仇連美

(山東省泰安市中心血站/成分科 山東 泰安 271000)

機采血小板是一種無償獻血形式，指的是符合獻血標(biāo)準(zhǔn)的健康公民經(jīng)血細胞分離機自動從其全血液中分離所需的血小板成分的一種無償獻血行為[1]。對于初次進行機采血小板的獻血者來說，由于其對于機采血小板缺乏系統(tǒng)性了解，更易對靜脈穿刺帶來的疼痛產(chǎn)生擔(dān)憂、緊張、焦慮或不安等多種負面心理，并且機采血小板耗時相對較長，需要大量循環(huán)，因此還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐、抽搐、驚厥等不同程度的不良反應(yīng)，這會對患者的身心健康均造成嚴(yán)重的不良影響，因此為獻血者提供有效的、系統(tǒng)性護理干預(yù)，對減少獻血不良反應(yīng)的發(fā)生，穩(wěn)定患者情緒等具有重要意義[2]。系統(tǒng)性護理干預(yù)以人為本，為獻血者提供多方面、全方位的具有系統(tǒng)性、整體性、綜合性的護理干預(yù)措施，以保證采血效果和獻血者的身心安全。為探究機采血小板獻血者應(yīng)用系統(tǒng)性護理的效果，在本血站2021年1月至2022年2月期間進行機采血小板的獻血者中隨機抽取100例作為研究對象，開展不同護理模式的應(yīng)用效果，詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

在本血站2021年1月至2022年2月期間進行機采血小板的獻血者中隨機抽取100例作為研究對象，根據(jù)抽簽法進行分組，包括對照組與觀察組，每組50例獻血者。對照組獻血者中包括男性28例，女性22例，年齡最小23歲，最大43歲，均值(32.85±3.45)歲，體重最低48.63kg，最高71.58kg，均值(57.54±3.47)kg；觀察組獻血者中包括男性31例，女性19例，年齡最小24歲，最大45歲，均值(33.26±3.42)歲，體重最低48.71kg，最高72.33kg，均值(57.65±3.53)kg，兩組獻血者的性別、年齡、體重等一般資料數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)軟件中檢驗后顯示無明顯差異(P>0.05)，故具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有獻血者均與《獻血者健康檢查要求》的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)相符，體檢無異常；年滿18周歲且在55周歲以下；機采血小板之前獻血者的血小板計數(shù)應(yīng)達到150×109/L～450×109/L以內(nèi)；紅細胞比容應(yīng)達到0.36及以上；男性血紅蛋白水平應(yīng)達到120g/L及以上，女性應(yīng)達到115g/L及以上；單采血小板和全血獻血時間間隔至少達到3個月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：在機采血小板前一周以內(nèi)有抗風(fēng)濕、抗過敏或阿司匹林類藥物應(yīng)用史；合并語言功能障礙或聽力障礙者；合并精神疾病者；處于月經(jīng)期者；凝血功能障礙者；近期拔牙者。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，在采血前向獻血者介紹關(guān)于機采血小板的流程、操作相關(guān)知識，告知其采血前后以及采血過程中的注意事項，為獻血者進行適當(dāng)?shù)那榫w管理和心理疏導(dǎo)，采血后的穿刺點護理等。

觀察組則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展系統(tǒng)性護理干預(yù)，具體措施包括：①采血健康教育、心理疏導(dǎo)，血站的護理人員需要一對一為獻血者提供責(zé)任制護理，通過親切熱情的態(tài)度進行獻血者的接待和交流，獲得獻血者的理解與信任，拉近二者的關(guān)系。同時為其講解關(guān)于獻血、機采血小板的特點、血細胞分離機的作用和功能等相關(guān)知識，提前告知采血期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以建立心理預(yù)期。及時發(fā)現(xiàn)獻血者的情緒變化，并提供心理干預(yù)，給予其安慰和鼓勵，使其相信采血過程的安全性，詳細解答獻血者的疑問，減輕其思想顧慮，緩解焦慮等負面情緒。②行為干預(yù)，在血站內(nèi)可為獻血者提供網(wǎng)絡(luò)便于安撫其情緒，減輕采血造成的緊張感，在采血期間還需要給予獻血者鼓勵和表揚，增加其成就感、使命感。在采血前應(yīng)告知其排空膀胱，配合采血前相關(guān)檢查和準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格遵守機采血小板的技術(shù)操作和流程進行采血處理，以免反復(fù)穿刺加重獻血者的痛苦和負面心理。在采血前獻血者需口服10～20ml的10%葡萄糖酸鈣溶液，采血期間若有惡心嘔吐、頭暈或面部麻木等輕微不良反應(yīng)時應(yīng)開展心理干預(yù)，減緩血流速，若獻血者有口唇麻木反應(yīng)應(yīng)口服10ml10%葡萄糖酸鈣溶液給予緩解，若麻木程度嚴(yán)重需靜脈推注進行治療，待其不良反應(yīng)緩解后再采血。若獻血者出現(xiàn)中度獻血反應(yīng)時需及時進行體位干預(yù)和保暖護理，回輸其自身血液以提升腦血流量，并靜脈滴注給予葡萄糖溶液，處理惡心嘔吐等反應(yīng)并臥床休息一段時間；若獻血者出現(xiàn)重度獻血反應(yīng)需要馬上停止采血操作，維持其呼吸道通暢性，在其兩齒間放置壓舌板以免舌咬傷，同時靜脈推注給予葡萄糖溶液，若有必要則提供吸氧方案。采血后的靜脈穿刺點通過自粘帶包扎并按壓5min止血，休息10～15min后無異常情況則可離開。③人文服務(wù)，護理人員需要輪流上班，保證工作時間不間斷，便于為特殊時代的獻血者提供護理服務(wù)；獻血環(huán)境應(yīng)維持在恒溫恒濕的環(huán)境內(nèi)，以免低溫導(dǎo)致血管收縮影響采血，或高溫造成的機體不適感。采血前應(yīng)了解獻血者是否已經(jīng)進餐，為其提供適量的牛奶、面包等食物預(yù)防低血糖。告知獻血者采血后的注意事項，可通過電話或社交APP等方式定期回訪，了解獻血者的身體狀況，同時24h不要進行高空作業(yè)或過度體力勞動等，同時應(yīng)適量飲用溫開水，做好營養(yǎng)補充。

1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

(1)在兩組獻血者護理前后通過抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)對其心理狀態(tài)進行評價，SDS量表的評分分界值為53分，即分值超過53分則提示出現(xiàn)抑郁情緒，分值越高則抑郁程度越嚴(yán)重；SAS量表的評分分界值為50分，即分值超過50分則提示出現(xiàn)焦慮情緒，分值越高則焦慮程度越嚴(yán)重[3]。

(2)比較兩組獻血者的獻血反應(yīng)情況，獻血不良反應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：輕度反應(yīng)指的是采血前或后有惡心嘔吐、頭暈、出汗、面色蒼白或面部麻木等血管迷走神經(jīng)癥狀；中度反應(yīng)指的是輕度反應(yīng)逐漸加重引起的嘔吐、短時間感覺功能障礙或瞬間意識障礙，心悸等；重度反應(yīng)指的是顯著的抽搐、驚厥、休克或意識障礙。不良反應(yīng)發(fā)生率為輕度、中度和重度反應(yīng)的發(fā)生率之和。

1.4統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1兩組獻血者采血前后SDS、SAS評分比較

兩組獻血者在護理前SDS、SAS評分間不存在顯著性差異(P>0.05)，護理后觀察組SDS及SAS評分相比對照組更低(P<0.05)。如表1所示：

表1 兩組獻血者采血前后SDS、SAS評分比較

2.2兩組獻血者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組獻血不良反應(yīng)發(fā)生率相比對照組更低(P<0.05)。如表2所示：

表2 兩組獻血者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

機采血小板是一種通過機器設(shè)備完成的無償獻血形式，該方法經(jīng)手臂進針，通過一次性消毒管促進全血經(jīng)此流入到血細胞分離機內(nèi)后再將血小板分離出來后采集到血袋內(nèi)，再將血液成分向獻血者體內(nèi)進行回輸，直到采集充足的血小板為止，該方法相比傳統(tǒng)手工采血小板而言安全性和血小板純度更高，故應(yīng)用越來越多[5]。其相比全血捐獻來說，采血流程較為復(fù)雜且耗時較長，耗材量和血液循環(huán)量較大，加之大部分初次機采血小板的獻血者對于采血設(shè)備不了解，因此可能出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等多種負面情緒，進而可引起頭暈、惡心嘔吐、面色蒼白或抽搐等獻血反應(yīng)，對整體采血質(zhì)量造成了不良影響，同時也可能導(dǎo)致其再次獻血率下降，故加強對機采血小板獻血者的有效護理，能夠有效保證采血質(zhì)量以及提升采血安全性[6]。常規(guī)護理干預(yù)比較片面和傳統(tǒng)，因此護理效果較差，而系統(tǒng)性護理模式以人為本，在采血前后以及采血過程中均為獻血者提供全面細致的系統(tǒng)性護理服務(wù)，能夠滿足獻血者的多方面護理需求，對改善其不良心理和預(yù)防獻血反應(yīng)具有良好的作用和效果。

本次研究中針對觀察組和對照組獻血者分別開展系統(tǒng)性護理和常規(guī)護理，結(jié)果顯示護理后觀察組SDS及SAS評分相比對照組更低，獻血不良反應(yīng)發(fā)生率相比對照組更低，提示系統(tǒng)性護理干預(yù)的實施可有效緩解獻血者的不良心理，減輕采血疼痛，提升采血過程的舒適度并預(yù)防獻血反應(yīng)的發(fā)生。系統(tǒng)性護理干預(yù)具有細節(jié)性、針對性、專業(yè)性和系統(tǒng)性特點，其中為獻血者提供機采血小板相關(guān)健康知識教育以及心理干預(yù)，通過護理人員親切的態(tài)度和專業(yè)能力拉近與獻血者的關(guān)系，解答其疑問能夠減輕其焦慮等負面情緒，調(diào)整心態(tài)，積極配合采血流程[7]。系統(tǒng)性行為干預(yù)的實施首先可為獻血者創(chuàng)建一個輕松的采血環(huán)境和氛圍，有利于轉(zhuǎn)移其注意力，能夠進一步減輕獻血者的緊張、不安等心理，鼓勵和表揚獻血者的獻血行為能夠使其產(chǎn)生使命感、成就感和光榮感，并且由有機采經(jīng)驗的獻血者現(xiàn)身說法分享獻血經(jīng)驗?zāi)軌蚣訌娖鋵C采血小板順利性和安全性的了解，減輕其擔(dān)憂，有效配合采血?？诜蜢o脈給予葡萄糖酸鈣可預(yù)防低血糖，嚴(yán)格遵守機采血小板的流程進行穿刺采血可減輕疼痛，同時采血期間積極與其交流，關(guān)注其表情和情緒變化能夠幫助其維持平穩(wěn)的情緒，減少不良情緒對采血的負面影響[8]。合理調(diào)整體位，做好降溫或保暖干預(yù)等可預(yù)防血管收縮或血液濃縮，可保證安全性。采血后的穿刺點護理和包扎能夠快速止血，也可預(yù)防感染，適當(dāng)休息可避免發(fā)生體位性低血壓，提升安全性。最后人性化護理干預(yù)中為獻血者提供食物飲品可避免低血糖，定期回訪能夠及時了解獻血者的身體狀況，可為其進行健康指導(dǎo)，避免引起不良反應(yīng)。

結(jié)束語：

綜上所述，在機采血小板獻血者的護理中開展系統(tǒng)性護理干預(yù)對改善其焦慮、緊張等負面心理有良好的效果，同時可減輕采血疼痛，提高采血過程的舒適性，還能夠有效預(yù)防獻血反應(yīng)的發(fā)生，安全性較高，因此可推廣應(yīng)用。