黎金成，趙少霞，許柏華

(東莞東華醫(yī)院兒科，廣東 東莞 523000)

急性感染性喉炎是醫(yī)院兒科中發(fā)病率最高的疾病之一，該疾病主要癥狀以聲音嘶啞和咳嗽為主，若患兒未能得到及時、有效的治療，會導(dǎo)致病情惡化，對患兒身體機能造成影響，同時，還會降低患兒生活質(zhì)量，阻礙患兒正常發(fā)育[1-2]。當(dāng)前，臨床接診的急性感染性喉炎患兒當(dāng)中，依然存在搶救不及時或者是治療不到位的情況，從而引起患兒窒息，導(dǎo)致患兒生命安全受到威脅[3-4]。由此可見，及時、有效的治療方案對于保障患兒生命安全而言意義重大[5]。目前，治療該疾病的方式較多，其中最常使用的是糖皮質(zhì)激素類藥物進行治療，以改善各項臨床癥狀，從而達到治療效果[6]。糖皮質(zhì)激素藥物中最常見是地塞米松，該藥物雖然有一定療效，但據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分患兒治療后會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，對后期療效造成嚴(yán)重影響，同時還會降低患兒治療依從性[7]。為增強患兒治療安全性，提升療效，臨床決定開始推行實施霧化吸入治療。鑒于此，本研究主要探討布地奈德霧化吸入治療急性感染性喉炎患兒的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析東莞東華醫(yī)院2018年1月～2020年12月收治的171例急性感染性喉炎患兒的臨床資料并進行研究，分為對照組(n=85)與觀察組(n=86)。對照組男55例，女30例；年齡(2.47±0.16)歲；觀察組男71例，女15例；年齡(2.45±0.20)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組：予患兒2 ml生理鹽水加2 mg地塞米松(1 ml∶2 mg*10支 國藥準(zhǔn)字H12020516提供)，1次/d；觀察組：予患兒2 ml生理鹽水加0.5 mg布地奈德(2 ml∶1 mg*5支 注冊證號 H20140475 澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd提供)，在治療過程中挑選一次性霧化吸入器，2次/d，0.5～1.0 mg/d，兩組均連續(xù)治療5 d。

1.3觀察指標(biāo):①對比分析兩組患兒經(jīng)不同方式治療前后各項實驗室指標(biāo)水平，主要包括：炎性因子白細(xì)胞介素-8(IL-8)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)。②比較兩組患兒經(jīng)不同方式治療后各項臨床癥狀(發(fā)熱、聲音嘶啞、咳嗽以及呼吸困難)。③比較兩組患兒經(jīng)不同方式治療后不良反應(yīng)改善情況(血壓升高、皮疹和面部潮紅)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行t檢驗與χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組經(jīng)不同方式治療前后各項實驗室指標(biāo)水平比較：兩組治療前IL-8、IL-6、TNF-α及CRP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)治療后與對照組比較，觀察組IL-8、IL-6、TNF-α、CRP水平更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后各項實驗室指標(biāo)水平比較

2.2兩組經(jīng)不同方式治療后各項臨床癥狀改善情況比較：治療后觀察組發(fā)熱、聲音嘶啞、咳嗽以及呼吸困難消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組經(jīng)不同方式治療后各項臨床癥狀改善情況比較

2.3兩組經(jīng)不同方式治療后不良反應(yīng)改善情況比較：經(jīng)治療后與對照組比較，觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒經(jīng)不同方式治療后不良反應(yīng)改善情況比較[n(%)]

3 討論

伴隨國內(nèi)社會經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，每年新發(fā)病例不斷上升，尤其冬季與春季發(fā)病率最高[8-9]。針對該疾病以往主要采用治療方式為預(yù)防喉梗阻以及抗感染治療，地塞米松屬于最常采用糖皮質(zhì)激素藥物之一，半衰期長，然而在霧化期間，患兒極易出現(xiàn)血壓升高或皮疹等不良反應(yīng)，影響后期療效[10-11]。在糖皮質(zhì)激素中存在一種高效藥物為布地奈德，使用劑量小，療效顯著，起效快，能夠確保患兒內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性，對免疫反應(yīng)以及抗體合成起到抑制效果，促使患兒支氣管收縮地質(zhì)水平下降[12-13]。

本研究結(jié)果說明，布地奈德能夠阻止炎性反應(yīng)擴大，使其炎性反應(yīng)癥狀得到有效改善，緩解患兒病情，減輕炎性反應(yīng)，縮短患兒各項臨床癥狀消失時間[14-15]。

總之，布地奈德霧化吸入治療急性感染性喉炎患兒不僅能提升整體治療安全性，同時還可降低炎性反應(yīng)，促使患兒病情早日康復(fù)。