邢建軍

(平原縣第一人民醫(yī)院 山東 德州 253100)

臨床上對(duì)新生兒的定義為出生時(shí)間在28天內(nèi)的胎兒，此時(shí)胎兒的體質(zhì)與抵抗力較差，其患有并發(fā)癥與疾病的幾率大幅增加，此外新生兒常因護(hù)理不當(dāng)?shù)仍颍a(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，如嗆奶、窒息等，在影響胎兒生命健康的同時(shí)，對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育也帶來(lái)了一定不良影響[1-2]。給予新生兒一定的積極護(hù)理與干預(yù)，有利于降低其出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，為新生兒的健康成長(zhǎng)提供了有效保障[3]。針對(duì)以上特性，醫(yī)護(hù)人員提出了全新的護(hù)理方法，即鳥(niǎo)巢式護(hù)理，在有效滿(mǎn)足新生兒實(shí)際需求的同時(shí)，使得整體護(hù)理質(zhì)量與水平大幅提升，并取得了較為顯著的應(yīng)用與預(yù)后效果[4]。為有效驗(yàn)證鳥(niǎo)巢式護(hù)理方法的效果，本文將研究時(shí)間內(nèi)收治的80新生兒納入研究，對(duì)其采用不同的護(hù)理方法，并對(duì)組間差異與效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

將研究的起止時(shí)間設(shè)為2021年1月1日與2022年1月1日，將研究時(shí)間內(nèi)的接收的新生兒作為研究對(duì)象，研究人數(shù)為80人，將其按照護(hù)理方法進(jìn)行分組(對(duì)照組與觀察組)，并保持兩組人數(shù)相等。對(duì)照組中男、女人數(shù)分別為18人與22人，出生日期為2～17天，均值(9.50±1.23)天；觀察組中男、女人數(shù)分別為23人與17人，出生日期為2～18天，均值(10.00±1.34)天，比較兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)組間差異較小，可進(jìn)行臨床對(duì)比(p>0.05)。

參研標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)驗(yàn)嚴(yán)格按照倫理規(guī)范與要求開(kāi)展，同時(shí)取得了本院與倫理委員會(huì)的實(shí)驗(yàn)授權(quán)。②研究對(duì)象符合臨床上對(duì)新生兒的定義，即胎兒的出生日期不得超過(guò)28天。③新生兒健康狀況良好，并未患有疾病于不良癥狀，如遺傳性疾病、感染、妊娠并發(fā)癥、骨折或評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒臨床資料缺失，不能提供臨床參考與查閱。②新生兒家屬對(duì)研究的依從性較差，存在一定的逆反行為。

研究終止標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒家屬依從性與配合度較差，不利于后續(xù)研究的進(jìn)行，并對(duì)后續(xù)研究的開(kāi)展帶來(lái)了一定阻礙。②家屬自愿退出本研究，并簽署了退出研究申請(qǐng)書(shū)。③研究開(kāi)展與進(jìn)行過(guò)程中，發(fā)生較大的醫(yī)療事故，對(duì)新生兒生命造成了一定威脅，及時(shí)終止研究。

1.2方法

對(duì)照組：在新生兒的日常護(hù)理中選擇常規(guī)護(hù)理與干預(yù)，如新生兒生命體征監(jiān)測(cè)與護(hù)理、定期對(duì)其進(jìn)行清理與消毒、維持保溫箱光線(xiàn)(降低新生兒因保溫箱溫度過(guò)低或光線(xiàn)過(guò)強(qiáng)出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率)、基本保溫護(hù)理(調(diào)節(jié)保溫箱溫度、加蓋保暖物、減少新生兒暴露范圍)、維持新生兒皮膚干燥等基本護(hù)理干預(yù)手段。

觀察組：對(duì)新生兒采取鳥(niǎo)巢式護(hù)理與干預(yù)，具體流程如下:

①組建鳥(niǎo)巢式護(hù)理干預(yù)小組，對(duì)鳥(niǎo)巢式護(hù)理方案與流程進(jìn)行制定。令實(shí)驗(yàn)研究者或相關(guān)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，帶領(lǐng)相關(guān)科室中剩余的醫(yī)護(hù)人員成立護(hù)理與干預(yù)小組。組長(zhǎng)應(yīng)對(duì)組內(nèi)成員的日常工作與分工安排進(jìn)行合理規(guī)劃，并根據(jù)新生兒的實(shí)際狀況(生長(zhǎng)發(fā)育情況、并發(fā)癥患病情況與風(fēng)險(xiǎn)性)與需求，為其制定與頒布具體、可行的鳥(niǎo)巢式護(hù)理方案。

②模擬與搭建鳥(niǎo)巢，為新生兒提供鳥(niǎo)巢環(huán)境。為有效模擬母體環(huán)境，增強(qiáng)新生兒的舒適度，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)科學(xué)、有效的對(duì)鳥(niǎo)巢環(huán)境進(jìn)行搭建與模擬。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)選擇舒適、柔軟、經(jīng)消毒處理的毛巾或浴巾，按照對(duì)角的方向卷起，最終形成橢圓形的鳥(niǎo)巢，并對(duì)鳥(niǎo)巢置于入暖箱中進(jìn)行預(yù)熱處理。

③對(duì)鳥(niǎo)巢環(huán)境與形狀進(jìn)行調(diào)整，使其滿(mǎn)足新生兒的基本生長(zhǎng)條件。醫(yī)護(hù)人員在將新生兒置于鳥(niǎo)巢前，應(yīng)運(yùn)用膠布對(duì)其進(jìn)行固定與加固，并對(duì)其形狀進(jìn)行調(diào)整，使其最終可包裹整個(gè)新生兒。

④調(diào)整與更改新生兒在鳥(niǎo)巢中的姿勢(shì)，增強(qiáng)其舒適度。為有效增強(qiáng)新生兒在鳥(niǎo)巢中的舒適度，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在鳥(niǎo)巢接口處放置新生兒，并對(duì)其姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)整，使新生兒四肢呈現(xiàn)屈曲狀。

⑤定期對(duì)鳥(niǎo)巢的包裹毛巾或浴巾進(jìn)行消毒處理，降低新生兒出現(xiàn)感染的幾率。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期對(duì)鳥(niǎo)巢的包裹毛巾或浴巾進(jìn)行清潔與消毒處理，并對(duì)鳥(niǎo)巢內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行清理與維持，防止與降低新生兒因鳥(niǎo)巢環(huán)境較差，而患有并發(fā)癥或發(fā)生感染的幾率。

⑥定期對(duì)新生兒進(jìn)行清潔護(hù)理，降低其患有并發(fā)癥的幾率。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期給予新生兒清潔護(hù)理與干預(yù)，運(yùn)用酒精棉簽對(duì)新生兒的口腔、眼睛與鼻腔進(jìn)行清潔與消毒，維持其呼吸暢通，降低新生兒發(fā)生窒息的幾率。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、生活評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況與新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意情況，若比較結(jié)果低于0.05，則表明兩組患者具有較為明顯的差異。

生長(zhǎng)發(fā)育情況判斷標(biāo)準(zhǔn)：記錄與比對(duì)兩組新生兒護(hù)理前后的體重、身長(zhǎng)，以上指標(biāo)數(shù)值越高，則表明新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況越優(yōu)。

生活評(píng)分判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用SF-36量表對(duì)新生兒生活水平進(jìn)行記錄，量表中包含對(duì)生理、軀體、社會(huì)與精神四項(xiàng)評(píng)分項(xiàng)目，每項(xiàng)最高分?jǐn)?shù)為100分，分?jǐn)?shù)越高表明新生兒生活水平越高。

不良反應(yīng)發(fā)生情況判斷標(biāo)準(zhǔn)：記錄與比較兩組新生兒中發(fā)生不良反應(yīng)的人數(shù)與幾率。不良反應(yīng)發(fā)生情況=每組發(fā)生不良反應(yīng)的人數(shù)/每組人數(shù)×100.00%。

新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意情況判斷標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予新生兒家長(zhǎng)本院自行設(shè)計(jì)與擬定的滿(mǎn)意度調(diào)查量表，量表最高得分為100分，家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況與自身狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，最終所得評(píng)分與新生兒家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度間成正比。量表將家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意情況分為不滿(mǎn)意(量表得分低于60分)、一般滿(mǎn)意(量表得分介于60與80分間)與非常滿(mǎn)意(量表得分高于80分)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)各指標(biāo)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0檢驗(yàn)，分別用卡方、t值比對(duì)計(jì)數(shù)與計(jì)量資料；若最終結(jié)果(p<0.05)，證明組間差異較大。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況

觀察組新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況顯著高于對(duì)照組，組間具有較大差異(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比2組新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況

2.2 對(duì)比2組新生兒的生活評(píng)分

相較于對(duì)照組，觀察組新生兒對(duì)生活的評(píng)分顯著更高，組間差異明顯(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比2組新生兒的生活評(píng)分分)

2.3 對(duì)比2組新生兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組新生兒發(fā)生不良反應(yīng)的幾率(7.50%)明顯低于對(duì)照組(27.50%)，數(shù)據(jù)具有明顯差異(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比2組新生兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況(n，%)

2.4 對(duì)比2組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意情況

觀察組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比2組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意情況(n，%)

3 討論

新生兒體質(zhì)較差，免疫功能低下，新生兒極易反復(fù)患病，而且患病頻率比較高、程度較為嚴(yán)重，往往兩歲之內(nèi)可能會(huì)因?yàn)榉磸?fù)感染而導(dǎo)致死亡[5]。隨著我國(guó)各方面的飛速發(fā)展與醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，家屬與外界對(duì)新生兒的護(hù)理質(zhì)量具有更高的要求[6]。有關(guān)研究指出，給予新生兒一定的護(hù)理與干預(yù)，可降低其出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，改善其生長(zhǎng)發(fā)育的情況與質(zhì)量[7]。但常規(guī)護(hù)理的效果與針對(duì)性較差，新生兒的實(shí)際需求未能得到有效滿(mǎn)足，同時(shí)新生兒仍有較高的幾率發(fā)生不良反應(yīng)。

給予新生兒常規(guī)護(hù)理的效果較差，分析其原因?yàn)?，常?guī)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性較差，護(hù)理環(huán)境的舒適度與安全性較低，新生兒患病幾率較高等。針對(duì)以上特性，醫(yī)護(hù)人員對(duì)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了補(bǔ)充與創(chuàng)新，并在此基礎(chǔ)上，提出了全新的護(hù)理方法，即鳥(niǎo)巢式護(hù)理與干預(yù)[8]。鳥(niǎo)巢式護(hù)理是指醫(yī)護(hù)人員通過(guò)模擬母體環(huán)境，為新生兒提供穩(wěn)定、舒適鳥(niǎo)巢環(huán)境發(fā)的護(hù)理方法，該護(hù)理方法有利于維持新生兒的生命體征與體溫，降低外界環(huán)境對(duì)新生兒的不良刺激，有效改善其睡眠質(zhì)量情況，進(jìn)而增強(qiáng)了新生兒的生長(zhǎng)與發(fā)育質(zhì)量[9]。

分析與比較本文數(shù)據(jù)可知，對(duì)新生兒采取鳥(niǎo)巢式護(hù)理與干預(yù)的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，具體表現(xiàn)為觀察組新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、生活質(zhì)量與家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意情況顯著高于對(duì)照組，同時(shí)比對(duì)兩組新生兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況可知，觀察組新生兒患有不良反應(yīng)的幾率顯著更低，組間差異較大(p<0.05)。本文所得數(shù)據(jù)與結(jié)論同孔祥燕[10]所得基本相同，具有較高的可信度與科學(xué)性。

綜上所述，將鳥(niǎo)巢式護(hù)理應(yīng)用于新生兒護(hù)理中，可提升新生兒的生活水平，改善其生長(zhǎng)與發(fā)育情況，降低其患有不良反應(yīng)的幾率，在改善新生兒家屬的滿(mǎn)意度上效果顯著，應(yīng)大力推廣。