秦秀寶，張桂芳，馮英璞，李燦燦

（河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

信息素養(yǎng)是護(hù)士終身學(xué)習(xí)、提高循證能力、提高患者照護(hù)質(zhì)量及滿意度的基礎(chǔ)和前提，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升及護(hù)理專業(yè)的發(fā)展具有重要意義。對(duì)于全球化背景下的護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)而言，培養(yǎng)和提高護(hù)士的信息素養(yǎng)水平迫在眉睫[1]。近年來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展、大數(shù)據(jù)時(shí)代的來(lái)臨以及護(hù)理信息化的不斷推進(jìn)，對(duì)護(hù)士的信息素養(yǎng)提出了新的挑戰(zhàn)。本文就護(hù)士信息素養(yǎng)相關(guān)研究進(jìn)行綜述，以期為護(hù)理管理者有效評(píng)估及提升護(hù)士的信息素養(yǎng)提供借鑒，同時(shí)為后續(xù)開(kāi)展相關(guān)干預(yù)研究提供參考。

1 信息素養(yǎng)的定義

1.1 信息素養(yǎng)信息素養(yǎng)的概念最早由Paul Zurkowski 于20 世紀(jì)70 年代提出[2]。即個(gè)體經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，擁有的從主要計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)獲取有價(jià)值的知識(shí)和技能的能力，并能夠把信息資源運(yùn)用到實(shí)際工作中，能夠應(yīng)用信息工具和原始信息源解決各種實(shí)際問(wèn)題。美國(guó)圖書(shū)館協(xié)會(huì)于1989 年將信息素養(yǎng)定義為：要成為一個(gè)有信息素養(yǎng)的人，必須能夠明確何時(shí)需要信息，并且具有查找、評(píng)價(jià)和有效利用信息的能力[3]。此定義得到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的普遍認(rèn)同及高度評(píng)價(jià)。

1.2 護(hù)士信息素養(yǎng)隨著社會(huì)信息化的快速發(fā)展，信息素養(yǎng)目前已成為護(hù)士的一項(xiàng)重要基本素養(yǎng)，它不僅是臨床護(hù)理實(shí)踐和科研活動(dòng)的基礎(chǔ)，也是護(hù)士終身教育的前提。國(guó)內(nèi)學(xué)者龐文蘭[4]認(rèn)為，護(hù)士信息素養(yǎng)是對(duì)護(hù)士信息思維模式和信息行為能力的全面描述，包括護(hù)士判斷何時(shí)需要什么信息、如何獲取所需信息、如何評(píng)價(jià)所獲得的信息及有效應(yīng)用所需信息的能力。

2 護(hù)士信息素養(yǎng)的研究現(xiàn)狀

在人工智能、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等不斷發(fā)展的背景下，護(hù)理信息化建設(shè)得到快速發(fā)展，護(hù)士信息素養(yǎng)的研究亦引起了學(xué)者的關(guān)注和重視，并逐漸成為當(dāng)前的研究熱點(diǎn)。國(guó)外關(guān)于護(hù)士信息素養(yǎng)的研究較多關(guān)注干預(yù)措施方面。Pleshkan等[5]研究結(jié)果顯示，嵌入式圖書(shū)館員項(xiàng)目可幫助護(hù)生獲得信息素養(yǎng)技能，進(jìn)而促進(jìn)未來(lái)護(hù)士的學(xué)術(shù)水平提升。Aylward等[6]研究發(fā)現(xiàn)，由同伴主導(dǎo)的信息素養(yǎng)培訓(xùn)有助于增強(qiáng)護(hù)生的信心，可幫助其獲得或發(fā)展信息素養(yǎng)和循證實(shí)踐的技能。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)士信息素養(yǎng)的研究大多集中于三級(jí)甲等醫(yī)院。梁瑞晨等[7]對(duì)766名手術(shù)室護(hù)士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其信息素養(yǎng)均分為（3.44±0.98）分，處于中等水平。江燕等[8]對(duì)490名臨床護(hù)士的調(diào)查顯示，其信息素養(yǎng)均分為（3.29±0.38）分，處于中等偏下水平；且其中“信息意識(shí)”維度得分最高，“信息能力”維度得分最低。趙佳等[9]對(duì)3 所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院1 671 名護(hù)士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的整體信息素養(yǎng)水平處于中等以下水平；各維度中“信息意識(shí)”和“信息倫理”得分較高，且在中等水平以上，“信息知識(shí)”和“信息能力”2 個(gè)維度得分較低。徐忠梅等[10]對(duì)298 名心血管?？谱o(hù)士的調(diào)查顯示，其信息素養(yǎng)處于中等水平，“信息道德”在各維度中得分最高，而“信息知識(shí)”維度得分最低。提示護(hù)理管理者未來(lái)可探索多種途徑加強(qiáng)護(hù)士信息素養(yǎng)的相關(guān)教育和培訓(xùn)，以提高護(hù)士信息素養(yǎng)水平。

3 護(hù)士信息素養(yǎng)的測(cè)評(píng)工具

3.1 信息素養(yǎng)問(wèn)卷該問(wèn)卷由舒燕[11]于2009年編制，用于測(cè)評(píng)研究生的信息素養(yǎng)狀況。問(wèn)卷包括信息意識(shí)（4條目）、信息能力（6條目）、信息知識(shí)（6條目）和信息道德（4 條目）4 個(gè)維度，共20 個(gè)條目。各條目均采用Likert 5 級(jí)評(píng)分，從“非常不同意”至“非常同意”分別計(jì)1～5分，總分20～100分，得分越高表明信息素養(yǎng)水平越高。該問(wèn)卷總體的Cronbach’sα系數(shù)為0.90，目前已被廣泛應(yīng)用于我國(guó)護(hù)士信息素養(yǎng)的測(cè)評(píng)。

3.2 信息素養(yǎng)自評(píng)量表該量表由和歡等[12]于2020年在對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上編制，用于測(cè)評(píng)臨床護(hù)士的信息素養(yǎng)水平[13-17]。該量表共包括3個(gè)維度：信息意識(shí)（3 條目）、信息能力（26 條目）和信息安全與道德（6 條目），共35 個(gè)條目。各條目均采用Likert 5級(jí)評(píng)分，從“非常不同意”至“非常同意”分別計(jì)1～5分，總分35～175分，得分越高提示信息素養(yǎng)水平越高。該量表的總體Cronbach’sα系數(shù)為0.97，折半信度系數(shù)為0.86。

3.3 護(hù)理信息能力自評(píng)量表該量表由Yoon等[18]在參考Staggers等[19]基于德?tīng)柗品ㄑ芯啃畔W(xué)能力的基礎(chǔ)上，于2009 年研制而成，用于測(cè)評(píng)臨床護(hù)士的信息能力水平。量表包括5個(gè)維度，共30個(gè)條目，分別為臨床信息角色（5 條目）、基本的計(jì)算機(jī)知識(shí)與技能（15 條目）、計(jì)算機(jī)技能的應(yīng)用能力（4 條目）、臨床信息態(tài)度（4 條目）和無(wú)線設(shè)備技能（2 條目）。該量表的總體Cronbach’sα系數(shù)為0.95。

4 護(hù)士信息素養(yǎng)的影響因素

4.1 人口學(xué)因素護(hù)士的信息素養(yǎng)水平可能與其年齡、學(xué)歷、工作醫(yī)院等級(jí)等因素有關(guān)。①年齡。有研究[20-21]表明，護(hù)士年齡越大，其信息素養(yǎng)水平越低。這可能是因?yàn)槎鄶?shù)年齡較大的護(hù)士在學(xué)校期間沒(méi)有接受過(guò)信息學(xué)相關(guān)的教育，因而通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取知識(shí)的能力較低，較少使用電腦和手機(jī)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)檢索[20-21]。護(hù)理管理者可根據(jù)護(hù)士的信息教育基礎(chǔ)及需求，制訂相關(guān)的信息學(xué)教育培訓(xùn)，并重點(diǎn)關(guān)注在職信息學(xué)教育，以滿足不同代際群體的信息需求。②學(xué)歷。對(duì)于學(xué)歷與信息素養(yǎng)水平的關(guān)系，相關(guān)研究結(jié)果并不一致。有研究[22]認(rèn)為，學(xué)歷越高，信息素養(yǎng)水平越高。但Kleib等[23]的研究結(jié)果顯示，學(xué)歷并不是信息素養(yǎng)的影響因素。③醫(yī)院等級(jí)。一般而言，所在醫(yī)院等級(jí)越高，護(hù)士的信息素養(yǎng)越高。這可能由于三級(jí)醫(yī)院多具有更好的信息學(xué)習(xí)資源和平臺(tái)，使護(hù)士受到更加全面和系統(tǒng)的信息素養(yǎng)培訓(xùn)有關(guān)[21-22]。不同研究結(jié)果存在一定的差異性，可能與研究對(duì)象的選取及所使用測(cè)評(píng)工具不同等有關(guān)。后續(xù)研究需將這些可能的因素納入考慮，以便獲得護(hù)士信息素養(yǎng)更全面的分析。

4.2 創(chuàng)新行為護(hù)士的創(chuàng)新行為是指護(hù)士為促進(jìn)健康、預(yù)防疾病和提高護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)尋找和發(fā)展新方法、技術(shù)及工作方式，在獲得他人的支持后，將其引入并運(yùn)用于實(shí)際工作中的行為過(guò)程[24]。良好的信息素養(yǎng)可以使護(hù)士積極有效地獲取、評(píng)價(jià)、利用相關(guān)信息，是實(shí)施醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的源動(dòng)力。有研究表明，護(hù)士的信息素養(yǎng)與創(chuàng)新行為呈顯著正相關(guān)，高水平信息素養(yǎng)的護(hù)士可以表現(xiàn)出較高的創(chuàng)新行為及創(chuàng)新能力[6,25]。徐忠梅等[8]研究認(rèn)為，護(hù)士的信息素養(yǎng)對(duì)其創(chuàng)新行為有顯著影響，控制一般資料相關(guān)因素后，信息素養(yǎng)中的信息意識(shí)、信息能力及信息知識(shí)3 個(gè)變量納入回歸方程，可以解釋創(chuàng)新行為變異的27.4%。因此，護(hù)理管理者應(yīng)認(rèn)識(shí)到信息素養(yǎng)對(duì)創(chuàng)新行為的積極影響，尤其是對(duì)信息知識(shí)和信息能力的影響，并通過(guò)開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)等干預(yù)措施，有效提升護(hù)士的信息素養(yǎng)，進(jìn)而培養(yǎng)、提升其創(chuàng)新能力。

4.3 自主學(xué)習(xí)能力自主學(xué)習(xí)能力指護(hù)士主動(dòng)判斷自己的學(xué)習(xí)需求，制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)及學(xué)習(xí)策略，并能對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)的綜合能力，可反映護(hù)士的自主性及獨(dú)立性[26]。李靖等[27]研究顯示，新入職護(hù)士的信息素養(yǎng)與自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分均呈正相關(guān)，自主學(xué)習(xí)能力對(duì)信息素養(yǎng)有較大影響，且可進(jìn)一步促進(jìn)信息素養(yǎng)水平的提升。因此，護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力對(duì)信息素養(yǎng)的積極影響，有針對(duì)性地采取干預(yù)措施，從提高護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力的角度，提高其信息素養(yǎng)水平。

4.4 循證護(hù)理能力循證護(hù)理能力是指護(hù)士在完成循證護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)過(guò)程中，為履行全部工作角色而具備的循證護(hù)理知識(shí)、技能、判斷力、態(tài)度和價(jià)值觀的整合[28]。有研究[29-30]顯示，護(hù)士信息素養(yǎng)總分及各維度得分與循證護(hù)理能力總分及各維度得分均呈正相關(guān)，即信息素養(yǎng)水平越高的護(hù)士，其循證護(hù)理能力也越高。護(hù)理管理者需重視基于證據(jù)的護(hù)士信息素養(yǎng)培訓(xùn)，重視臨床護(hù)士的循證護(hù)理能力提升，如信息獲取途徑、獲取技能及處理能力等，進(jìn)而提高臨床護(hù)士的信息素養(yǎng)水平。

4.5 其他缺乏足夠的時(shí)間是影響臨床護(hù)士信息檢索的重要因素，進(jìn)而可影響護(hù)士信息素養(yǎng)的提升。有研究[31]顯示，約83%的護(hù)士認(rèn)為在臨床工作中缺乏足夠的時(shí)間進(jìn)行信息檢索。且有研究顯示，護(hù)士的信息能力與其職業(yè)生涯成功水平呈顯著正相關(guān)，護(hù)士的信息能力對(duì)其職業(yè)生涯成功水平和職業(yè)滿意度均有影響[32]。因此，護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)士信息素養(yǎng)的培養(yǎng)，為其創(chuàng)造適宜的平臺(tái)、充分的時(shí)間及空間以進(jìn)行自我提升，進(jìn)而促進(jìn)其職業(yè)生涯成功水平及職業(yè)滿意度提升、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

5 護(hù)士信息素養(yǎng)的干預(yù)策略

目前，對(duì)于提高護(hù)士信息素養(yǎng)干預(yù)策略的研究相對(duì)較少。相關(guān)文獻(xiàn)[7,33-36]提及的護(hù)士信息素養(yǎng)提升干預(yù)策略可以總結(jié)為以下3個(gè)方面。

5.1 護(hù)士自身層面相關(guān)干預(yù)措施包括：強(qiáng)化信息素養(yǎng)意識(shí)；繼續(xù)進(jìn)行學(xué)業(yè)深造，不斷提升自身的學(xué)歷及職稱；積極參加信息素養(yǎng)相關(guān)的各種培訓(xùn)班和專題講座（如文獻(xiàn)分享會(huì)、科研類學(xué)習(xí)培訓(xùn)、循證護(hù)理培訓(xùn)班等）；充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源及書(shū)籍，通過(guò)隨時(shí)自主學(xué)習(xí)等，培養(yǎng)和提升個(gè)人的自主學(xué)習(xí)能力，進(jìn)而提升信息素養(yǎng)水平。

5.2 學(xué)校教育層面相關(guān)護(hù)理院校需不斷完善人才培養(yǎng)體系，重視護(hù)生信息素養(yǎng)教育，積極制訂符合臨床需求的信息素養(yǎng)培養(yǎng)方案，進(jìn)行行之有效的課程設(shè)置改革?？蓪⑨t(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育與專業(yè)課程相結(jié)合，通過(guò)創(chuàng)新信息素養(yǎng)教育教學(xué)模式，如翻轉(zhuǎn)課堂、慕課、線上與線下整合虛擬教育等，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。同時(shí)，合理利用學(xué)校圖書(shū)館教學(xué)資源，促進(jìn)信息素養(yǎng)教育的實(shí)施，進(jìn)而提高護(hù)生的信息素養(yǎng)能力。

5.3 醫(yī)院管理層面相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立健全護(hù)士信息素養(yǎng)培養(yǎng)體系，制訂并完善護(hù)士信息素養(yǎng)培養(yǎng)方案。可根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱、工作年限等開(kāi)展提升護(hù)士信息素養(yǎng)的分層培訓(xùn)，在臨床實(shí)踐中不斷測(cè)評(píng)、修訂，使信息素養(yǎng)培養(yǎng)方案逐漸完善并有效落地。同時(shí)，也可借助醫(yī)院圖書(shū)館定期開(kāi)展信息相關(guān)講座，使護(hù)士了解數(shù)據(jù)庫(kù)檢索、信息的分析處理及篩選評(píng)價(jià)、循證護(hù)理等內(nèi)容，并將相關(guān)知識(shí)運(yùn)用于臨床，重視基于證據(jù)的信息素養(yǎng)培訓(xùn)和實(shí)踐。此外，也可建立院內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)交流平臺(tái)（如微信群、釘釘、公眾號(hào)等），實(shí)現(xiàn)信息的共享與交流，促進(jìn)護(hù)士信息素養(yǎng)水平的提升。

6 目前研究存在的問(wèn)題及展望

目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于護(hù)士信息素養(yǎng)的研究大多屬于理論探討和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，且研究方法較單一，多為專家函詢，未能對(duì)原始指標(biāo)體系進(jìn)行充分探索和驗(yàn)證，缺乏系統(tǒng)實(shí)證研究的支持。護(hù)士信息素養(yǎng)的測(cè)評(píng)工具也存在一定局限性，如工具的編制及檢驗(yàn)缺乏驗(yàn)證性因素分析，工具的使用存在一定的地域限制等，使得護(hù)士信息素養(yǎng)及其內(nèi)在結(jié)構(gòu)水平無(wú)法得到有效評(píng)估。同時(shí)，護(hù)士信息素養(yǎng)干預(yù)研究尚處于發(fā)展階段，護(hù)士信息素養(yǎng)培養(yǎng)體系及院校相關(guān)系列課程均有待完善，有關(guān)護(hù)士信息素養(yǎng)快速提升的干預(yù)策略尚未得到有效重視和開(kāi)發(fā)。護(hù)理管理者需重視并深入探索護(hù)士信息素養(yǎng)相關(guān)研究，通過(guò)積極研發(fā)并持續(xù)完善護(hù)士信息素養(yǎng)測(cè)評(píng)工具、增加培訓(xùn)力度等措施，不斷拓展研究的深度、廣度及實(shí)用性，全面了解護(hù)士信息素養(yǎng)的現(xiàn)狀及其潛在影響因素，結(jié)合針對(duì)性干預(yù)措施，全面促進(jìn)護(hù)士信息素養(yǎng)的提升。