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        延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病康復(fù)期患者服藥依從性社會(huì)功能及生活質(zhì)量的影響

        2022-11-17 13:06:28趙一秀
        健康之友 2022年21期
        關(guān)鍵詞:冠心病康復(fù)功能

        趙一秀

        (濟(jì)寧市泗水縣人民醫(yī)院/急診科 山東 濟(jì)寧 273200)

        冠心病是臨床較為常見的心血管疾病之一,具有較高的發(fā)病率。冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄后,不能為心臟提供充足的含氧血液,患者在發(fā)病初期,其血流量的減少可能不會(huì)引起任何冠心病癥狀,但隨著冠脈內(nèi)斑塊的不斷積聚,冠脈越來越窄,進(jìn)而出現(xiàn)胸痛、呼吸短促、心悸等癥狀,嚴(yán)重影響患者的身體健康,也降低了患者的生活質(zhì)量[1]。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,冠心病病死率也得到了顯著的控制,但仍存在復(fù)發(fā)的情況。因此,對(duì)于康復(fù)期冠心病患者的護(hù)理顯得尤為重要[2]?;诖耍狙芯窟x取我院收治的100例冠心病患者,分析了延續(xù)性護(hù)理其服藥依從性社會(huì)功能及生活質(zhì)量的影響,具體報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取我院2019年4月至2021年8月收治的100例冠心病患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且處于康復(fù)期的患者;②精神狀態(tài)正常的患者;③患者及其家屬知曉研究內(nèi)容,且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并惡性腫瘤類疾病的患者;②認(rèn)知功能障礙的患者。采用隨機(jī)數(shù)表法,分為觀察組與對(duì)照組各50例。觀察組男性28例,女性22例,年齡47至72歲,平均年齡(59.50±4.10)歲。對(duì)照組男性27例,女性23例,年齡47至73歲,平均年齡(60.00±4.22)歲。研究在本院醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下進(jìn)行,兩組性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2方法

        對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理:住院期間常規(guī)飲食護(hù)理,出院前常規(guī)院后指導(dǎo)。

        觀察組采取延續(xù)性護(hù)理:①組建延續(xù)護(hù)理小組:由醫(yī)生、護(hù)理人員組成,小組成員均接受過延續(xù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn),具備專業(yè)的護(hù)理技能;②健康教育:根據(jù)患者的家庭情況與病情,建立針對(duì)性的病例檔案,包括患者的性別、年齡、病史、住址、家庭成員以及對(duì)健康教育的需求等。再向患者介紹疾病相關(guān)健康知識(shí),包括飲食知識(shí)、癥狀自查方法、用藥知識(shí)等,講解延續(xù)性護(hù)理的目的與意義,提高患者的護(hù)理積極性與自我護(hù)理能力,加速患者的康復(fù);③延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容:在患者出院后,根據(jù)患者的康復(fù)需求制定個(gè)性化的延續(xù)護(hù)理方案,隨訪方式包括上門隨訪(每月1次)、電話隨訪(每周1次)等,同時(shí),叮囑患者每間隔3周到院復(fù)診,以掌握患者的病情變化,及時(shí)對(duì)護(hù)理方案及治療方法進(jìn)行合理的調(diào)整。給予患者及其家屬康復(fù)期飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、病情監(jiān)測(cè)、情緒疏導(dǎo)等方面的健康指導(dǎo)與教育,耐心回答患者的疑慮,肯定患者的正確康復(fù)行為,及時(shí)糾正存在偏差的康復(fù)行為。此外,告知患者用藥期間可能存在的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施,提高患者的用藥依從性。

        1.3觀察指標(biāo)

        比較兩組干預(yù)后的服藥依從性,對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的社會(huì)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。

        依從性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]:非常依從:謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥;一般依從:在督促下基本遵醫(yī)囑用藥;不依從:擅自停藥或加減藥物劑量。

        社會(huì)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]:采用社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)評(píng)估,此量表包含10個(gè)項(xiàng)目,選取0-2約3級(jí)評(píng)分法,其中0分:無異常;1分:確實(shí)存在功能缺陷;2分:存在嚴(yán)重的功能缺陷,分?jǐn)?shù)越高,則患者社會(huì)功能缺陷程度越嚴(yán)重。

        生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5]:采用中國心血管病人生活質(zhì)量評(píng)定問卷(CQQC)評(píng)估,包含體力、一般生活功能、社會(huì)心理功能、工作狀況等項(xiàng)目,得分范圍分別為0~70分、0~17分、0~26分、0~9分,分?jǐn)?shù)越高,則患者的生活質(zhì)量越好。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。以[n/%]描述兩組服藥依從性,并用X2檢驗(yàn);以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述兩組患者社會(huì)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分,并用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組干預(yù)后服藥依從性的比較:觀察組服藥依從性高于對(duì)照組(96.00% vs 74.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組干預(yù)后服藥依從性的比較:[n(%)]

        2.2兩組干預(yù)前后社會(huì)功能評(píng)分的比較:干預(yù)前,兩組社會(huì)功能評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組社會(huì)功能評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組干預(yù)前后社會(huì)功能評(píng)分的比較:分)

        2.3兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較:干預(yù)前,兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組體力、一般生活功能、社會(huì)心理功能、工作狀況評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較:分)

        3 討論

        冠心病是由于體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常,血液中的脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈壁上,進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈硬化、狹窄,血液流出受阻,致使心肌出現(xiàn)缺血、缺氧的情況[6]。目前,冠心病的具體發(fā)病機(jī)制臨床尚未完全明確,但其發(fā)生發(fā)展與血脂異常、高血壓、肥胖、吸煙、不合理膳食、缺少體力活動(dòng)、過量飲酒、以及社會(huì)心理因素有關(guān)[7]。冠心病患者的康復(fù)過程比較漫長,在經(jīng)住院治療獲得好轉(zhuǎn)出院后的患者中,大部分仍存在病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),只有堅(jiān)持謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥,主動(dòng)改變不良生活方式、控制冠心病的危險(xiǎn)因素,才能達(dá)到康復(fù)的目的[8]。研究發(fā)現(xiàn)[9],給予冠心病康復(fù)期患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果較為顯著。

        延續(xù)性護(hù)理是將院內(nèi)護(hù)理延續(xù)至家庭的護(hù)理模式,以為患者提供連續(xù)的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),不僅能使患者服藥依從性得到顯著提升,促進(jìn)疾病的康復(fù),還能改善患者的生活質(zhì)量。隨著冠心病發(fā)病率的逐年遞增,臨床也加強(qiáng)了對(duì)冠心病患者的治療與護(hù)理[10]。有報(bào)道指出[11],延續(xù)性護(hù)理能為院后患者提供專業(yè)持續(xù)的健康指導(dǎo),能促使患者養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣,進(jìn)而有效控制影響患者康復(fù)的疾病危險(xiǎn)因素。本研究結(jié)果顯示,給予冠心病康復(fù)期患者延續(xù)性護(hù)理后,觀察組服藥依從性高于對(duì)照組,且觀察組社會(huì)功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),可見延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值顯著。分析原因:研究所用的延續(xù)性護(hù)理,能使患者在出院后也能獲得同等質(zhì)量的持續(xù)照護(hù),健康教育能樹立患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知,有利于患者養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣,提高其用藥及治療依從性。此外,研究還將冠心病康復(fù)期患者的家屬納入護(hù)理干預(yù)的范疇,能避免患者出現(xiàn)康復(fù)期社會(huì)功能退縮的情況,進(jìn)而提高了患者的社會(huì)功能,有利于促進(jìn)其早日回歸社會(huì)[12]。

        許輝[13]等研究指出,在冠心病患者康復(fù)期間實(shí)施延續(xù)性護(hù)理,能有效提高患者的近期生活質(zhì)量。本研究中,通過準(zhǔn)確掌握冠心病患者的動(dòng)態(tài)信息,采取上門隨訪、電話隨訪等形式的健康指導(dǎo)與康復(fù)咨詢,能保證延續(xù)護(hù)理內(nèi)容的個(gè)性化與針對(duì)性,為取得良好的護(hù)理效果提供了有力支持[14]。結(jié)果顯示,觀察組體力、一般生活功能、社會(huì)心理功能、工作狀況評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05),表明,延續(xù)性護(hù)理能促進(jìn)冠心病康復(fù)期患者的康復(fù),對(duì)其生活質(zhì)量的改善具有重要意義。綜上所述,延續(xù)性護(hù)理能顯著提升冠心病康復(fù)期患者的服藥依從性,對(duì)其社會(huì)功能與生活質(zhì)量的改善均有積極意義,建議臨床推廣使用。

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