文/本刊記者 陳易 攝影/張珩
“在我們的臨床試驗(yàn)中,有一位患者因疾病導(dǎo)致肺部組織出現(xiàn)纖維化,喪失呼吸功能?!弊鬄檎f(shuō),接受肺干細(xì)胞移植再生治療后,他的肺部功能得到修復(fù),患者咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀有所改善。
另一名患者的一側(cè)肺出現(xiàn)嚴(yán)重萎陷收縮,CT顯示一側(cè)肺相對(duì)正常,另一側(cè)則縮成一團(tuán)。經(jīng)過(guò)干細(xì)胞治療后,萎縮成一團(tuán)的肺在CT影像檢查中顯示改善明顯,甚至可以看到新生的組織。“這個(gè)病例表明,干細(xì)胞治療的確可以幫助纖維化的肺部組織進(jìn)行修復(fù),恢復(fù)功能?!弊鬄槌錆M自信地說(shuō)。
干細(xì)胞是一種未充分分化、具有再生各種組織器官的潛在功能的細(xì)胞,在胚胎或成年人體器官內(nèi)均有一定數(shù)量的存在。這種細(xì)胞就像一顆大樹的主干,可以生長(zhǎng)出繁盛的枝葉,具有極大的潛能,因此得名。左為介紹,人體干細(xì)胞可以分為兩類:一類是胚胎干細(xì)胞,這種干細(xì)胞理論上可以分化成各種人體器官組織;另一類則是成體干細(xì)胞,通常會(huì)分化成為特定的器官組織。
肺干細(xì)胞移植再生治療就是從患者的肺部取得一些成體干細(xì)胞,在一定環(huán)境下使其增殖,再將大量增殖后的干細(xì)胞植回受損的肺部,使其分化成部分肺組織,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)再生修復(fù)。
2016年至今,左為團(tuán)隊(duì)開始進(jìn)行肺干細(xì)胞治療的臨床試驗(yàn),至今已經(jīng)完成了近90例。2017年3月,左為團(tuán)隊(duì)和同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院團(tuán)隊(duì)合作的“人自體支氣管基底層細(xì)胞(肺干細(xì)胞)移植治療間質(zhì)性肺病臨床研究”,獲批為國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和食藥監(jiān)局首批備案的干細(xì)胞臨床研究項(xiàng)目。
在試驗(yàn)過(guò)程中,團(tuán)隊(duì)醫(yī)生使用支氣管鏡,從患者的肺部刷下一些細(xì)胞,然后從這些細(xì)胞中篩選出有用的肺干細(xì)胞。“篩選的結(jié)果無(wú)法預(yù)判,有時(shí)能從幾千個(gè)細(xì)胞中獲得幾十個(gè)干細(xì)胞,有時(shí)只有幾個(gè)?!鲍@得的肺干細(xì)胞被放置在特定環(huán)境下,進(jìn)行擴(kuò)增培殖。一個(gè)月后,就能獲得成千上萬(wàn),甚至數(shù)億個(gè)具有分化能力的成體干細(xì)胞。
隨后,這些肺干細(xì)胞再通過(guò)支氣管鏡定植在受損的部位。干細(xì)胞就會(huì)像種子一樣,分化成肺泡等肺部組織,幫助患者的肺部獲得重生。由于這些肺干細(xì)胞來(lái)自患者本人,移植后不會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng)。
左為介紹,肺部組織纖維化后,肺組織功能的喪失,就目前已有的臨床技術(shù)而言是不可逆的。而肺干細(xì)胞就好像為患者度身定制的“再生藥”一樣,配合一定的治療手段,改善肺部再生環(huán)境,可以使患者重獲新生。
左為坦言,每個(gè)患者個(gè)體情況存在差異,其肺干細(xì)胞的活性也有所不同,目前還未找到準(zhǔn)確的原因?!耙话愣?,年輕人的肺干細(xì)胞活性更強(qiáng),因此如果條件允許的話,我們希望人們?cè)谀贻p時(shí)保存一些高活性的干細(xì)胞,以備不時(shí)之需?!?/p>
左為表示,我國(guó)干細(xì)胞治療領(lǐng)域的水平和歐美相仿,在肺干細(xì)胞的治療領(lǐng)域更是全球領(lǐng)先。
除了間質(zhì)性肺病等慢性病外,肺干細(xì)胞移植再生治療還可以應(yīng)用于急性肺病治療,比如SARS。“唯一的問(wèn)題在于,肺干細(xì)胞的培養(yǎng)需要一定的時(shí)間,而急性肺病患者的病程進(jìn)展又往往很快?!币虼?,急性肺病患者需要配型異體肺干細(xì)胞進(jìn)行移植。
左為介紹,除了肺干細(xì)胞移植再生外,干細(xì)胞還可以應(yīng)用于如尿毒癥、慢性腎衰竭等終末期腎病。通過(guò)干細(xì)胞的移植,幫助腎臟再生并恢復(fù)功能,就可以避免腎移植?!笆聦?shí)上,人體臟器在機(jī)理方面的差別并不大,因此干細(xì)胞移植再生完全可以應(yīng)用于多種臟器的治療,比如腎臟、肝臟等?!?/p>
在左為看來(lái),隨著技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展,使用干細(xì)胞在體外再生一個(gè)臟器,并移植替換原來(lái)受損的器官同樣可行。只要構(gòu)建出一個(gè)肺的結(jié)構(gòu),將肺干細(xì)胞移植上去。在一定條件的支持下,干細(xì)胞就會(huì)像攀附在架子上的藤蔓一樣,生長(zhǎng)分化出肺部組織,最終誕生一個(gè)全新的肺。最后將這個(gè)功能完好的新肺移植回體內(nèi),便大功告成?!耙院笾委熁蛟S就真的像更換零件一樣便捷?!?/p>
在基因編輯技術(shù)的幫助下,人們還有可能生產(chǎn)出具有抗細(xì)菌能力的干細(xì)胞。由這種干細(xì)胞分化生長(zhǎng)成的器官就會(huì)擁有抗細(xì)菌的能力,這樣人們就再也不用為細(xì)菌感染而煩惱了。
我國(guó)衛(wèi)生和食藥監(jiān)部門首批干細(xì)胞臨床研究備案項(xiàng)目有8個(gè),尚在臨床治療研究階段。國(guó)際上獲批的干細(xì)胞產(chǎn)品通過(guò)了臨床四期,被證實(shí)有效的目前有10種,主要是用于骨關(guān)節(jié)疾病、血液病、免疫性疾病的治療。
左為介紹,干細(xì)胞技術(shù)會(huì)首先在疾病治療中,如大型內(nèi)臟器官的治療中得到應(yīng)用。隨著技術(shù)的發(fā)展,不排除將干細(xì)胞用于其他領(lǐng)域的可能。“由于相關(guān)的政策尚待完善,目前還存在一些不規(guī)范的現(xiàn)象。”因此,對(duì)類似于干細(xì)胞除皺紋等美容項(xiàng)目,人們還需要擦亮眼睛,注意甄別。