張?zhí)m臻

(臨朐縣辛寨中心衛(wèi)生院臥龍分院 山東 濰坊 261000)

老年慢性阻塞性肺疾病(老年慢阻肺)為老年人群中發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，不完全可逆的氣流受限為該疾病的主要特征，該疾病的發(fā)生同吸煙導(dǎo)致肺部異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。目前臨床主要通過用藥對(duì)癥治療的方式治療老年慢阻肺，但是疾病康復(fù)以及預(yù)后極易受心理障礙以及營(yíng)養(yǎng)不良等因素的影響[1]。為提升疾病的臨床療效，改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量，在實(shí)施臨床治療活動(dòng)過程中開展合理的護(hù)理工作具有重要意義。本文主要分析心理護(hù)理應(yīng)用于老年慢阻肺患者中的價(jià)值，以供今后臨床參考，具體研究?jī)?nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的觀察對(duì)象均選自2019年4月至2020年5月期間在本院接受治療的老年慢阻肺患者中，80例患者經(jīng)過隨機(jī)數(shù)表法被分為對(duì)照組和觀察組，40例/組。對(duì)照組：年齡范圍：年齡上限值為82歲，年齡下限值為61歲，年齡平均值(69.92±0.48)歲；病程范圍：病程上限值為6年，病程下限值為5個(gè)月，病程平均值(2.25±0.62)年；男29例和女11例。觀察組：年齡范圍：年齡上限值為84歲，年齡下限值為60歲，年齡平均值(69.85±0.51)歲；病程范圍：病程上限值為5年，病程下限值為7個(gè)月，病程平均值(2.33±0.58)年；根據(jù)性別，男、女性患者例數(shù)各占26例、14例。兩組老年慢阻肺患者的資料數(shù)據(jù)相比，P>0.05。以上患者均對(duì)研究知情并且自愿簽署同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：同《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]當(dāng)中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者；可正常溝通交流的患者；生活自理能力良好的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并遺傳性疾病者；合并惡性腫瘤者；中途退出研究者。

1.2 方法

對(duì)照組40例患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即病情監(jiān)測(cè)護(hù)理、氣道管理、排痰護(hù)理以及用藥指導(dǎo)護(hù)理等。

觀察組40例患者給予心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

(1)陌生的住院環(huán)境可導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼和害怕心理，可在患者病房中擺放綠植，張貼健康宣教圖冊(cè)等，減小監(jiān)測(cè)儀器的音量，為患者營(yíng)造舒適、安靜的住院環(huán)境，拉近護(hù)患之間的距離，同時(shí)減輕陌生環(huán)境對(duì)患者身心狀態(tài)產(chǎn)生的影響。

(2)因患者的年齡較大，缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，為此極易出現(xiàn)焦慮和抑郁等情緒，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療干預(yù)工作的開展存在不利影響。護(hù)理人員需結(jié)合患者的文化水平、理解能力以及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)度等實(shí)施健康宣教，向患者介紹疾病的誘因、治療措施、注意事項(xiàng)、護(hù)理干預(yù)措施等，及時(shí)解答患者提出的疑問，提升其對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平以及對(duì)醫(yī)療干預(yù)工作的配合度，同時(shí)避免心理情緒受錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)的影響。

(3)患者在治療期間極易因擔(dān)心治療加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及影響家屬工作和生活而出現(xiàn)負(fù)性情緒。護(hù)理人員需叮囑家屬加強(qiáng)同患者之間的溝通和交流力度，給予患者充分的關(guān)愛，避免在患者面前流露出不耐煩、悲觀情緒；針對(duì)家庭條件欠佳者，盡可能為其選擇可報(bào)銷和經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的藥物。

(4)加強(qiáng)與患者溝通交流的力度，鼓勵(lì)患者同家屬或者醫(yī)護(hù)人員傾訴內(nèi)心想法，同時(shí)可通過播放電視與戲曲、同好友下棋等方式分散患者對(duì)疾病的注意力；護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理工作時(shí)主動(dòng)關(guān)心患者，同時(shí)針對(duì)身體狀態(tài)良好者可陪伴其在院內(nèi)開展適量的活動(dòng)，期間給予其肯定和鼓勵(lì)，幫助其建立疾病治療的信心；培養(yǎng)患者的興趣愛好，向其介紹治療成功病例，以提升自信心和積極性。

1.3觀察指標(biāo)

(1)觀察并統(tǒng)計(jì)兩組老年慢阻肺患者的護(hù)理滿意度(非常滿意率和滿意率之和)情況——在患者出院前發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，由患者填寫，非常滿意為評(píng)分在90分以上，滿意為70-89分，不滿意為70分以下。

(2)記錄并分析兩組患者護(hù)理后的肺功能[第1秒用力呼氣容積(FEV1)、呼氣流量峰值(PEF)以及FEV1比用力肺活量(FEV1/FVC)]情況。

(3)統(tǒng)計(jì)兩組患者的心理狀態(tài)情況——應(yīng)用焦慮和抑郁自評(píng)量表(SAS和SDS)進(jìn)行評(píng)定，均以得分越高代表越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組老年慢阻肺患者的護(hù)理滿意度和肺功能情況

觀察組患者的FEV1、PEF以及FEV1/FVC均明顯高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1所述：

表1 對(duì)比兩組老年慢阻肺患者的護(hù)理滿意度和肺功能情況(n=40)

2.2 兩組老年慢阻肺患者的心理狀態(tài)

觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，詳見表2所述:

表2 比較兩組老年慢阻肺患者的心理狀態(tài)(n=40，分)

2.3 兩組老年慢阻肺患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表3所述：

表3 比較兩組老年慢阻肺患者的護(hù)理滿意度情況(n，%)

3 討論

慢阻肺是臨床中發(fā)病率極高的呼吸系統(tǒng)疾病，若患者的病情未獲得有效控制，可導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至可能對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。老年慢阻肺患者接受治療的過程中極易因病情折磨、經(jīng)濟(jì)壓力大以及相關(guān)基礎(chǔ)疾病的影響而出現(xiàn)負(fù)性情緒，降低配合度以及病情控制效果[3]。為改善患者的負(fù)性情緒，提升其治療信心以及依從性，需要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)工作[4]。

由于老年慢阻肺患者的年齡較大、合并不同程度基礎(chǔ)疾病、患病期間缺乏子女陪伴以及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)[5]，導(dǎo)致其在治療期間極易出現(xiàn)易怒、悲觀等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響其對(duì)醫(yī)療工作的配合度，且可對(duì)疾病的臨床治療效果、和諧護(hù)患關(guān)系和良好醫(yī)療環(huán)境的建立產(chǎn)生不良影響。

心理護(hù)理即為護(hù)理人員結(jié)合患者心理狀態(tài)所制定的護(hù)理措施，其可以科學(xué)疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，提升其依從性和疾病治療的信心，改善病情控制效果；除此之外，有效的心理護(hù)理措施可以將患者對(duì)疾病存在的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)糾正，并且通過不同的途徑給予心理疏導(dǎo)，積極調(diào)整其心態(tài)，促進(jìn)自信心提升的同時(shí)，確保護(hù)理工作順利開展。

本研究中，觀察組患者的護(hù)理滿意度和肺功能各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，提示心理護(hù)理應(yīng)用于老年慢阻肺患者臨床護(hù)理中可以改善患者的肺功能，提升其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立。由于護(hù)理人員在心理護(hù)理模式下可以結(jié)合老年慢阻肺患者的病情分析影響其心理狀態(tài)的因素，通過營(yíng)造舒適的住院環(huán)境，以及加強(qiáng)溝通和交流，減輕環(huán)境因素的影響；加強(qiáng)患者的健康宣教力度，糾正其認(rèn)知偏差，同時(shí)幫助患者建立疾病治療的信心，提升配合程度及改善負(fù)性情緒；通過幫助患者建立及發(fā)展愛好，幫助其樹立積極的生活態(tài)度，鼓勵(lì)家屬加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)愛和陪伴，給予良好的家庭情感支持，促進(jìn)負(fù)性情緒改善，進(jìn)而提升患者的配合程度以及病情控制效果。

總之，在老年慢阻肺患者護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理的效果可觀，值得進(jìn)一步推廣實(shí)施。