沈 藝，魏蘭芳

(當陽市人民醫(yī)院兒科，湖北 當陽 444100)

小兒慢性胃炎指的是小兒因各種原因反復、持續(xù)地作用胃黏膜導致慢性炎性反應，與微生物、藥物、飲食、膽汁反流、毒素等因素有關(guān)。慢性胃炎患兒的主要特征是消化不良、胃灼熱、上腹疼痛等，前期癥狀通常不太明顯，但隨著病情繼續(xù)發(fā)展會表現(xiàn)出腹瀉、上腹劇痛、出血等臨床癥狀，同時大部分患兒會并發(fā)消化性潰瘍，對患兒發(fā)育、生長造成嚴重的不良影響。有許多研究表示，慢性胃炎并發(fā)消化性潰瘍與感染幽門螺桿菌(Hp)有密切的關(guān)系[1-2]。臨床上針對慢性胃炎患兒并發(fā)消化性潰瘍通常采用藥物進行治療。有研究顯示，奧美拉唑用于治療慢性胃炎患兒并發(fā)消化性潰瘍能取得比較良好的效果[3-4]。本研究將選取60例慢性胃炎并發(fā)消化性潰瘍患兒進行分組對照研究奧美拉唑的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取當陽市人民醫(yī)院2019年8月～2021年8月收治的慢性胃炎并發(fā)消化性潰瘍患兒60例為本次研究對象，按照隨機抽簽法分為兩組，分別為對照組和干預組，每組各30例。對照組：男19例，女11例；年齡2～14歲，平均為(8.37±1.26)歲；慢性胃炎病程在1～25個月，平均為(7.64±3.52)個月；消化性潰瘍的直徑為2～13 mm，平均為(7.66±3.14)mm。干預組：男17例，女13例；年齡2～13歲，平均為(8.12±1.24)歲；慢性胃炎病程在1～26個月，平均為(7.85±3.24)個月；消化性潰瘍的直徑為2～14 mm，平均為(7.74±3.22)mm。比較兩組上述基線資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會審核批準進行。選取標準：①經(jīng)過實驗室檢查顯示為Hp感染陽性；②臨床癥狀比較典型；③臨床病歷資料完整；④對本次研究知情，且同意參與。排除標準：①胃穿孔患兒；②幽門梗阻患兒；③精神疾病患兒；④心、腎、肺、肝等重要臟器功能嚴重障礙患兒；⑤對研究用藥過敏患兒。

1.2方法：兩組均給予常規(guī)治療，即糾正貧血、補液、指導患兒食用易消化食物、禁忌刺激食物等，使用阿莫西林(上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021098，250 mg×50粒，膠囊劑)進行消炎治療，2次/d，劑量為250 mg/次，使用克林霉素(成都錦華藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H51022378，0.15 g×10粒，膠囊劑)進行抑菌治療，2次/d，劑量為125 mg/次。對照組基于常規(guī)治療上選用法莫替丁(江西銀濤藥業(yè)有限公司，國藥準字H20046327，20 mg×2 ml，注射劑)進行治療，用法為靜脈注射，1次/d，每次劑量為1～2 mg/kg，持續(xù)治療4 w。干預組基于常規(guī)治療上選用奧美拉唑(黑龍江諾捷制藥有限責任公司，國藥準字H20064032，20 mg×14粒)進行治療，用法為口服，清晨空腹口服1次/d，劑量為0.6 mg/kg，持續(xù)用藥治療4 w。

1.3觀察指標：比較兩組的治療效果、癥狀緩解時間、Hp的消除率、不良反應情況及患兒家屬滿意度。治療效果：若患兒治療后臨床癥狀基本消失，消化性潰瘍基本痊愈，3個月內(nèi)無復發(fā)情況，則可視為顯效[5]；若患兒治療后臨床癥狀得到明顯改善，消化性潰瘍顯示明顯愈合，3個月內(nèi)出現(xiàn)輕度復發(fā)情況，則可視為有效；若患兒治療后臨床癥狀無明顯改善，消化性潰瘍未見愈合情況，3個月內(nèi)出現(xiàn)復發(fā)情況，則可視為無效，治療的總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。家屬滿意度：使用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷評價家屬滿意度，分為十分滿意(高于90分)、滿意(76～90分)、一般(60～75分)、不滿意(低于60分)，家屬的總滿意率=(十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理：采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行t檢驗及χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果與Hp的消除率比較：干預組治療的總有效率[96.67%(29/30)，顯效19例，有效10例，無效1例]與Hp消除率[96.67%(29/30)]均高于對照組[總有效率76.67%(23/30)，顯效13例，有效10例，無效7例，Hp消除率70.00%(21/30)]，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.192，P=0.023；χ2=7.680，P=0.006)。

2.2兩組癥狀緩解時間比較：干預組的疼痛、充血、水腫、潰瘍等臨床癥狀緩解時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀緩解時間比較

2.3兩組不良反應情況比較：兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率[n(%)，n=30]

2.4兩組家屬滿意度比較：干預組患兒家屬的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組家屬滿意率比較[n(%)，n=30]

3 討論

慢性胃炎與消化性潰瘍的病因多與Hp存在一定的關(guān)系，同時也受患者的生活飲食習慣、藥物使用等因素影響[6-7]，從而引發(fā)消化道疾病。慢性胃炎患兒早期通常不表現(xiàn)典型癥狀，偶有不規(guī)律腹痛，進食后可加重疼痛感，而患兒多以拒食、哭鬧方式表達[7-8]。慢性胃炎患兒并發(fā)消化性潰瘍的主要臨床癥狀為腹痛、反酸、便秘、喛氣等，對患兒的營養(yǎng)狀態(tài)與生長發(fā)育造成不良影響[9]。

因患兒年齡小的因素，導致臨床較難檢查出其慢性胃炎與消化性潰瘍[10-11]。隨著我國診療器械技術(shù)不斷創(chuàng)新發(fā)展成熟，內(nèi)窺鏡技術(shù)在慢性胃炎與消化性潰瘍的檢查診斷之中應用得越來越廣泛，能有效提高診斷疾病的準確率，同時縮短臨床治療的等待時間，利于盡早實施有效治療，防止病情加重[12]。目前，臨床消化性潰瘍治療最有效的藥物當屬質(zhì)子泵抑制劑(PPI)，能對胃酸分泌進行抑制，還可快速高效地清除Hp[13]。奧美拉唑是臨床常見的PPI，是一種弱堿性藥物，可在酸性環(huán)境中凝聚，并具有良好的脂溶性，在臨床消化疾病中的治療效果明顯，能快速改善疾病癥狀。奧美拉唑主要對胃壁細胞進行作用，可對ATP酶、H+、K+等組分活性進行抑制，從而阻斷分泌胃酸，進而減少胃液中的酸性物質(zhì)[14]；同時與克林霉素、阿莫西林等抗菌、抗炎藥物聯(lián)合使用，利于修復胃黏膜組織，加快潰瘍愈合，促進Hp的清除速度，防止治療后疾病復發(fā)。

本研究與吳美花等研究[15]中幽門螺桿菌根除率、總有效率均高于對照組的結(jié)果基本一致；與呂海波、布熱比亞·艾沙等研究[16-17]中觀察組治療后的潰瘍愈合時間、腹痛消失時間少于對照組的結(jié)果相符；與楊佳等研究[18]中B組患兒家屬對治療滿意度的評分高于A組的結(jié)果相符，表明奧美拉唑的治療效果明顯。