，因此，當(dāng)前在衛(wèi)生理化檢驗(yàn)過程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對人體有害的物質(zhì)展開高效且全面的檢測[6]；最后，針對職業(yè)的衛(wèi)生理化檢驗(yàn)，伴隨近年來我國職業(yè)病相關(guān)法律內(nèi)容的普及，大部分職業(yè)病防治技術(shù)都順應(yīng)社會發(fā)展需求進(jìn)行加強(qiáng)，并結(jié)合實(shí)際情況對衛(wèi)生理化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化的制定。然而在實(shí)際的衛(wèi)生理化檢驗(yàn)的工作中，疾病預(yù)防控制中心對于上述各個項(xiàng)目的檢驗(yàn)技術(shù)仍然存在不足，而導(dǎo)致此類情況出現(xiàn)的影響因素在于既往的基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)有所欠缺，并且在對于化合物的相關(guān)檢測過程中，受到檢驗(yàn)樣品繁多、新型合成物不斷增長等因素的影響導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，進(jìn)而導(dǎo)致衛(wèi)生理化檢驗(yàn)無法為疾病預(yù)防控制提供相應(yīng)的參考依據(jù)[7]。

2 衛(wèi)生理化檢驗(yàn)在疾病預(yù)防控制中的優(yōu)勢

2.1 應(yīng)用于食品安全防控的優(yōu)勢

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展和進(jìn)步，人民群眾生活質(zhì)量也得到極大程度的提升，其對于食品安全的重視程度也隨之增高，在當(dāng)前社會形勢影響下，仍然存在部分商家為謀取更多的經(jīng)濟(jì)利益，在對食品進(jìn)行加工的過程中選用劣質(zhì)原材料，使得食品安全問題不斷攀升。比如近幾年來被報道出來的速凍水餃王沙門氏菌、紅心鴨蛋等食品安全問題，由此可見，食品安全與人民群眾的生命財產(chǎn)安全有著千絲萬縷的關(guān)系。針對此類情況，我國于2021年4月29日第二次修正《中華人民共和國食品安全法》，該法規(guī)的頒布目的在于確保食品安全，加強(qiáng)食品安全控制水平和能力，進(jìn)而為衛(wèi)生理化檢驗(yàn)在疾病預(yù)防控制的工作中提供支持[8]。針對于此，疾病預(yù)防控制中心在開展衛(wèi)生理化檢驗(yàn)相關(guān)任務(wù)的工作中應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)針對食品來源性疾病、食品中含有的全部物質(zhì)以及食品污染等多個維度進(jìn)行相應(yīng)的檢測，進(jìn)而為食品安全監(jiān)督管理提供重要的參考依據(jù)，提高其對于食品安全的風(fēng)險評估效能。與此同時，在對食品進(jìn)行理化檢驗(yàn)的過程中，還需要針對食品污染等安全問題展開深入且全面的分析，通過查閱相關(guān)資料以及信息，從而對相關(guān)的信息內(nèi)容進(jìn)行完善和優(yōu)化。還需要針對當(dāng)前社會環(huán)境下人民群眾的日常生活飲食習(xí)慣等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行整合和深入分析，進(jìn)而結(jié)合實(shí)際情況通過理化檢測為其開展健康生活飲食習(xí)慣等教育，繼而大幅度降低食品安全控制影響因素，是食品安全檢測優(yōu)勢的體現(xiàn)。

2.2 應(yīng)用于飲水安全中的優(yōu)勢

人類的生存無法脫離飲用水，然而一旦飲用水存在污染等不良問題的情況下勢必會對人民群眾的生活質(zhì)量和生命安全造成極大的威脅和影響。近年來，日常飲用水出現(xiàn)安全問題的情況時有報道，比如2007年無錫發(fā)生的臭水門飲水危機(jī)事件、2009年內(nèi)蒙古赤峰暴雨后水污染事件等均對人民群眾的身心健康以及生活環(huán)境造成了極大的影響。針對此類情況，我國衛(wèi)生管理部門結(jié)合我國實(shí)際情況于2007年7月1日正式實(shí)行《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》修訂版，而其中各個項(xiàng)目中的各項(xiàng)指標(biāo)均由各省市級人民政府結(jié)合本地實(shí)際情況的分析結(jié)果而制定的，其中大多數(shù)修訂項(xiàng)目的檢測標(biāo)準(zhǔn)也更為全面地保障了人民群眾的飲用水安全[9]。在飲水安全中應(yīng)用衛(wèi)生理化檢驗(yàn)?zāi)茚槍λ陌踩哉归_全面的檢測，通過對于水傳播疾病的相關(guān)檢測，從源頭上杜絕了可能引發(fā)水污染的風(fēng)險因素，根據(jù)情況制定預(yù)警方案和防控措施，進(jìn)而確保我國民眾日常安全用水。

2.3 應(yīng)用于公共突發(fā)事件中的優(yōu)勢

公共突發(fā)衛(wèi)生事件主要指的是突然發(fā)生，可能或者已經(jīng)造成社會公眾健康受到嚴(yán)重?fù)p害的群體性不明原因疾病、重大食物、職業(yè)中毒、重大傳染病疫情等不安全事件。而公共突發(fā)衛(wèi)生事件不僅會對民眾的生命健康造成影響，同時也會對社會的穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成不利影響，而其中極為嚴(yán)重的事件是化學(xué)突發(fā)事件，比如1999年寧夏沙門氏菌污染食物中毒事件、作業(yè)現(xiàn)場發(fā)生化學(xué)中毒等事件。針對于此，疾病預(yù)防控制中心在日常的工作中應(yīng)當(dāng)從事發(fā)現(xiàn)場就積極開展流行病學(xué)的相關(guān)調(diào)查和研究，并且和公共衛(wèi)生醫(yī)師之間保持協(xié)作關(guān)系，嚴(yán)格遵循突發(fā)事件分析模式，確保采集樣本具有代表性以及樣本送檢的安全性，同時應(yīng)當(dāng)確定檢測工作的基本實(shí)施方案。在針對毒物現(xiàn)場展開檢測的操作中，其檢測過程中應(yīng)當(dāng)積極運(yùn)用快速檢驗(yàn)設(shè)備以及便攜式檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行操作，從而確保在最短時間內(nèi)針對現(xiàn)場有毒物質(zhì)展開有效的檢測工作，讓現(xiàn)場檢驗(yàn)人員能夠在第一時間掌握現(xiàn)場的相關(guān)信息資料，繼而根據(jù)相關(guān)信息制定預(yù)防策略。在公共突發(fā)衛(wèi)生事件中采集的有毒物質(zhì)應(yīng)當(dāng)由疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室對其展開相應(yīng)的檢測和分析，對于受害群眾展開全面的調(diào)查，對有毒物質(zhì)的污染源進(jìn)行逐一的排除，進(jìn)而結(jié)合實(shí)際情況制定合理、科學(xué)的防控措施[10]。

3 衛(wèi)生理化檢驗(yàn)在疾病預(yù)防控制中的應(yīng)用策略

3.1 積極引進(jìn)高精尖的硬件設(shè)備

在當(dāng)前社會發(fā)展背景下，我國國家級以及省級的疾病預(yù)防控制中心的實(shí)驗(yàn)室不僅配備了高精尖的檢驗(yàn)設(shè)備和儀器，也有專業(yè)的技術(shù)研究人員，其對于各個項(xiàng)目的檢測水平和質(zhì)量也極高；然而對于部分縣級的疾病預(yù)防控制中心而言，其存在資金投入不足的情況，因此在開展疾病預(yù)防控制工作中僅僅只能針對簡單易于操作的試驗(yàn)項(xiàng)目展開試驗(yàn)和研究，然而在當(dāng)前繁雜多變的食品安全環(huán)境中，此類疾控中心在開展項(xiàng)目研究中缺少相關(guān)設(shè)施設(shè)備，進(jìn)而導(dǎo)致疾病預(yù)防控制中心部分項(xiàng)目研究工作受到極大程度的制約，針對于此，存在此類情況的疾病預(yù)防控制中心應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時代發(fā)展需求積極引進(jìn)高精尖的檢驗(yàn)設(shè)施設(shè)備，通過多元化的方式提升自我檢測水平。

3.2 加強(qiáng)衛(wèi)生理化檢驗(yàn)專業(yè)隊伍建設(shè)

疾病預(yù)防控制中心應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)衛(wèi)生理化檢驗(yàn)人員的教育培訓(xùn)力度，通過反復(fù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，進(jìn)而提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能水平，提高其專業(yè)素養(yǎng)，讓其在日常的工作中能夠明確危險性評估的核心意義，從而提高其高危風(fēng)險評估意識。由于在開展衛(wèi)生理化檢驗(yàn)中需要涉及多個領(lǐng)域和專業(yè)，因此，疾病預(yù)防控制中心應(yīng)當(dāng)積極引進(jìn)優(yōu)秀的復(fù)合型人才，加強(qiáng)評估團(tuán)隊的建設(shè)。

3.3 加強(qiáng)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理

疾病預(yù)防控制中心若要在衛(wèi)生理化檢驗(yàn)工作中提高專業(yè)性，應(yīng)當(dāng)在日常工作中積極開展強(qiáng)化練習(xí)，對各項(xiàng)檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行不斷的完善和創(chuàng)新，從而提高衛(wèi)生理化檢驗(yàn)的水平和質(zhì)量。并且在對項(xiàng)目工作內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)分析的情況下，應(yīng)當(dāng)針對該地區(qū)出現(xiàn)率高的毒物種類進(jìn)行整合，進(jìn)而對此類項(xiàng)目展開系統(tǒng)的研究并進(jìn)行相應(yīng)的檢測，建立科研項(xiàng)目，從而進(jìn)一步縮短物質(zhì)檢測所需要耗費(fèi)的時間。與此同時，疾病預(yù)防控制中心應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況建立實(shí)驗(yàn)室管控制度體系，在進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)的過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行操作，從而提高檢驗(yàn)人員工作效率和質(zhì)量。

4 結(jié)語

伴隨著我國人民群眾生活質(zhì)量的普遍提升，其更加重視日常的生活飲食衛(wèi)生，但受到我國當(dāng)前社會環(huán)境因素的影響，衛(wèi)生安全問題不再局限于食品安全，同時也涵蓋了公共安全以及環(huán)境安全等多個維度和領(lǐng)域，針對于此，疾病預(yù)防控制中心應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)衛(wèi)生理化檢驗(yàn)水平，對以往工作中存在的不足進(jìn)行深入的分析和總結(jié)，同時加強(qiáng)對檢驗(yàn)人員的教育培訓(xùn)力度，積極引進(jìn)高精尖的設(shè)備，結(jié)合實(shí)際情況制定嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室管控制度，從而提高衛(wèi)生理化檢驗(yàn)水平，提高疾病預(yù)防控制的質(zhì)量和效果。