王 旭 黃弋冰 王恒俊 褚慧慧

主觀幸福感作為積極心理學(xué)關(guān)注的主要內(nèi)容之一，指?jìng)€(gè)體對(duì)自身的生活質(zhì)量的總體評(píng)價(jià)。眾多研究中將主觀幸福感作為衡量心理健康的重要指標(biāo)，但針對(duì)醫(yī)學(xué)?？粕饔^幸福感的研究鮮見(jiàn)報(bào)道[1-2]。醫(yī)學(xué)?？粕且活愄厥獾拇髮W(xué)生群體，是未來(lái)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍主力軍，醫(yī)學(xué)?？粕男睦斫】禒顩r不僅影響其自身的成長(zhǎng)及未來(lái)職業(yè)的選擇和發(fā)展，還會(huì)潛移默化地影響其將來(lái)服務(wù)的社會(huì)人群的身心健康[3]。本研究旨在了解醫(yī)學(xué)?？粕鐣?huì)支持、心理彈性和主觀幸福感的關(guān)系。從醫(yī)學(xué)專科生角度而言，可以使大學(xué)生更加關(guān)注自己的心理彈性，改善社會(huì)支持系統(tǒng)，更好地認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)逆境與挫折，提高主觀幸福感。從醫(yī)學(xué)教育角度而言，有助于教育工作者了解學(xué)生心理健康水平，為醫(yī)學(xué)院校改善學(xué)生的心理健康水平提供依據(jù)和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究于2021年5月-2021年10月對(duì)本校的448名學(xué)生使用問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，剔除無(wú)效問(wèn)卷4份，共有444名調(diào)查對(duì)象。調(diào)查前充分解釋調(diào)查目的及問(wèn)卷作答方法，取得被調(diào)查者知情同意后進(jìn)行調(diào)查研究。①納入標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)生；具備基本聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫能力；對(duì)參加本次研究知情同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病、認(rèn)知或表達(dá)障礙者。

1.2 工具

1.2.1 一般人口學(xué)資料調(diào)查表 自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，包括被調(diào)查對(duì)象的年齡、性別、年級(jí)、是否為獨(dú)生子女等。

1.2.2 社會(huì)支持評(píng)定量表 本研究采用是肖水源[4]編制的社會(huì)支持評(píng)定量表，該量表包括主觀支持、客觀支持以及對(duì)支持的利用度3個(gè)維度，共10個(gè)條目，第1~4、8~10條目根據(jù)選項(xiàng)分別記為1~4分，第5條目包括ABCD四項(xiàng)，每項(xiàng)從無(wú)到全力支持分別記1~4分，第6、7條目若選“無(wú)任何來(lái)源”則記0分，回答“下列來(lái)源”者，選擇幾個(gè)選項(xiàng)記幾分。計(jì)算量表所得總分，得分越高表示社會(huì)支持水平越高。量表信度0.80，效度0.89，重測(cè)一致性系數(shù)為0.76~0.89。該量表在國(guó)內(nèi)得到了廣泛的應(yīng)用。

1.2.3 心理彈性量表（CDRS） 由Connor-Davidson編制，英文版Cronbach's a系數(shù)為0.89，重測(cè)信度0.87。中文版量表包括堅(jiān)韌（11~23題項(xiàng)）、樂(lè)觀（2~4、6題項(xiàng)）、力量（1、5、7~10、24、25題項(xiàng)）三個(gè)維度，共25個(gè)條目。采用Liket5分級(jí)計(jì)分法，從“從來(lái)不”至“一直如此”分別計(jì)0~4分，總分為100分，得分越高，說(shuō)明心理彈性越高。中文版Cronbach's a系數(shù)為0.91。該量表在臨床中得到廣泛應(yīng)用和驗(yàn)證，既適合于正常人群，也可用于社區(qū)人群、門診和臨床患者、創(chuàng)傷后應(yīng)激、焦慮患者及應(yīng)激障礙患者。

1.2.4 生活滿意度量表（SWLS） 本研究選用了單一維度量表中Diener等人提出的測(cè)量生活滿意的量表，量表內(nèi)設(shè)計(jì)了5個(gè)題項(xiàng)，執(zhí)行7點(diǎn)計(jì)分，最低分到最高分分別代表滿意度的提升，最高7分，最低1分，各項(xiàng)評(píng)分之間差值為1；總分35分。如果總分等于20分表示總體態(tài)度中立；介于31~35分則認(rèn)為總體非常滿意；介于5~9分則認(rèn)為總體很不滿意；介于26~30分則認(rèn)為總體滿意；介于21~15分為總體少許滿意；介于15~19分為總體少許不滿意；介于10~14分為總體不滿意。有以大學(xué)生為被試的研究顯示該量表 Cronbach α系數(shù)為0.92。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將問(wèn)卷星調(diào)查結(jié)果導(dǎo)出并建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以頻率（百分比）描述，計(jì)量資料用（±s）描述。醫(yī)學(xué)?？粕饔^幸福感水平比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差分析，醫(yī)學(xué)專科生社會(huì)支持、心理彈性和主觀幸福感的相關(guān)性研究分析采用Pearson相關(guān)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)學(xué)?？粕饔^幸福感水平的影響因素分析 不同性別、年級(jí)、生源地等一般資料的醫(yī)學(xué)?？粕顫M意度量表得分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不同年齡的醫(yī)學(xué)?？粕顫M意度量表得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)學(xué)?？粕饔^幸福感水平的影響因素分析（n=444）

2.2 醫(yī)學(xué)?？粕鐣?huì)支持、心理彈性和主觀幸福感的水平分析 醫(yī)學(xué)?？粕鐣?huì)支持評(píng)定量表得分為（37.86±7.32）分，心理彈性量表得分為（62.91±18.37）分，生活滿意度量表得分為（21.63±6.03）分，見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)學(xué)專科生社會(huì)支持評(píng)定量表、CDRS和SWLS得分情況（n=444）

2.3 醫(yī)學(xué)?？粕鐣?huì)支持、心理彈性和主觀幸福感的相關(guān)性 醫(yī)學(xué)?？粕鐣?huì)支持與主觀幸福感呈顯著正相關(guān)（r=0.455，P＜0.01），醫(yī)學(xué)?？粕睦韽椥耘c主觀幸福感感呈顯著正相關(guān)（r=0.736，P＜0.01），醫(yī)學(xué)?？粕鐣?huì)支持與心理彈性呈顯著正相關(guān)感（r=0.524，P＜0.01）。

3 討 論

3.1 醫(yī)學(xué)專科生主觀幸福感處于中等水平 本次調(diào)查，醫(yī)學(xué)?？粕纳顫M意度量表總分為（21.63±6.03）分，與殷中鉞[5]對(duì)青海少數(shù)民族大學(xué)生調(diào)查結(jié)果相仿，處于中等水平。可能與醫(yī)學(xué)?？粕龅降默F(xiàn)實(shí)壓力和困難導(dǎo)致焦慮、抑郁情緒有關(guān)[3]。如繁重的學(xué)業(yè)壓力、體驗(yàn)因想象職業(yè)與現(xiàn)實(shí)職業(yè)差距帶來(lái)的落差感、遭遇校園學(xué)生身份與實(shí)習(xí)生身份轉(zhuǎn)換困難以及復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境等。本次研究顯示除了年齡，性別、年級(jí)、是否為獨(dú)生子女、生源地對(duì)醫(yī)學(xué)?？粕饔^幸福感沒(méi)有影響（P＞0.05），可能是由于本次調(diào)查的444名醫(yī)學(xué)?？粕縼?lái)自同一所學(xué)校，生源地均為同一省份，所以醫(yī)學(xué)?？粕闹饔^幸福感沒(méi)有太大差異。

3.2 醫(yī)學(xué)?？粕饔^幸福感與社會(huì)支持、心理彈性呈正相關(guān)關(guān)系 本研究中，醫(yī)學(xué)專科生的主觀幸福感與社會(huì)支持、心理彈性呈顯著正相關(guān)關(guān)系（P＜0.01），這與其他研究結(jié)果類似[6-7]。醫(yī)學(xué)專科生獲得來(lái)自家庭、朋友和同學(xué)等的支持越多，主觀幸福感越強(qiáng)，可能是社會(huì)支持多的醫(yī)學(xué)?？粕塬@得更強(qiáng)的認(rèn)同感和歸屬感，在面對(duì)困難和挫折時(shí)更加積極主動(dòng)，生活滿意度量表得分也較高。社會(huì)支持影響著人們的身心健康、態(tài)度和行為模式，較高的社會(huì)支持可以緩解應(yīng)激反應(yīng)，防止主觀幸福感的降低。醫(yī)學(xué)?？粕睦韽椥运皆礁?，主觀幸福感也越強(qiáng)，可能是具有高心理彈性的個(gè)體能夠更好地適應(yīng)變化，擁有良好的心理調(diào)節(jié)能力，在面對(duì)逆境和挑戰(zhàn)時(shí)，能合理地調(diào)整自身情緒，緩沖壓力對(duì)個(gè)體的影響，維護(hù)心理健康水平。

4 結(jié) 語(yǔ)

醫(yī)學(xué)專科生的主觀幸福感處于中等水平，醫(yī)學(xué)專科生獲得的社會(huì)支持越多，心理彈性越強(qiáng)，其主觀幸福感就越高。教育工作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)?？粕睦頎顟B(tài)的評(píng)估，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)?？粕苑e極應(yīng)對(duì)方式解決問(wèn)題，從細(xì)節(jié)著手做好這方面的工作，提高醫(yī)學(xué)?？粕闹饔^幸福感。