明海鳳

一、愛哭的小思

小思（化名），八年級女生，長相清秀，做事認真細致，愛好音樂，是班級的文娛委員。自從進入八年級，她經(jīng)常因考試成績不好而哭泣，后來發(fā)展到遇到不順心的事就會哭，甚至感覺自己的情緒逐漸崩潰。期中考試前，小思因體育課上發(fā)生的事情哭了一節(jié)課，她擔心自己的狀態(tài)無法參加下午的期中考試，于是到心理咨詢室求助。

二、小思的成長環(huán)境

小思的成長環(huán)境比較復(fù)雜。她在小學(xué)期間與爺爺奶奶同住，父母關(guān)系一直很差。現(xiàn)在父母已經(jīng)離婚，但一家人仍然住在一起。小思特別不喜歡父親，也不愿意談?wù)摷彝ィ钡降谌巫稍儾旁敢庹劶凹彝デ闆r。小思自述怨恨父親，她從來沒有感受過父愛，認為父親是一個小氣的男人，對他非常失望。小思小學(xué)時成績較差，母親十分焦慮，幾乎天天罵她不求上進。小思每次被罵都覺得很難受，所以考差了都不敢告訴母親，怕被責罵。但小思理解母親的做法，認為母親的言行都是為了她好。

三、合理情緒療法輔導(dǎo)

1.建立關(guān)系，確定方案。

通過會談，我了解到小思到心理咨詢室是因為情緒崩潰，可能無法正常參加期中考試。同時，我也了解到小思近期的情緒狀況，對她進行了初步評估，確定本次咨詢目標及后期咨詢目標。根據(jù)小思的實際情況，我將第一次的咨詢目標定為“穩(wěn)定情緒，能正常參加下午的期中考試”，并與她進行了溝通。會談結(jié)束后，我利用心理咨詢室的放松椅對她進行了15分鐘的音樂放松訓(xùn)練。放松訓(xùn)練前后的情緒指數(shù)對比及小思的自評顯示：此次咨詢效果較好，小思的情緒趨于穩(wěn)定，能正常參加期中考試。同時，針對小思擔心的考試過程中可能出現(xiàn)的緊張、焦慮等情緒，我引導(dǎo)她進行了簡單的呼吸放松訓(xùn)練。第一次咨詢結(jié)束，我與小思建立了良好的咨訪關(guān)系。

根據(jù)會談收集的資料，我初步判定小思是由于不合理的認知引發(fā)緊張、焦慮等情緒，導(dǎo)致經(jīng)?？奁Ｎ覜Q定采用合理情緒療法對她進行輔導(dǎo)。合理情緒療法是一種療程較短的心理治療方法，旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變來訪者的不合理信念，或形成新的合理信念替代原有的不合理信念，幫助其解決情緒和行為上的問題。

第二次咨詢，我針對小思期中考試的成績以及接下來一周可能導(dǎo)致她情緒波動的事件進行了情緒處理。我結(jié)合即將發(fā)生的可能引發(fā)她情緒波動的事件，向小思解釋了合理情緒療法的理論及要求等。在征得她的同意后，我們確定了具體的咨詢方案，同時布置作業(yè)，要求小思在表格中記錄：引發(fā)自己強烈情緒的事件（A），事件發(fā)生時的想法或想到的場景、圖片等（B），事件發(fā)生時自己的情緒與行為（C）。

2.填寫表格，識別情緒。

我根據(jù)小思填寫的表格內(nèi)容重點進行情緒的具體化識別。我在咨詢中引導(dǎo)小思回顧自己的“不開心”具體是怎樣的，是什么情緒讓自己不開心，并對這些情緒的強度進行評估（0～100評分，0代表“無明顯感覺”，100代表“感覺糟糕透頂”）。

在分析、討論近期事件引發(fā)的情緒波動時，我也進一步收集了小思的資料（主要是家庭環(huán)境和學(xué)校環(huán)境的資料），分析小思不合理信念的形成原因；同時，通過分析事件發(fā)生時小思的想法或想到場景、圖片等，確認對她的初步評估是正確的，咨詢方案無須做調(diào)整。

3.發(fā)現(xiàn)不合理信念，建立新的合理信念。

此階段咨詢的任務(wù)是讓小思發(fā)現(xiàn)自己的不合理信念并建立新的合理的信念。新信念形成后，當再遇到事件（A）時，合理信念（D）會替代原來的不合理信念（B），從而形成新的情緒與行為（E）。具體過程如下：針對事件發(fā)生時小思的想法或想到的場景、圖片等（B），我讓她思考“除了這些還可以有哪些想法？”“你現(xiàn)在能舉出具體的例子證明這些想法是不對的嗎？”“如果你的好朋友面對這些事情，她可能會怎么想？”……并填寫表格中的D欄。我根據(jù)小思所填寫的表格內(nèi)容進一步引導(dǎo)小思：“當你這樣想時，你的情緒如何？這種情緒的強度如何？”讓她重新識別自己的情緒并對情緒進行評估，記錄在表格中的E欄。咨詢的最后，我讓小思對比表格的C欄（原有的情緒和行為）和E欄（新的情緒和行為），讓她自己去發(fā)現(xiàn)：面對同樣的事件，如果我們能夠換一種想法，那么，緊張、焦慮等情緒就會有所緩和。

4.回顧總結(jié)，結(jié)束咨詢。

最后一次咨詢發(fā)生在新學(xué)期的第二周。我和小思對上學(xué)期的咨詢進行了總結(jié)，她對咨詢效果進行了自評，認為自己基本形成了新的合理信念，情緒起伏不大，遇到事情時緊張、焦慮的程度明顯下降，只在每次考試后略有上升；同時小思向我提出，由于升入九年級，學(xué)習任務(wù)重、時間緊，希望能結(jié)束咨詢。我對小思進行了評估，認為前期咨詢效果較好，可以結(jié)束咨詢。

四、咨詢反思

本案例一共進行了9次咨詢，采用合理情緒療法對來訪者進行輔導(dǎo)。對于由不合理認知引發(fā)情緒困擾的來訪者來說，合理情緒療法具有很好的輔導(dǎo)效果。其主要流程是識別情緒、對情緒進行具體化和評估，采用提問、辯論、再評估等方式對來訪者的不合理信念進行調(diào)整，用合理信念替代不合理信念，從而克服負面情緒。