王國健，凌春環(huán)

(河源市和平縣中醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 河源 517200)

失眠是一種較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在中老年人群中具有較高的發(fā)病率，主要是由于患者不健康的日常生活習(xí)慣及精神壓力過大等原因?qū)е耓1]。患者發(fā)病后存在睡眠時間不足、睡眠質(zhì)量下降等情況，并伴隨心煩意躁、多夢、盜汗、健忘等臨床癥狀，會對患者的日常生活以及工作等產(chǎn)生不利影響，應(yīng)及時為患者予以治療[2-3]。當(dāng)前，在失眠的治療中，通常會選擇藥物為患者進(jìn)行干預(yù)，然而常規(guī)西藥在用藥期間效果并不理想，并具有較高的副作用，這就需要為患者選擇更為合理的用藥方案[4]。因此，本文針對中藥方劑安眠湯治療失眠的臨床效果以及安全性展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2019年4月～2021年11月本院收取的88例失眠患者，隨機(jī)進(jìn)行分組，每組44例。中藥組：男24例，女20例，平均年齡(48.61±10.68)歲；西藥組：男23例，女21例，平均年齡(48.74±10.59)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者診斷符合失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者依從性較高，能夠完成相關(guān)隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在妊娠或者精神異常情況；患者無法完成相關(guān)隨訪。

1.2方法：西藥組采用常規(guī)藥物治療。①為患者使用酒石酸唑吡坦片(國藥準(zhǔn)字H20044989)治療，口服，10 mg/次，1次/d，在患者睡前服用[5]。②為患者使用谷維素(國藥準(zhǔn)字：H34032295)口服，20 mg/次，3次/d[6]。中藥組采用中藥方劑安眠湯治療。安眠湯藥方構(gòu)成：茯神30 g、生牡蠣30 g、生龍齒30 g、法半夏30 g、珍珠母30 g、酸棗仁30 g、枳實12 g、夏枯草12 g、陳皮12 g、黃連10 g、竹茹10 g、甘草6 g[7]。以水煎服，2次/d，早晚各一次。所有患者均持續(xù)治療4 w。

1.3觀察指標(biāo):收集所有患者各項數(shù)據(jù)。①治療有效率：顯效：患者各項癥狀消失；有效：患者臨床癥狀緩解，睡眠質(zhì)量逐漸恢復(fù)；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②中醫(yī)證候積分：心煩意躁、盜汗、頭暈、健忘。每項6分，分?jǐn)?shù)越高則患者癥狀越明顯。③睡眠質(zhì)量：通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)獲取數(shù)據(jù)，共7個維度，每項0～3分，共計21分，分?jǐn)?shù)越高則睡眠質(zhì)量越好。④生活質(zhì)量：通過生活質(zhì)量綜合評定量表(GQOLI-74)獲取數(shù)據(jù)，每項100分，共計四個維度，生活質(zhì)量越好則分?jǐn)?shù)越高。⑤負(fù)面心理狀態(tài)：通過SDS量表以及SAS量表獲取數(shù)據(jù)，每項100分，分?jǐn)?shù)越高則負(fù)面情緒越嚴(yán)重。⑥滿意度：使用我院自制量表獲取數(shù)據(jù)。量表滿分100分。十分滿意：評分>90分?；緷M意：評分90分-60分。不滿意：評分<60分。滿意度=(十分滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。⑦用藥不良反應(yīng)：心悸、頭痛、腸胃不適、肝功能異常等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法:使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行χ2及t檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組治療有效率比較:中藥組治療有效率97.73%(43例)；其中顯效25例(56.82%)，有效18例(40.91%)，無效1例(2.27%)。西藥組治療有效率81.82%(36例)；其中顯效20例(45.45%)，有效16例(36.36%)，無效8例(18.18%)。中藥組治療有效率高于西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2中醫(yī)證候積分比較:在治療前中醫(yī)證候積分?jǐn)?shù)據(jù)無明顯差異，在予以不同治療后中醫(yī)證候積分得到一定程度降低，其中中藥組患者低于西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 中醫(yī)證候積分比較分，n=44)

2.3睡眠質(zhì)量比較：在治療后，中藥組患者睡眠質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)明顯高于西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 睡眠質(zhì)量比較分，n=44)

2.4生活質(zhì)量比較：在治療前生活質(zhì)量水平相對較低，在予以治療后生活質(zhì)量得到一定程度提高，其中中藥組生活質(zhì)量數(shù)據(jù)高于西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 生活質(zhì)量數(shù)據(jù)比較分，n=44)

2.5負(fù)面心理狀態(tài)比較：在治療前患者負(fù)面心理狀態(tài)基本相同，在治療后所有選擇負(fù)面心理狀態(tài)得到改善，數(shù)據(jù)顯示，中藥組患者負(fù)面心理狀態(tài)數(shù)據(jù)低于西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 患者負(fù)面情緒比較分，n=44)

2.6滿意度比較：中藥組滿意度97.73%(43例，十分滿意33例，一般滿意10例，不滿意1例)；西藥組滿意度86.36%(38例，十分滿意18例，一般滿意20例，不滿意61例)。中藥組滿意度高于西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.880，P=0.048)。

2.7用藥不良反應(yīng)比較：中藥組患者用藥不良反應(yīng)1例(2.27%)；西藥組患者用藥不良反應(yīng)7例(15.91%，心悸2例，頭痛2例，肝功能異常1例，腸胃不適2例)。中藥組患者用藥不良反應(yīng)數(shù)量低于西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.950，P=0.026)。

3 討論

當(dāng)前，隨著我國的現(xiàn)代化建設(shè)不斷發(fā)展，人們的日常社會節(jié)奏也在不斷加快，這種情況導(dǎo)致人們在日常生活中出現(xiàn)的壓力也日益嚴(yán)重，導(dǎo)致失眠患者的數(shù)量也在迅速增加[8-9]。失眠是一種較為常見的疾病，患者發(fā)病后會出現(xiàn)睡眠質(zhì)量不良、睡眠時間少、睡眠易醒等情況。在常規(guī)治療方法中，通常會選擇西藥進(jìn)行干預(yù)傳統(tǒng)西藥通常會具有良好的安眠效果，使用后藥物起效快。但是常規(guī)西藥的藥物成分會對患者的肝臟、腎臟等器官造成不同程度的損害。此外，長時間使用藥物后會出現(xiàn)不同程度的耐藥性，對于長期失眠的患者效果并不明顯，并有可能導(dǎo)致患者對藥物出現(xiàn)依賴等問題[10]。這就需要為患者選擇更為科學(xué)合理的用藥方案藥物。

從中醫(yī)角度來講，失眠屬于“不寐”的范疇，主要是患者肝氣郁結(jié)以及情志不暢等情況導(dǎo)致出現(xiàn)心神不安的問題。因此，在治療中需要為患者進(jìn)一步調(diào)理陰陽，幫助患者降火解毒。安眠湯屬于中藥藥方，能夠有效治療患者失眠的臨床癥狀。在藥方中，法半夏以及夏枯草為主藥，其中法半夏能升能降；夏枯草具有祛邪、調(diào)理陰陽的效果。茯神、酸棗仁、生龍齒、生牡蠣等為輔藥；其中，茯神能夠養(yǎng)心安神、酸棗仁可以滋陰除煩、生牡蠣、生龍齒具有重鎮(zhèn)潛陽、安神的效果、珍珠母具有養(yǎng)血、補(bǔ)氣、通絡(luò)的功效[11]。此外，黃連能夠清心降火、竹茹可以化痰清熱、枳實、理氣健脾、陳皮燥濕化痰。全方合用能夠幫助患者養(yǎng)心、鎮(zhèn)靜、安神，有效調(diào)理陰陽、疏肝健脾，改善患者失眠癥狀。

綜上所述，在針對失眠患者進(jìn)行治療時，為患者予以中藥方劑安眠湯能夠有效提高治療質(zhì)量，改善患者睡眠質(zhì)量，提高患者的生活品質(zhì)，有效消除患者的臨床癥狀，降低患者的負(fù)面心理狀態(tài)，并具有較高的用藥安全性，建議在實際治療中予以應(yīng)用。