崔 冉

(滕州市中心醫(yī)院 山東 滕州 277500)

加強臨床護理指導是降低四肢創(chuàng)傷性骨折患者不良病癥，促進其身心恢復的重要措施。心理護理可針對患者的身心需求予以針對性的護理服務(wù)，幫助患者穩(wěn)定心態(tài)，降低應(yīng)激刺激，促進患者恢復[ 1 ]。本次研究探討心理護理聯(lián)合基礎(chǔ)護理對四肢創(chuàng)傷性骨折患者的護理效果，相關(guān)內(nèi)容報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究從本院2020年4月-2021年9月收入的四肢創(chuàng)傷性骨折患者中隨機抽取72例，按照隨機數(shù)表法將其分為了對照組和研究組兩組。對照組36例，男性21例，年齡為23.8歲-72.9歲，平均年齡為(46.9±1.67)歲，女性15例，年齡為21.1歲-72.2歲，平均年齡為(46.5±1.28)歲。研究組36例，男性23例，年齡為23.5歲-74.4歲，平均年齡為(49.7±2.02)歲，女性13例，年齡為22歲-72.8歲，平均年齡為(46.8±1.17)歲。兩組基本資料無差異，(p>0.05)，有可比性?；颊叩牟“Y符合《骨科疾病了診斷標準》相關(guān)規(guī)定[2]。經(jīng)影像學檢查后確診疾??；已排除存在肝腎功能不全，有嚴重的血管、神經(jīng)損傷對象。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理指導，主要的內(nèi)容有：(1)疾病宣教，為患者講解四肢創(chuàng)傷性骨折的發(fā)病因，治療方式，術(shù)前注意事項和術(shù)后康復注意內(nèi)容?？衫靡曨l或者是宣傳手冊的方式加深患者的影響，也建議家屬參與疾病宣教指導活動，鼓勵、督促患者遵循醫(yī)護指導相關(guān)規(guī)定，確保護理效果；(2)做好飲食管理，四肢創(chuàng)傷性骨折患者的生命功能較弱，臨床容易受到環(huán)境的影響誘發(fā)感染、出血、疼痛等問題，自身抵抗力較弱，建議醫(yī)護人員幫助患者制定飲食計劃，指導患者多吃高蛋白、維生素含量多的食物，同時要控制患者的糖和熱量攝入，幫助患者形成良好的飲食習慣；(3)做好用藥指導，監(jiān)督患者的日常用藥情況，要避免患者出現(xiàn)自行停藥等行為；(4)加強康復指導管理，術(shù)后可以在患者的耐受范圍內(nèi)指導患者接受康復訓練，如牽拉、按摩、站立、行走等。

研究組在對照組的護理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護理，主要內(nèi)容有：(1)手術(shù)前評估患者的病情和身心狀態(tài)，了解患者的焦慮、恐懼情況，評估患者遇到的問題如經(jīng)濟、生存擔憂、經(jīng)濟、家庭關(guān)系等，積極消除患者內(nèi)心的緊張情緒，增加患者的信任度。(2)做好環(huán)境指導，為患者營造一個溫馨舒適的環(huán)境，調(diào)整室內(nèi)的溫度、濕度事宜，定期幫助患者更換衣物、擦拭身體，同時用親切的話語和患者交流，降低患者的排斥情緒；為患者講解本院的成功醫(yī)護案例，提升患者的依從率。(3)做好術(shù)后指導，可以通過認知療法、放松療法、音樂療法等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少患者的身心壓力，讓其積極參與到醫(yī)護活動中，減少疼痛、緊張、焦慮情緒。

1.3觀察指標

對比兩組患者的臨床焦慮(焦慮：SAS標準差的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮)、恐懼指標(設(shè)定其中50-59分為輕度恐懼，60～69分為中度恐懼，69分以上為重度恐懼)改善情況；對比經(jīng)過護理指導后研究組患者的生活質(zhì)量指標改善情況(生理機能、生理職能、情感職能、社會功能，0-100分，分數(shù)越高表示狀態(tài)越好)；分析患者經(jīng)過護理指導后的綜合護理滿意率(患者對臨床護理活動進行評估，主要的指標有十分滿意、基本滿意、不滿意)、依從率(護理內(nèi)容主要有十分依從、配合依從和不依從)差異；對比患者經(jīng)過護理后的不良反應(yīng)發(fā)生率差異(感染、嘔吐、疼痛、休克、其他)[ 3 ]。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組四肢創(chuàng)傷性骨折患者基本信息對比見表1

表1 兩組四肢創(chuàng)傷性骨折患者基本信息對比[n(%)]

兩組患者的基本信息如年齡、病程、基本癥狀、發(fā)病因?qū)Ρ?p>0.05)，無統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組四肢創(chuàng)傷性骨折患者相關(guān)臨床指標對比見表2

表2 兩組四肢創(chuàng)傷性骨折患者相關(guān)臨床指標對比[x ±s ]

干預前，兩組患者都存在焦慮、恐懼情緒，指標對比(p>0.05)，無統(tǒng)計學意義；經(jīng)過干預后，研究組、對照組患者的焦慮、恐懼情緒均改善，兩組對象預后的指標對比(p<0.05)，有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組四肢創(chuàng)傷性骨折患者護理前后的生活質(zhì)量指標對比見表3

表3 兩組四肢創(chuàng)傷性骨折患者護理前后的生活質(zhì)量指標對比[x±s]

干預前兩組患者的生活質(zhì)量指標對比(p>0.05)，經(jīng)過干預后兩組患者的生活質(zhì)量指標對比(p<0.05)，有統(tǒng)計學意義。

2.4 兩組四肢創(chuàng)傷性骨折患者綜合護理滿意率見表4

表4 兩組四肢創(chuàng)傷性骨折患者綜合護理滿意率對比[n(%)]

研究組患者的綜合護理滿意率為97.22%，對照組為83.33%，指標對比(p<0.05)。

2.5 兩組四肢創(chuàng)傷性骨折患者綜合護理依從率見表5

表5 兩組四肢創(chuàng)傷性骨折患者綜合護理依從率對比[n(%)]

研究組患者的綜合依從率為100.00%，對照組為83.33%，兩組指標對比(p<0.05)，有統(tǒng)計學意義。

2.6 兩組四肢創(chuàng)傷性骨折患者不良反應(yīng)對比見表6

表6 兩組四肢創(chuàng)傷性骨折患者不良反應(yīng)對比[n(%)]

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，對照組為3.33%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比(p<0.05)，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

四肢是人體的重要關(guān)節(jié)部位，在日常的活動中或因為外傷導致四肢骨折。如在外力作用下，患者的四肢關(guān)節(jié)骨質(zhì)出現(xiàn)破裂、折斷、變形、移位[ 4 ]；按照外力傷的嚴重程度，骨折患者或表現(xiàn)為骨質(zhì)彎曲變形，骨質(zhì)破裂或者是嚴重移位，在移位的過程中，患者骨折端也可能會形成肌肉組織破壞，甚至會傷害到患者的神經(jīng)血管，導致患者出現(xiàn)開放性骨折出血的問題[ 5 ]。發(fā)生骨折后，建議患者接受影像學檢查，及時接受骨折手術(shù)幫助患肢復位。圍手術(shù)期間患者的疼痛感劇烈，術(shù)后因為麻醉效果消退，患者術(shù)后還存在感染風險，同時自理能力受到限制，自身的焦慮、恐懼情緒隨之增加[ 6-7]。

本次研究對收入的四肢創(chuàng)傷性骨折患者予以心理護理干預，結(jié)果表示護理后患者的負面情緒降低顯著，生活指標提升明顯，表示心里護理在四肢創(chuàng)傷性骨折患者圍術(shù)期具有一定的應(yīng)用價值，建議研究推廣。