徐 薈

(常熟市梅李人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 常熟 215501)

慢性胃炎較為常見，誘發(fā)慢性胃炎疾病的因素眾多，如生活習(xí)慣不健康、幽門螺桿菌感染等因素，該疾病發(fā)病率逐漸上升，臨床針對其以西醫(yī)治療，以抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜為對癥治療，控制患者病情，藥物雖在短時間內(nèi)保障臨床療效，但遠(yuǎn)期效果不佳，需患者長期服用藥物，停藥后易反復(fù)[1-2]。為進(jìn)一步提高慢性胃炎患者的治療效果，立足中醫(yī)胃炎治療原則，認(rèn)為慢性胃炎發(fā)病與肝、脾有密切關(guān)系，可為患者提供舒肝和胃飲治療，調(diào)節(jié)病癥，控制病情，加快轉(zhuǎn)歸，提高預(yù)后[3-4]。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取80例2020年1月～2021年12月慢性胃炎患者開展試驗研究，平均年齡(45.87±5.47)歲；平均病程(4.24±1.41)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性胃炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，也符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-6]；均知情，且自愿參與本項研究；臨床資料完整，近期未接受藥物治療。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有消化系統(tǒng)疾病者；依從性差者；哺乳期婦女；藥物過敏者；合并心腦血管疾病者。

1.2方法

1.2.1西醫(yī)治療：藥物選擇：奧美拉唑腸溶膠囊(藥物規(guī)格：20 mg*14 s。批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10950086。生產(chǎn)廠家：常州四藥)。服藥頻率：2次/d。服藥劑量：20 mg/次。

1.2.2舒肝和胃飲加減：基礎(chǔ)方：茵陳15 g，連翹10 g，白芍30 g，麥芽30 g，姜半夏6 g，炒陳皮6 g，甘草3 g。清水煎煮，獲取200 ml藥汁，于早晚服用(草藥由蘇州市天靈中藥飲片有限公司提供)。兩組患者均持續(xù)治療2個月。

1.3觀察指標(biāo)：評價患者治療前后生活質(zhì)量、中醫(yī)證候積分、胃腸激素、臨床療效參數(shù)。生活質(zhì)量：主要采用SF-36量表對患者的生活狀態(tài)進(jìn)行評估，分為四個維度，即生理功能、軀體疼痛、心理功能、生理職能，每個維度為100分，患者分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活狀態(tài)愈加良好；于患者治療前、治療后進(jìn)行調(diào)研測評。中醫(yī)癥候積分：以胃脘灼痛，嘈雜泛酸，煩躁易怒、舌紅少津、噯氣，脈弦滑數(shù)，渴喜涼飲，口干口苦等癥狀作為評估癥狀，采用4分制，前三種癥狀評分：0分(無)、2分(輕)、4分(中)、6分(重)；后五種癥狀評分：0分(無)、1分(輕)、2分(中)、3分(重)；整理匯總患者治療前、治療后中醫(yī)癥候分?jǐn)?shù)，并加以統(tǒng)計分析。胃腸激素：主要選擇血清胃蛋白酶原I(PG-I)、胃泌素-17(G-17)指標(biāo)，依據(jù)患者治療前、治療后指標(biāo)數(shù)據(jù)變化情況，確定患者胃腸功能改善情況。于患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)采集血液，5 ml，離心處理血液樣本，獲取上清液，經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)測定PG-I、G-17；統(tǒng)計試驗檢查數(shù)據(jù)。臨床療效：以患者中醫(yī)癥候積分減少幅度作為標(biāo)準(zhǔn)，顯效：積分減少>80%，中醫(yī)癥狀減輕，甚至無癥狀；有效：積分減少≥30%但<70%，中醫(yī)癥狀明顯減輕；無效：積分減少<30%，中醫(yī)癥狀改善不明顯，甚至有加重趨勢?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量比較：觀察組患者生活質(zhì)量提高，狀態(tài)良好，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量比較分，n=40)

2.2兩組中醫(yī)癥候積分比較：觀察組中醫(yī)癥候積分有所降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較分，n=40)

2.3兩組胃腸激素比較：觀察組胃腸激素均有所降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組胃腸激素比較

2.4兩組臨床療效比較：觀察組臨床療效顯著，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組臨床療效比較[n(%)，n=40]

3 討論

慢性胃炎為消化系統(tǒng)疾病，影響患者營養(yǎng)攝入，降低患者生活質(zhì)量。針對該種疾病的診療，臨床多以藥物治療為主，近期療效顯著，可在短時間內(nèi)控制病情，為高效控制患者病情，患者需長期服用藥物，易發(fā)生藥物副反應(yīng)，患者預(yù)后質(zhì)量難以實現(xiàn)提高[7-8]。而且在患者長期服藥過程中，患者容易產(chǎn)生抗生素耐藥，降低西藥治療的效果，增加患者的抵觸心理，不配合臨床治療，影響患者預(yù)后[9]。祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史悠久，在臨床疾病治療中得到有效運(yùn)用，中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎屬于“胃脘痛”范疇，發(fā)病原因多樣，如情志異常、飲食不當(dāng)、肝胃不和等。主要病位為胃，隨病情發(fā)展，則可累及肝、脾等臟腑，治療慢性胃炎疾病以治肝養(yǎng)胃原則實現(xiàn)，疏肝益氣、和胃健脾為治療關(guān)鍵，進(jìn)而實現(xiàn)患者胃腸功能的恢復(fù)，提高患者預(yù)后及改善生活質(zhì)量[10-11]。因此，可為慢性胃炎患者提供舒肝和胃飲治療，組方為茵陳15 g，連翹10 g，白芍30 g，麥芽30 g，姜半夏6 g，炒陳皮6 g，甘草3 g，其中茵陳具有清熱利濕的功效?，F(xiàn)代藥理表明：茵陳蒿助力β葡糖醛酸酶的解毒作用，并抑制多種病毒、細(xì)菌，遏制炎性反應(yīng)[12]。連翹具有清熱解毒，消腫散結(jié)，疏風(fēng)散熱的功效，現(xiàn)代藥理表明：連翹酚可有效抑制革蘭陽性菌、陰性菌的增殖，連翹酯實現(xiàn)解熱、抗感染、鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)痛的作用[13]。白芍具有柔肝止痛，平抑肝陽的功效?，F(xiàn)代藥理表明：白芍總苷可抑制自身免疫反應(yīng)，突出抗炎、保肝功效，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能，有助于細(xì)胞免疫功能的恢復(fù)[14]。麥芽具有健脾開胃，疏肝解郁的功效。現(xiàn)代藥理表明：麥芽可抑制機(jī)體胃酸、胃蛋白酶的分泌，并助力消化；姜半夏具有燥濕化疾，消癌散結(jié)的功效，現(xiàn)代藥理表明：半夏水煎醇沉淀具有消炎作用，保護(hù)胃黏膜，主要得益于胃液分泌量的抑制，使得胃液中所含有的游離酸、總酸度濃度降低，從而抑制胃蛋白酶活性[15]。炒陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰的功效，現(xiàn)代藥理表明：陳皮提取物具有雙重作用，即可實現(xiàn)胃排空促進(jìn)，也可實現(xiàn)胃腸推進(jìn)運(yùn)動抑制，陳皮揮發(fā)油溫和作用胃腸道，促使胃液正常分泌，保障患者有效消化；生甘草具有補(bǔ)脾益氣，緩急止痛的功效，現(xiàn)代藥理表明：異甘草素可減少腸管收縮頻率，降低胃腸道痙攣現(xiàn)象的發(fā)生率，甘草酸可實現(xiàn)機(jī)體免疫力的強(qiáng)化，發(fā)揮抗炎功效，減輕炎性反應(yīng)。諸藥合用發(fā)揮疏肝理氣，降逆和胃的功效。本項研究結(jié)果顯示，奧美拉唑膠囊治療慢性胃炎，抑制患者胃酸分泌，患者臨床癥狀減輕，胃腸激素水平得到控制，且炎癥反應(yīng)減輕，短期療效顯著；為了強(qiáng)化慢性胃炎患者的遠(yuǎn)期療效，可為患者提供舒肝和胃飲治療，中醫(yī)癥候積分降低幅度較大，胃腸激素分泌量降低，保障患者胃黏膜，遠(yuǎn)期療效顯著[16-17]。

綜上所述，為慢性胃炎患者提供舒肝和胃飲治療方案，可減緩病程，并改善患者胃腸功能，優(yōu)化預(yù)后。