惠秀平

(阜寧縣疾病預(yù)防控制中心 江蘇 鹽城 224400)

皮膚病是當前臨床較為常見的一種疾病，皮膚能夠?qū)€人的自信、健康進行反應(yīng)，而當皮膚上存在斑點、疤痕時，會對患者的自信心造成直接影響，且會對旁觀者的視覺感觸造成影響[1]。就相關(guān)研究資料可知絕大多數(shù)皮膚病患者，均會出現(xiàn)負面情緒，例如自卑、焦慮等情緒，甚至部分患者，因為該類負面情緒，不愿醫(yī)治、出門，對患者的日常生活與健康造成較大的威脅[2-3]?；诖耍敬窝芯窟x擇本中心2019年1月至2019年12月門診處60例皮膚病患，并選取同時期健康體檢人士60例，分析皮膚病患者的心理狀態(tài)，以及實施綜合護理的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對象：皮膚病患者、健康體檢者；時間：2019.01 -2019.12；例數(shù)：120例(皮膚病與健康體檢者各60例)。利用數(shù)字表法將患者分觀察組、對照組。觀察組(30例)：男/女為17/13 ，年齡為26～64歲，平均(37.12±1.14)歲；病程1～9，平均(3.21±1.03)月；蕁麻疹7例，帶狀皰疹7例，銀屑病16例。對照組(30例)：男/女為18/12 ，年齡為25～66歲，平均(37.49±1.25)歲；病程0.5～10，平均(3.38±1.44)月；蕁麻疹7例，帶狀皰疹8例，銀屑病15例。兩組基本資料一致，P>0.05。

納入標準：①所有患者均符合診斷標準，年齡在18～70歲；②患者文化程度能夠支持其對問卷和調(diào)查理解并作答；③患者能夠堅持每周至門診復(fù)診，并遵從醫(yī)囑治療；④臨床資料完善。

排除標準：①患者存在嚴重基礎(chǔ)性肝、腎等疾病；②患者合并存在惡性腫瘤；③患者存在精神障礙，無法與醫(yī)護人員交流；④患者為哺乳期或妊娠期女性；⑤研究中途退出患者。

1.2 方法

對照組：基礎(chǔ)護理。護理人員叮囑患者在歸家后，應(yīng)注意衛(wèi)生，遵醫(yī)囑涂抹藥物，定期到醫(yī)院門診處進行復(fù)查。

觀察組：綜合護理。

(1)心理干預(yù)。護理人員應(yīng)加強與患者的溝通交流。在進行門診皮膚鏡檢檢查之前，護理人員需對患者的實際狀態(tài)進行綜合評估，與患者及其家屬溝通，了解患者的疾病史，以及過敏史，采集患者的基本資料。護理人員應(yīng)耐心了解患者對于皮膚鏡檢檢查的實際看法，并且對患者所提出的相關(guān)問題以及質(zhì)疑進行詳細的解釋，在溝通中，需關(guān)注患者的表情變化，觀察患者的心理狀態(tài)?；颊咴谶M行皮膚鏡檢檢查前，常會產(chǎn)生焦慮、恐慌的細膩，護理人員應(yīng)及時排解，給予患者優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。護理人員還應(yīng)叮囑患者家屬給予相應(yīng)配合，在檢查時應(yīng)全程陪護，提高患者信心。檢查前，護理人員應(yīng)加強對患者呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)其如何控制自身的呼吸節(jié)奏，深呼吸的正確方式，以及如何放松自身，從而使患者緊張、不安的不良情緒進行緩解。

(2)健康宣教。護理人員應(yīng)加強對患者的健康教育，詳細向患者及其家屬講解皮膚鏡檢檢查知識，護理人員可制定相應(yīng)的宣傳手冊，或者制作宣傳視頻，在患者檢查前，讓患者進行觀看，了解進行皮膚鏡檢檢查的意義以及目的，其在檢查過程中的步驟，以及檢查時的注意事項，檢查時患者應(yīng)如何配合醫(yī)師等等內(nèi)容，使患者可以從不同的角度掌握與皮膚鏡檢檢查相關(guān)的知識。

(3)皮膚護理?；颊咴陂T診檢查時，，護理人員應(yīng)叮囑患者居家后穿著寬松的棉質(zhì)衣物，在瘙癢發(fā)作的時候，不要抓撓皮膚，對瘙癢部位可以選擇使用冷毛巾進行冷敷。并且護理人員應(yīng)叮囑患者勤洗澡，但是水溫不能過高，且不可選擇使用堿性護膚品，可使用適量潤膚劑涂抹，來保護患者皮膚。

(4)預(yù)防過敏反應(yīng)。第一，在實施檢查前，護理人員應(yīng)對患者的個人情況，特別是過敏史進行了解?；颊呷舸嬖谒幬镞^敏史，應(yīng)對其進行嚴格評估，并準備急救藥物，在出現(xiàn)過敏反應(yīng)時，及時進行處理。

(5)完善崗位責任制。在進行護理時，護理人員應(yīng)依據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度，完善當前醫(yī)院所建立的崗位責任制度，對護理人員的責任進行明確。除此之外，護理人員應(yīng)自覺提高自身的道德素質(zhì)，在對患者提供護理服務(wù)時，應(yīng)始終保持溫和的態(tài)度，建立良好的醫(yī)護形象。在實施護理過程中，護理人員應(yīng)與患者開展較多溝通，以患者為中心，利用各類溝通技巧，解答患者及其家屬的疑問，營造和諧的氛圍。

(6)利用根因分析法提高服務(wù)質(zhì)量。首先，需強化培訓(xùn)力度。在實施根因分析法后，確保所有護理人員均參與到該次訓(xùn)練活動中。醫(yī)院應(yīng)定期開展講座等活動，對護理人員進行培訓(xùn)，提高護理人員的思維以及技能培訓(xùn)。其次，對根本原因進行確認，通過魚骨頭樹羅列護理中可能存在的風險因素后，通過以下三點，分析該原因為根本原因還是近端原因。首先，若未出現(xiàn)該因素，是否還會發(fā)生相應(yīng)風險事件；其次，在糾正該因素之后，在同等因素的作用下，是否還會出現(xiàn)相應(yīng)風險事件；最后，在糾正處理該因素之后，是否還會發(fā)生類似的風險事件。若答案為否定，則該因素屬于根本因素，反之則為近端因素。

1.3 觀察指標

(1)健康體檢者與皮膚病患者心理評分對比。利用SCL-90、SAS、SDS評分，對健康體檢者與皮膚病患者的心理狀況進行評估。SCL-90評分。共包含90個項目，分為1～5個評分等級，分數(shù)與患者心理嚴重度呈正比。本次對患者負面情緒以及軀體癥狀進行評分，因此選擇其中四個因子開展評分，分別為軀體化、憂郁、焦慮以及人際關(guān)系敏感。滿分為25分。SAS評分。共包含20個項目，分數(shù)為1～4個評分等級。滿分為80分，分屬于患者焦慮情況呈正比。SDS評分。共包含20個項目，分數(shù)為1～4個評分等級。滿分為80分，分屬于患者焦慮情況呈正比。

(2)對比兩組患者心理狀況評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)利用SPSS22.0分析，計量資料用t檢驗；計數(shù)資料用X2檢驗。P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 健康體檢者與皮膚病患者心理評分對比

皮膚病患者與健康體檢者SCL-90、SAS、SDS評分存在顯著差異，P<0.05，見表1。

表1 健康體檢者與皮膚病患者心理評分對比分)

2.2 兩組患者心理狀況評分

干預(yù)前，兩組水平相似，P>0.05；干預(yù)后，與對照組比，觀察組更 低，見表2。

表2 兩組患者心理狀況評分分)

3 討論

就當前研究資料可知，患者在患有皮膚病后，負面情緒例如抑郁、焦躁、擔憂等負面情緒顯著提升，且該類負面情緒可能會使患者皮膚病癥出現(xiàn)加劇問題[4-5]。另外，當患者處于負面情緒較為嚴重的情況下，會對自身的健康與生活造成影響，而這種影響也會加重患者病癥，最終形成不良循環(huán)，嚴重影響患者的生活、學(xué)習(xí)與工作[6-7]。

由本次結(jié)果可知，皮膚病患者絕大多數(shù)存在心理問題。當前門診在治療皮膚病患者時，本院主要選擇使用綜合護理，對比SCL-90、SAS、SDS積分，觀察組均較低，P<0.05。因此不難看出，臨床在使用綜合護理后，皮膚病患者負面情緒能夠得到較佳的改善，能夠在提高護理效果的同時，提高患者心理舒適度。

綜合護理是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采取的相應(yīng)護理模式，其主要對患者的心理進行干預(yù)，使患者對于疾病，以及皮膚鏡檢檢查有更加深入的認知了解，護理人員通過采取心理干預(yù)等措施，緩解患者的不良情緒?；颊咴谄つw鏡檢檢查前，采取綜合護理具有顯著意義[8-9]。其不僅可以有效緩解患者的負面情緒，使臨床醫(yī)師在實施檢查時，對患者的皮膚情況有全面認知[11-12]。另外，實施綜合護理，可以改善患者的負面情緒，緩解其緊張感，使患者以放松的心態(tài)進行檢查。因此，護理人員應(yīng)注意對皮膚病患者進行心理及行為的干預(yù)，達到改善患者心理健康及生存質(zhì)量的目的。

綜上所述，相比健康體檢者，皮膚病患者僅存在一定的心理問題，因此對皮膚病患者開展綜合護理，能夠有效改善患者的負面情緒，保障患者心理健康，具有高臨床價值。