靖杰

臨床上,秋季腹瀉十分常見(jiàn),多發(fā)生于秋冬兩季,為消化道綜合征之一,其患病群體以嬰幼兒為主,可引起大便性狀改變和便次增多等癥狀［1］。相關(guān)資料中提及,秋季腹瀉的發(fā)生與諸多因素都有著較為密切的關(guān)系［2］,如：病毒感染等,具有病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn),若不及時(shí)干預(yù),會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、脫水和酸中毒等癥狀,甚至危及患兒生命健康［3］。盡管通過(guò)常規(guī)治療能夠抑制秋季腹瀉疾病進(jìn)展,但總體療效欠佳。本次研究選取本科收治的41 例秋季腹瀉患兒應(yīng)用喜炎平注射液治療,臨床效果滿(mǎn)意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2019 年7 月～2021 年3 月本科接診的82 例秋季腹瀉患兒作為研究對(duì)象,根據(jù)均衡原則分為研究組和對(duì)照組,每組41 例。研究組男女比例21∶20；月齡3～36 個(gè)月,平均月齡(13.65±5.79)個(gè)月；病程8～72 h,平均病程(23.69±13.15)h。對(duì)照組男女比例22∶19；月齡3～35 個(gè)月,平均月齡(13.28±5.61)個(gè)月；病程9～72 h,平均病程(23.97±13.24)h。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒一般資料比較(n,)

表1 兩組患兒一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患兒經(jīng)大便鏡檢等檢查明確診斷,有發(fā)熱、解黃色水樣便與嘔吐等癥狀；②臨床資料完整,監(jiān)護(hù)人同意參加本次研究,并經(jīng)院倫理委員會(huì)備案；③精神正常,無(wú)其他器質(zhì)性疾病；④無(wú)研究藥物過(guò)敏史。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①全身性感染患兒；②免疫系統(tǒng)疾病患兒；③惡性腫瘤患兒；④其他胃腸疾病患兒；⑤肝腎功能不全患兒；⑥依從性極差者；⑦中途退出研究患兒。

1.3 方法 兩組患兒均給予基礎(chǔ)治療,包括調(diào)整飲食,糾正酸堿和水電解質(zhì)失衡等,服用蒙脫石散。

1.3.1 對(duì)照組 患兒應(yīng)用利巴韋林注射液(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033945)治療,用藥劑量10 mg/(kg·次),用100 ml 5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注,1 次/d,療程為5 d。

1.3.2 研究組 患兒應(yīng)用喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249)治療,用藥劑量5 mg/(kg·次),用100 ml 5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注,1 次/d,療程為5 d。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒治療效果、癥狀緩解時(shí)間(止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間)、住院時(shí)間及不良反應(yīng)(皮疹、紅斑、便秘)發(fā)生情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：發(fā)熱與嘔吐等癥狀未緩解,大便性狀和便次均未改善；好轉(zhuǎn)：發(fā)熱與嘔吐等癥狀明顯緩解,大便性狀明顯改善,便次有所減少；顯效：發(fā)熱與嘔吐等癥狀消失,大便性狀和便次都恢復(fù)正常。總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間比較 研究組患兒止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、住院時(shí)間分別為(2.39±0.62)、(2.18±0.54)、(1.87±0.46)、(5.04±0.93)d,均短于對(duì)照組的(3.28±0.74)、(3.42±0.69)、(2.59±0.53)、(6.67±1.04)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間比較(,d)

表2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為2.44%(1/41),低于對(duì)照組患兒的14.63%(6/41),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%),%］

2.3 兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒治療總有效率為97.56%(40/41),高于對(duì)照組的80.49%(33/41),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患兒臨床療效比較［n(%),%］

3 討論

目前,小兒秋季腹瀉在我國(guó)臨床上十分常見(jiàn),具有發(fā)病急和強(qiáng)持續(xù)性脫水等特點(diǎn)［4］,特別是對(duì)于嬰幼兒這類(lèi)特殊群體而言,其消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,消化酶分泌量較少,且酶活力較低,水代謝較為旺盛,無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間耐受缺水,一旦出現(xiàn)腹瀉情況,將會(huì)引起體液紊亂等問(wèn)題［5］。小兒秋季腹瀉以嘔吐、大便性狀改變、發(fā)熱和便次增多等為主癥,通常是由輪狀病毒感染等所致［6］,可損害患兒身體健康,并影響其正常生長(zhǎng)發(fā)育。

補(bǔ)液和抗病毒療法是小兒秋季腹瀉比較常用的干預(yù)方式［7］,其常用抗病毒藥物有利巴韋林等,盡管使用利巴韋林等抗病毒藥物能夠抑制患兒腹瀉癥狀的進(jìn)一步發(fā)展,但容易引起血膽紅素升高和粒細(xì)胞減少等問(wèn)題［8］,另外,利巴韋林的耐藥性也比較強(qiáng),長(zhǎng)時(shí)間用藥,容易引起耐藥問(wèn)題,降低臨床治療效果,不利于疾病控制。

喜炎平注射液屬于純中藥制劑,主要提取自穿心蓮全葉［9］,含有穿心蓮內(nèi)酯、內(nèi)酯苷與總內(nèi)酯等有效成分,水溶性非常高,且具有較好的解熱與抗炎等作用,能夠減輕機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)。相關(guān)資料中提及,穿心蓮性寒,味苦,歸大腸、肺、小腸和胃經(jīng),能夠燥濕消腫,清熱解毒,并具備較強(qiáng)的抗菌與抗病毒等作用,特別是對(duì)金黃色葡萄球菌和輪狀病毒等有著顯著療效［10］。另外,穿心蓮內(nèi)酯也能對(duì)DNA 的合成進(jìn)行阻斷,發(fā)揮滅殺病毒和細(xì)菌的作用,且副作用較小,基本不會(huì)影響胃腸功能,進(jìn)而誘發(fā)腸道菌群紊亂,藥物安全性能理想。此外,喜炎平注射液可改善血清白介素等指標(biāo),并能增強(qiáng)細(xì)胞吞噬能力,加快免疫球蛋白合成速度［11］,進(jìn)而提高機(jī)體免疫力,減少疾病復(fù)發(fā)率,縮短治療時(shí)間。

本次研究結(jié)果顯示：研究組患兒治療總有效率為97.56%(40/41),高于對(duì)照組的80.49%(33/41),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為2.44%(1/41),低于對(duì)照組患兒的14.63%(6/41),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與江建華［12］的研究結(jié)果相似。研究組患兒止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、住院時(shí)間分別為(2.39±0.62)、(2.18±0.54)、(1.87±0.46)、(5.04±0.93)d,均短于對(duì)照組的(3.28±0.74)、(3.42±0.69)、(2.59±0.53)、(6.67±1.04)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示應(yīng)用喜炎平注射液治療小兒秋季腹瀉,患兒病情得到顯著緩解,住院時(shí)間明顯縮短,且極少出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)。分析原因,一方面,喜炎平具有抑制病毒復(fù)制作用,其通過(guò)占據(jù)蛋白質(zhì)和病毒復(fù)制DNA結(jié)合點(diǎn),中斷蛋白質(zhì)包裹DNA 片段,實(shí)現(xiàn)殺滅病毒作用；另一方面,喜炎平具有提升機(jī)體免疫能力作用,通過(guò)增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞吞噬功能,促進(jìn)免疫活性細(xì)胞增殖,進(jìn)而增強(qiáng)細(xì)胞免疫能力。基于此,可將喜炎平注射液作為小兒秋季腹瀉的首選輔助治療藥物。

綜上所述,采用喜炎平注射液治療小兒秋季腹瀉療效顯著,可快速緩解患兒臨床癥狀,加快康復(fù)進(jìn)程,且藥物安全性理想,具有臨床推廣價(jià)值。