袁芳芳

(山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院 山東 泰安 271000)

糖尿病腎病是老年群體中一種常見的疾病，老年患者發(fā)生糖尿病腎病后，身體各器官都會受到不同程度的損傷，嚴重的甚至出現(xiàn)部分器官的功能障礙，嚴重降低患者的自我護理能力、生活質(zhì)量、并發(fā)癥控制情及代謝指標，研究表明[1-2]，老年糖尿病腎病與患者的基因遺傳內(nèi)分泌以及精神狀態(tài)都存在聯(lián)系，患者病發(fā)后需要長時間接受血透治療，同時服用藥物，但是老年糖尿病腎病患者受到年齡影響，對于疾病的認知不夠準確，在治療過程中無法完全按照醫(yī)囑配合治療，從而病情不能得到很好的改善，以往臨床對于老年糖尿病腎病患者的常規(guī)護理對于患者心理方面的重視不足[3]，這就需要臨床尋找一種更加有效的護理模式，彌補常規(guī)護理的不足。我院選取2020年12月至2021年12月入院接受治療的86例糖尿病腎病血液透析患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年12月至2021年12月期間收治的糖尿病腎病血液透析患者共86例，將其隨機分組，給予協(xié)同護理干預措施組為研究組，研究組43例患者年齡分布居于53-76歲之間，平均年齡為(66.89±1.25)歲；給予常規(guī)護理干預措施組為參照組，參照組43例患者年齡分布居于52-77歲之間，平均年齡為(67.47±1.36)歲；對比兩組糖尿病腎病血液透析患者自我護理能力、生活質(zhì)量、并發(fā)癥控制情及代謝指標。所有患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

參照組接受常規(guī)護理。研究組接受協(xié)同護理模式，主要措施如下。 ①成立協(xié)同護理小組：協(xié)同護理小組由2名醫(yī)生、1名資深護理人員和3名實習護理人員組成，護理小組結合糖尿病腎病血液透析患者護理要點和參與此次試驗的糖尿病腎病血液透析患者實際情況對護理方案進行分析討論，制定完善護理方案。 ②協(xié)同護理小組加強對參與此次試驗的糖尿病腎病血液透析患者的了解，糖尿病腎病血液透析患者受到年齡限制，機體免疫力、肢體活動能力、記憶力等影響，學習能力參差不齊，護理人員在患者入院后，要使用自行設計的調(diào)查問卷，對患者的疾病認知程度、經(jīng)濟情況、知識學習能力等進行評估，并積極了解患者的護理需求。③邀請患者一起參與到護理方案的制定中，組織患者參與制定護理方案，將初步的護理方案給患者看，鼓勵患者結合自身實際情況提出要求，反映不夠完善或者缺乏的護理措施，依據(jù)患者的需求，制定更加個性化的護理方案，可以確定一個近期的目標，遠期的目標可以等患者治療過程中逐步確定。④健康教育方法：基于前期護理小組對患者基本情況的了解，以及對患者各行為習慣的評估，對于文化層次較低的患者可以采取口頭教育的方式，對于文化層次較高的患者，可以采取視頻、宣傳折頁等方式開展健康教育，而健康教育中，尤其要注意飲食的健康教育：一是糖尿病腎病血液透析患者飲食還是以以甘淡滋潤為主，提倡吃點清補之品，控制控制好每天的總熱量。吃肉食要適量，魚肉、雞肉等白肉比較適合糖尿病患者，烹調(diào)方式要清淡，需要盡量避免燉肉、紅燒肉、烤肉等，每天建議吃100-150克為宜，可以將肉類搭配各類蔬菜食用。對于血糖穩(wěn)定的糖尿病腎病血液透析患者，只要注意控制好攝入量，比如主食，每頓應該控制在2兩左右，當然，如果患者的活動量比較大，那么還是可以適當增加的。糖尿病患者飲食需注意的是，不要過于生冷，以免造成腸胃消化不良，發(fā)生各種消化道疾患。要控制好膽固醇及脂肪的攝入，注意控制烹調(diào)油的攝入量，每天盡量控制在20克以內(nèi)，選擇菜籽油、花生油、橄欖油等植物油，避免豬肉、黃油等。在食物的烹調(diào)方法上，建議以蒸、煮等清淡的方式為主，少油少鹽，同時，多吃蔬菜，每天保證300～500克蔬菜攝入量，同時吃一些低糖水果，比如草莓、柚子、橘子等。 ⑤護理計劃的實施：鼓勵患者之間通過互相勉勵、督促來使患者實施自我護理?；颊呒覍僖惨龊脤颊叩谋O(jiān)督工作，積極地與醫(yī)生和護士進行交流和反映。

1.3觀察指標

觀察兩組患者干預后的自我護理能力、生活質(zhì)量、并發(fā)癥控制情及代謝指標。詳細記錄相關數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計學分析

本組實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料用t檢驗，用均值標準差表示，計數(shù)資料用X2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結果

2.1對比兩組自我護理能力

干預完成后，研究組自我護理能力顯著優(yōu)于參照組，(P<0.05)。見下表1：

表1 兩組自我護理能力對比

2.2對比兩組患者生活質(zhì)量

干預完成后，研究組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于參照組，(P<0.05)。見下表2：

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比

2.3對比兩組患者并發(fā)癥控制情

干預完成后，研究組并發(fā)癥控制情顯著優(yōu)于參照組，(P<0.05)。見下表3：

表3 兩組患者并發(fā)癥控制情對比

2.4對比兩組患者代謝指標

干預完成后，研究組代謝指標顯著優(yōu)于參照組，(P<0.05)。見下表4：

表4 兩組患者代謝指標對比

3 討論

糖尿病腎病血液透析需要長時間的治療周期，患者在治療過程中還可能會出現(xiàn)血液透析治療的并發(fā)癥[4-5]，不僅嚴重影響患者身體健康，患者還需要承受長時間的心理壓力，研究表明[6-8]，老年群體是糖尿病腎病的高發(fā)群體，老年患者的身體機能不斷退化，患者一旦發(fā)生糖尿病腎病，患者病情更加復雜[9-12]。協(xié)同護理是一種集中現(xiàn)有人力資源，幫助患者進行身心護理[13]，全面改善患者癥狀，扭轉不良情緒的護理模式。協(xié)作護理始終以病人為中心,注重發(fā)揮病人的自我保健能力,協(xié)助家庭成員和相關人員的合作,和護士負責指導[14],從而有效地提高患者的生活質(zhì)量通過多方協(xié)調(diào)。本次研究中，研究組接受協(xié)同護理干預，參照組接受常規(guī)護理干預，結果顯示，對比干預后的自我護理能力、生活質(zhì)量、并發(fā)癥控制情及代謝指標，研究組患者自我護理能力、生活質(zhì)量、并發(fā)癥控制情及代謝指標顯著優(yōu)于參照組。差異具有統(tǒng)計學意義，(P<0.05)。表明協(xié)同護理干預效果顯著，有學者[15]選取糖尿病腎病血液透析患者進行研究，分別實施協(xié)同護理干預和常規(guī)護理干預，結果可見，協(xié)同護理干預效果較好，與本文研究結果一致。

綜上，針對糖尿病腎病血液透析患者采取協(xié)同護理干預，患者自我護理能力、生活質(zhì)量、并發(fā)癥控制情及代謝指標顯著改善，適于推廣與應用。