于麗媛 荊翠霞 田 霞

(1 山東省淄博市桓臺(tái)縣田莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 淄博 256402 2 桓臺(tái)縣人民醫(yī)院急診科 山東 淄博 256400)

急性左心衰是一種臨床常見的心臟瓣膜疾病，大多是因?yàn)榛颊咝穆墒С！⒆笫业那昂筘?fù)荷過重導(dǎo)致的心肌收縮力下降，患者臨床可能存在肺循環(huán)淤血為主的呼吸困難、干濕羅音等問題。急性左心衰的發(fā)生與患者的臨床感染和相關(guān)疾病引發(fā)具有一定相關(guān)性，產(chǎn)生的癥狀對(duì)患者的身體健康及生命安全均會(huì)造成極大危害，通常發(fā)病于老年群體中，近些年，由于我國(guó)對(duì)老年人的社會(huì)保障措施完善，使老年人口不斷增長(zhǎng)，加上部分老年人自我健康防護(hù)意識(shí)薄弱，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)每年出現(xiàn)急性左心衰的患者數(shù)量始終處于居高不下的狀態(tài)[1]。基于對(duì)患者健康的考慮，醫(yī)學(xué)中對(duì)此類疾病的研究仍在不斷深入中，并從中發(fā)現(xiàn)，得到有效治療的患者在過程中由于對(duì)相關(guān)知識(shí)不了解及癥狀的影響，很容易產(chǎn)生諸多不良情緒，無(wú)法向醫(yī)護(hù)人員提供有效的護(hù)理配合，影響最終療效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在原有護(hù)理的基礎(chǔ)上作出了優(yōu)化和改進(jìn)，能夠從根本上解決患者的護(hù)理需求，將護(hù)理內(nèi)容細(xì)化。本次研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在急性左心衰患者的臨床護(hù)理價(jià)值，現(xiàn)將相關(guān)病例報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取本院2018年2月-2021年3月收治急性左心衰患者84例，按照電腦隨機(jī)法將其分為了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組。

實(shí)驗(yàn)組42例，男性22例，年齡為44.5歲-69.5歲，平均年齡為(58±1.14)歲，女性20例，年齡為42.7歲-69.4歲，平均年齡為(56.3±0.35)歲；

對(duì)照組42例，男性17例，年齡為45.3歲-67.1歲，平均年齡為(56.5±1.74)歲，女性25例，年齡為43.2歲-67.8歲，平均年齡為(55.8±1.36)歲；

兩組的基本資料無(wú)差異，(p>0.05)，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)化的臨床護(hù)理措施。

實(shí)驗(yàn)組接受優(yōu)質(zhì)化護(hù)理措施，主要的護(hù)理內(nèi)容包括：(1)做好基礎(chǔ)護(hù)理，讓患者采用坐位、半坐位的體位，讓患者的雙腿下垂，觀察患者的情緒，預(yù)防其跌倒；吸氧干預(yù)時(shí)候先保證有開放的氣道，后基于高流量的鼻導(dǎo)管吸氧，可以在濕化瓶中加入20-30%的乙醇，進(jìn)而改善患者肺泡通氣效果；(2)做好心理護(hù)理，大多患者的因?yàn)椴“Y嚴(yán)重或可存在緊張抑郁情緒，病情穩(wěn)定后可能因周圍的陌生環(huán)境以及護(hù)理人員、家屬的緊張情緒發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，加重其緊張情緒，導(dǎo)致患者的心肌耗氧量增加。對(duì)此，護(hù)理人員要避免在病人面前談?wù)撈洳∏?，減少患者的誤解，在醫(yī)護(hù)活動(dòng)中需要保持專業(yè)的工作態(tài)度，要求操作熟練，專業(yè)鎮(zhèn)靜，為患者營(yíng)造一個(gè)專業(yè)，安全的形象；患者病情穩(wěn)定后護(hù)理人員要為患者講解當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)，讓患者可通過呼吸法、冥想法等來(lái)調(diào)節(jié)自己的情緒，進(jìn)而減少護(hù)患糾紛，提升護(hù)理效果。(3)做好飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者少食多餐，多吃一些高維生素、低蛋白、低鹽和易消化清淡的食物，在服用利尿劑的同時(shí)可以吃一些紅棗、橘子、香蕉等含鉀高的食品；盡量避免過飽導(dǎo)致左心功能不全；治療期間也要保持充足的睡眠質(zhì)量，預(yù)防長(zhǎng)期臥床發(fā)生靜脈血栓等病癥[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床綜合護(hù)理滿意率(患者對(duì)護(hù)理活動(dòng)評(píng)分，指標(biāo)有十分滿意、基本滿意、不滿意)、依從率(護(hù)理人員對(duì)患者臨床表現(xiàn)評(píng)分，指標(biāo)有十分依從、配合依從、不依從)；干預(yù)前，兩組患者的臨床護(hù)理綜合指標(biāo)差異不大，對(duì)比干預(yù)后，患者的生理功能、肢體功能和神經(jīng)功能指標(biāo)改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料為[n(%)]，予以X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料為(x±s)，予以t檢驗(yàn)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性左心衰患者基本信息對(duì)比見表1

表1 兩組急性左心衰患者基本信息對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者綜合護(hù)理滿意率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理滿意率對(duì)比：十分滿意22例(52.38%)、基本滿意19例(45.24%)、不滿意1例(2.38%)、綜合滿意41例(97.62%)；對(duì)照組患者的臨床護(hù)理滿意率對(duì)比：十分滿意15例(35.71%)、基本滿意18例(42.86%)、不滿意9例(21.43%)、綜合滿意33例(78.57%)；兩組患者綜合依從率對(duì)比，X2=7.2649 ，p=0.007(p<0.05)。

2.3 兩組患者綜合護(hù)理依從率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理依從率對(duì)比：十分依從29例(69.05%)、配合依從11例(26.19%)、不依從2例(4.76%)、綜合依從40例(95.24%)；對(duì)照組患者的臨床護(hù)理依從率對(duì)比：十分依從12例(28.57%)、配合依從21例(50.00%)、不依從9例(21.43%)、綜合依從33例(78.57%)；兩組患者綜合依從率對(duì)比，X2=5.1258，p=0.024(p<0.05)。

2.3兩組急性左心衰患者臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

兩組患者的相關(guān)功能指標(biāo)對(duì)比：

(1)生理功能干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分為63.05±1.71、對(duì)照組為65.84±6.77；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組為85.79±6.05、對(duì)照組為76.43±3.73；干預(yù)前兩組對(duì)比無(wú)差異，干預(yù)后(p<0.05)。

(2)肢體功能干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分為63.32±2.40、對(duì)照組67.32±1.93為；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組為88.30±1.93、對(duì)照組為76.64±3.64；干預(yù)前兩組對(duì)比無(wú)差異，干預(yù)后(p<0.05)。

(3)神經(jīng)功能干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分為64.43±0.62、對(duì)照組為61.22±1.03；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組為85.44±2.53、對(duì)照組為82.35±0.57；干預(yù)前兩組對(duì)比無(wú)差異，干預(yù)后(p<0.05)。

(4)綜合能力干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分為69.45±2.45、對(duì)照組為66.17 ±4.38；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組為 90.65 ±3.68 、對(duì)照組為78.81 ±2.50；干預(yù)前兩組對(duì)比無(wú)差異，干預(yù)后(p<0.05)。

3 討論

作為一種特殊的臨床疾病，急性左心衰屬于常見的危急重癥，很多患者臨床不適癥表現(xiàn)為外周血管收縮嚴(yán)重，心臟后負(fù)荷不斷增大，臟器的供血量不足等；對(duì)患者的身心都有嚴(yán)重的影響，一些患者或可表現(xiàn)為心源性休克、急性肺水腫等，嚴(yán)重威脅著患者的健康[3]。臨床研究表示，可針對(duì)急性左心衰患者采用強(qiáng)心、利尿以及擴(kuò)張血管的醫(yī)護(hù)措施，通過科學(xué)的急救方法讓患者贏得搶救寶貴時(shí)間。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種現(xiàn)代化的護(hù)理措施，要求醫(yī)護(hù)人員在急救工程中具備專業(yè)的工作能力和抗壓能力，以專業(yè)的醫(yī)護(hù)手段為患者的提供護(hù)理服務(wù)[4]。在優(yōu)質(zhì)化護(hù)理措施堅(jiān)持以人為本，主要是將患者作為護(hù)理的主要對(duì)象，并結(jié)合患者生命體征構(gòu)建一個(gè)針對(duì)性的護(hù)理環(huán)境，進(jìn)而保證急性左心衰疾病的護(hù)理效果?！耙员救藶橹行摹钡膬?yōu)質(zhì)化護(hù)理工作開展需要醫(yī)護(hù)工作人員有專業(yè)的工作能力和工作責(zé)任心，要堅(jiān)持改革思想觀念和醫(yī)療行為，將病人放在首要位置。臨床的急救工作中，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作運(yùn)用到左心衰患者的臨床護(hù)理?yè)尵裙ぷ髦?，可全面提升護(hù)理工作質(zhì)量，讓患者感受到人性化和針對(duì)性化的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提升護(hù)理的信心，積極面對(duì)疾病，保證生命質(zhì)量。一方面，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在一定程度上提高了院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的整體護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理內(nèi)容更加符合醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展方向，醫(yī)護(hù)人員可以從自身做起，樹立良好的崗位責(zé)任感和安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)于護(hù)理中存在的隱患及時(shí)預(yù)防和控制，提升護(hù)理過程的安全性；另一方面，優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高了常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理范圍，能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，更加注重患者的主觀情緒變化，采取心理干預(yù)的方式，加強(qiáng)了過程中與患者的溝通，同時(shí)對(duì)患者的日常生活和飲食能夠施以適當(dāng)干預(yù)，大幅縮短了患者的康復(fù)周期。

劉東亮在《優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性左心衰患者護(hù)理質(zhì)量的影響分析》表示，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施運(yùn)用到急性左心衰搶救的工作中，可及時(shí)提升臨床的護(hù)理效果，增強(qiáng)患者的護(hù)理滿意率和有效率，在臨床的護(hù)理工作中有重要的價(jià)值和意義；聯(lián)合優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，患者的急診病癥有所緩解，表示優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可全面提升臨床的搶救質(zhì)量，經(jīng)過護(hù)理后，患者的護(hù)理滿意度比常規(guī)急救護(hù)理措施高，對(duì)構(gòu)建一個(gè)和諧的護(hù)患關(guān)系有重要的價(jià)值，建議推廣[5]。藍(lán)金花在《優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性左心衰患者效果觀察》研究表示，急性心衰的疾病近期預(yù)后和患者的心功能惡化程度，疾病成因以及患者的搶救情況，臨床入院醫(yī)護(hù)管理的各項(xiàng)活動(dòng)有關(guān)，采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理措施可簡(jiǎn)化與醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)護(hù)流程，提升患者的護(hù)理依從率，可結(jié)合病人的客觀需求來(lái)構(gòu)建護(hù)患環(huán)境，對(duì)于促進(jìn)患者的生命功能恢復(fù)有重要的價(jià)值，可全面提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。

本次研究采用對(duì)比分析法，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施干預(yù)對(duì)急性左心衰患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果表示實(shí)驗(yàn)組患者接受優(yōu)質(zhì)化護(hù)理措施后，生命功能恢復(fù)明顯，生活功能比對(duì)照組好，且實(shí)驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理滿意率、依從率比對(duì)照組高，綜合指標(biāo)對(duì)比(p<0.05)。綜上所述，將優(yōu)質(zhì)化護(hù)理措施運(yùn)用到急性左心衰的臨床搶救活動(dòng)中，可提升患者的臨床護(hù)理滿意率、依從率，改善患者的綜合生命功能質(zhì)量，效果顯著，建議推廣