麥熱木尼沙·吾麥爾 艾科熱木江·阿卜杜熱西提

(喀什市人民醫(yī)院兒科 新疆 喀什 844000)

發(fā)熱患者的臨床癥狀以體溫增高為主，相關的研究顯示，患者的身體狀況、季節(jié)、環(huán)境等因素都會導致患者受到細菌、病毒、支原體等多種病毒的影響。如果病人的肛溫超過37.8℃，就可以確診為發(fā)熱。發(fā)熱的時候，人體的免疫能力會降低，從而產(chǎn)生短暫的刺激，從而消除病原體，如果病人的體溫比較高，可以喝一些葡萄糖，這樣可以減輕發(fā)熱引起的身體不適。如果體溫超過38.5，可以通過物理療法來控制體溫，同時還可以通過藥物進行治療[1-2]。布洛芬混懸液可以抑制 TNF的釋放，起到清熱解毒的作用，同時也可以起到止痛和抑制炎癥的作用。本研究分析了布洛芬混懸液治療小兒發(fā)熱的療效，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2021年1月-2022年1月小兒發(fā)熱患者共70例，數(shù)字表隨機分2組每組35例。其中，對照組男23例，女12例，年齡1～9歲，平均(5.71±0.41)歲。觀察組男24例，女11例，年齡1～9歲，平均(5.67±0.45)歲。兩組統(tǒng)計學比較顯示P大于0.05。本研究經(jīng)倫理批準。所有患兒都達到了兒童發(fā)熱的診斷標準，通過化驗和體溫檢測，可以確診為發(fā)熱，排除兒童有藥物過敏史、過敏體質(zhì)、先天疾病、重要器官病變等。

1.2方法

對照組的患者給予對乙酰氨基酚干混懸劑治療，采用青島國海生物藥業(yè)有限公司的對乙酰氨基酚干混懸劑，采用H20053008；劑量以10 mg/kg為單位，每6小時1次，使用次數(shù)不能超過4次。

觀察組給予布洛芬混懸液。采用揚州市三藥藥業(yè)有限公司制造的布洛芬混懸劑，采用國藥準字H10970354；根據(jù)孩子的年齡，用藥劑量也是不同的。1-3歲兒童每次4毫升；4-6歲兒童，每次5 ml；7-9歲兒童，每次8毫升；10-12歲兒童10 ml/次如果孩子在治療期間有持續(xù)的發(fā)熱和疼痛癥狀，可以每4-6小時再給一次，24小時之內(nèi)不要超過4次。

1.3觀察指標

比較兩組退熱的時間、治療前后患者體溫水平、總有效率、不良反應。

1.4療效標準

顯效：八個小時后，病人的體溫顯著降低超過1℃；有效：8個小時后，病人的體溫降低0.5～1℃；無效：病人在接受8個小時的治療后，體溫未見顯著降低。

排除無效率計算總有效率[3]。

1.5統(tǒng)計學方法

在SPSS22.0軟件中，計數(shù)x2統(tǒng)計，計量t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1兩組退熱的時間比較

觀察組退熱的時間短于對照組，P<0.05，見表1.

表1 兩組退熱的時間比較

2.2治療前后體溫水平比較

治療前二組患者體溫水平比較，P>0.05，而治療后兩組體溫水平均改善，而觀察組體溫水平顯著低于對照組，P<0.05。如表2.

表2 治療前后體溫水平比較

2.3總有效率比較

觀察組總有效率高于對照組，P<0.05。如表3.

表3 兩組總有效率比較[例數(shù)(%)]

2.4兩組不良反應比較

觀察組不良反應少于對照組，P<0.05。

表4 兩組不良反應率比較[例數(shù)(%)]

3 討論

兒童發(fā)熱是兒科的一種常見疾病，如果不能及時控制孩子的體溫，很可能會引起高熱驚厥，嚴重影響到孩子的身體和心理健康。兒童由于身體機能還沒有完全發(fā)育，如果不及時治療，會對兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，從而影響到兒童的身心健康和發(fā)展。

有關研究表明，發(fā)熱是由細菌引起的免疫細胞興奮，從而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)環(huán)氧化酶的活化，從而引起下丘腦分泌前列腺素，從而引起體溫調(diào)節(jié)中心的反應。體溫過高會引起心臟輸出量和氧氣消耗，從而加重兒童的心、肺負荷。本試驗觀察組兒童使用布洛芬混懸液，具有較好的臨床療效，且副作用小，退熱時間短。布洛芬是非甾體環(huán)氧化酶的抑制劑，具有解熱鎮(zhèn)痛、消炎等功效，在臨床上具有抑制前列腺素合成、抑制 TNF釋放、調(diào)節(jié)白三烯含量、降低機體新陳代謝等功效。布洛芬能抑制下丘腦的前列腺素的產(chǎn)生，并能刺激體內(nèi)的黑細胞刺激素、血管加壓素等。布洛芬退熱能有效地抑制兒童發(fā)熱，促進人體散熱，降低體溫，不會對正常的產(chǎn)熱進程產(chǎn)生影響。有關的研究表明，布洛芬口服后的主要副作用是胃腸反應，與原發(fā)性疾病沒有關系。如果孩子出汗過多，有可能會出現(xiàn)出汗過多的問題，可以適當?shù)难a充電解質(zhì)和水平。布洛芬溶液對兒童發(fā)熱具有迅速改善、減輕兒童疼痛、降低其它藥物副作用、防止因肌肉注射引起的醫(yī)源性感染等作用，是一種值得推廣的方法。兒童發(fā)熱病人使用布洛芬混懸液，可明顯縮短減輕兒童發(fā)熱、改善臨床療效、降低副反應的發(fā)生率[4-5]。

本研究顯示，觀察組退熱的時間短于對照組，治療后患者體溫水平低于對照組，總有效率高于對照組，P<0.05。觀察組不良反應少于對照組，P<0.05。在臨床上，如果兒童發(fā)熱不能得到有效的控制，高熱很可能會造成機體的重要器官受損，從而影響到兒童的健康。同時，有關資料顯示，長時間的高體溫會使兒童的心臟輸出和氧氣消耗顯著增加，對心肺功能造成嚴重的損害。在治療方面，以撲熱息干混懸劑為主。安非他明是一種安非他明的藥物，它可以促進對下丘腦的全面?zhèn)鲗?，從而抑制白細胞趨化物、中樞前列腺素合成酶、溶體酶等物質(zhì)的釋放，從而達到改善兒童的臨床癥狀[6-7]。同時，一些研究顯示，這種藥物能有效地抑制PGE1的釋放，從而達到降低中樞溫度的目的，從而提高兒童的體溫。與此相反，布洛芬混懸液是一種非甾體環(huán)氧化酶抑制劑，它能有效地抑制花生四烯酸合成前列腺素，并能使兒童的身體代謝率得到合理的提高。同時，這種藥物還可以有效地抑制兒童體內(nèi)的炎癥細胞因子的釋放，從而達到止痛和抗炎的作用。另外，本品還能促進兒童體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)源性致冷源，進而促進兒童體溫調(diào)控的進一步提高。同時，這種藥物的另外一個優(yōu)勢是它在兒童服用期間的副作用相對較小，因此可以全面提高兒童治療的安全性[8-9]。本實驗結果顯示，使用布洛芬混懸劑可以提高兒童的臨床療效，并能明顯縮短患者的退熱期。從療效的角度來看，這種藥的副作用要比對乙酰氨基酚干混懸劑低得多，布洛芬混懸液對兒童發(fā)熱的治療具有一定的促進作用，是一種值得推廣的方法。

綜上，布洛芬混懸液治療小兒發(fā)熱的效果確切，可有效降溫，且安全性高，不良反應少，值得推廣。發(fā)熱是兒科常見的臨床表現(xiàn)。嚴重者，可引起小兒抽搐，對幼兒的身心健康造成嚴重危害。長時間的發(fā)熱會增加身體的氧氣消耗和心的排泄，還會加重孩子的心肺負荷。所以，對兒童發(fā)熱進行及時、有效的控制是非常重要的。布洛芬混懸液是一種具有解熱、止痛、消炎等功效的新型非甾體環(huán)氧化酶抑制劑，它不僅能抑制前列腺素E2的合成，還能抑制癌細胞的壞死。因子及其它細胞因子的釋放能調(diào)控三烯含量的下降，從而使身體的新陳代謝速度下降。布洛芬的解熱效應主要是通過抑制下丘腦區(qū)前列腺素E2的分泌而達到的，同時也能在垂體后促進機體分泌“制冷來源”，如降壓素和黑色素細胞雌激素。布洛芬可降低發(fā)熱兒童的攝入量，提高其釋放速率，從而降低發(fā)熱，但不會抑制發(fā)熱，因而不會對正常人體溫度產(chǎn)生影響[10-12]。