周煜博 仲昭奇

(牡丹江醫(yī)學(xué)院 黑龍江 牡丹江 157011)

下肢深靜脈血栓(DVT)是近幾年來(lái)臨床中較為常見(jiàn)的一種血管疾病[1]，其主要有患側(cè)下肢壓痛、脹痛、淤血、靜脈擴(kuò)張等等臨床表現(xiàn)[2-3]，與患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素相關(guān)[4]。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者產(chǎn)生肺部栓塞等并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量有很大的負(fù)面影響[5-6]。因此DVT的早期診斷并給予有效的治療對(duì)DVT患者具有極其重要的意義。本文選取2021年7月份至2022年7月份于我院進(jìn)行治療的38例DVT患者和38例健康體檢者為研究對(duì)象，探究了彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年7月份至2022年7月份于我院進(jìn)行治療的38例DVT患者為本次研究的觀察組，其中男21例，女17例，年齡在43歲至58歲之間，平均年齡(50.36±2.83)歲；并選取同一時(shí)期38例健康體檢者為本次研究的對(duì)照組，其中男22例，女16例，年齡在44歲至57歲之間，平均年齡(51.07±2.64)歲。兩組研究對(duì)象所有一般資料之間比較均無(wú)差異，P>0.05，具有可比性。本次研究在經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有研究對(duì)象經(jīng)過(guò)靜脈造影檢查初次確診為DVT[7]，且為單側(cè)患??；(2)所有研究對(duì)象臨床資料完整；(3)對(duì)照組研究對(duì)象為健康體檢者，身體各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)；(4)所有研究對(duì)象年齡均在60周歲以內(nèi)，且自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者存在溝通障礙和(或)語(yǔ)言表達(dá)障礙；(2)患有其他重大器官性疾病和(或)伴有惡性腫瘤疾病等影響患者病情穩(wěn)定；(3)患者患有凝血功能異常等血液系統(tǒng)疾??；(4)患者患有精神病或具有精神病家族史。

1.2 檢查方法

對(duì)兩組研究對(duì)象的下肢進(jìn)行多普勒超聲檢查。患者平躺，取其仰臥位，下肢膝蓋微微彎曲、外展，探頭的頻率范圍設(shè)置為5至10MHz，在患者雙側(cè)下肢處進(jìn)行各個(gè)角度與方位的掃描，由遠(yuǎn)及近，觀察下肢各個(gè)靜脈的血管、管周組織以及血流情況[8-9]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1下肢靜脈血管內(nèi)徑

記錄兩組患者的下肢靜脈血管內(nèi)徑大小，主要包括內(nèi)側(cè)腓腸靜脈(MGV)、脛后靜脈(PTV)、胭靜脈(POV)、股總靜脈(CFV)、股淺靜脈(SFV)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后進(jìn)行性比較。血管內(nèi)徑越大則代表血管彈性越好。

1.3.2下肢靜脈血流速度

記錄兩組患者的下肢靜脈血管內(nèi)血流速度大小，主要包括胭靜脈(POV)、股總靜脈(CFV)、股淺靜脈(SFV)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后進(jìn)行性比較。血流速度越快則表明血管強(qiáng)韌度越高。

1.3.3下肢靜脈血流參數(shù)情況

記錄兩組患者下肢靜脈血流參數(shù)情況，包括收縮期峰值流速、舒張期峰值流速、阻力指數(shù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后進(jìn)行性比較。

1.3.4聲像圖特征

觀察并比較兩組下肢靜脈超聲聲像圖特征，主要包括下肢靜脈血管直徑、管壁以及管周組織等等。

1.3.5多普勒超聲檢查診斷結(jié)果

觀察組患者均經(jīng)過(guò)“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查確診為DVT，即靜脈造影檢查，通過(guò)多普勒超聲檢查診斷后，將診斷結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果進(jìn)行比較，計(jì)算多普勒超聲檢查診斷的準(zhǔn)確率與漏診率。

診斷真確率=多普勒超聲診斷陽(yáng)性例數(shù)/靜脈造影診斷陽(yáng)性例數(shù)×100%。

診斷漏診率=多普勒超聲診斷陰性例數(shù)/靜脈造影診斷陽(yáng)性例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組患者下肢靜脈血管內(nèi)徑比較

觀察組MGV內(nèi)徑為(4.27±0.41)mm，PTV內(nèi)徑為(3.07±0.86)mm，POV內(nèi)徑為(6.02±0.72)mm，CFV內(nèi)徑為(10.59±1.25)mm，SFV內(nèi)徑為(7.38±1.18)mm，均明顯大于健康對(duì)照組，P<0.05，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者下肢靜脈血管內(nèi)徑比較

2.2兩組患者下肢靜脈血流速度比較

觀察組POV血流速度為(7.11±1.20)cm/s，CFV血流速度為(8.31±0.67)cm/s，SFV血流速度為(4.47±1.03)cm/s，均明顯慢于健康對(duì)照組，P<0.05，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者下肢靜脈血流速度比較

2.3兩組患者下肢靜脈血流參數(shù)情況比較

觀察組下肢靜脈在收縮期峰值流速為(44.67±9.37)cm/s，舒張期峰值流速為(9.58±2.21)cm/s，均快于健康對(duì)照組，同時(shí)觀察組阻力指數(shù)為(1.72±0.35)，明顯小于健康對(duì)照組，P<0.05，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者下肢靜脈血流參數(shù)情況比較

2.4兩組血栓聲像圖特征比較

健康對(duì)照組檢查結(jié)果顯示下肢靜脈血管充盈，管壁薄而光滑；觀察組血管內(nèi)徑減小，管壁則出現(xiàn)明顯增厚和粗糙，血管充盈度因血栓嚴(yán)重程度不同出現(xiàn)不同程度的下降。

2.5 DVT患者多普勒超聲檢查診斷結(jié)果

觀察組38例DVT患者在經(jīng)過(guò)多普勒超聲檢查后確診36例，2例漏診，診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率為94.74%(36/38)，漏診率為5.26%(2/38)。

3 討論

患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床，缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)下肢靜脈血栓(DVT)，使患者患側(cè)下肢產(chǎn)生腫脹、壓痛淤血等癥狀[10-11]，若不及時(shí)給予治療，血栓脫落易并發(fā)肺部栓塞，威脅患者的生命健康[12]。因此DVT的早期診斷并給予有效的治療對(duì)DVT患者具有極其重要的意義[13]。臨床上用于診斷DVT的常見(jiàn)手段為靜脈造影檢查，但是靜脈造影檢查具有較強(qiáng)的輻射，使用性有限制，無(wú)法應(yīng)用于產(chǎn)婦等特殊群體[14]。彩色多普勒超聲檢查可以有效反應(yīng)患者下肢靜脈血管和血流情況，通過(guò)聲像圖可直觀的表現(xiàn)出患者的血管直徑、管壁和管周組織的變化，因此可用于DVT的診斷[15-16]。

本研究結(jié)果顯示觀察組MGV內(nèi)徑、PTV內(nèi)徑、POV內(nèi)徑、CFV內(nèi)徑、SFV內(nèi)徑均大于對(duì)照組，觀察組POV血流速度、CFV血流速度、SFV血流速度均慢于對(duì)照組，觀察組下肢靜脈在收縮期峰值流速和舒張期峰值流速均快于對(duì)照組，同時(shí)觀察組阻力指數(shù)小于對(duì)照組(P<0.05)。通過(guò)數(shù)值可以直觀得看出DVT患者的血管直徑和血流情況發(fā)生了明顯了變化。對(duì)照組聲像圖顯示下肢靜脈血管充盈，管壁薄而光滑，觀察組血管內(nèi)徑減小，管壁則出現(xiàn)明顯增厚和粗糙，血管充盈度因血栓嚴(yán)重程度不同出現(xiàn)不同程度的下降。觀察組DVT患者在經(jīng)過(guò)多普勒超聲檢查診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率為94.74%，漏診率為5.26%，準(zhǔn)確率較高，可以將其應(yīng)用于DVT的臨床診斷中，作為首選診斷方式具有安全性較高、檢查方便等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓中診斷準(zhǔn)確率較高，聲像圖中可以明顯觀察出血管的病理變化，可以在臨床中廣泛應(yīng)用。