陳靈艷 孔祥東

(魚臺縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 山東 濟(jì)寧 272300)

腦卒中在臨床又稱為中風(fēng)，是一種由多種原因造成患者腦動脈閉塞或狹窄、破裂引發(fā)腦補(bǔ)血液循環(huán)遭到破壞，腦組織及神經(jīng)細(xì)胞缺血缺氧，進(jìn)而引發(fā)患者死亡的疾病[1]。該病的典型臨床表現(xiàn)為不省人事、智力障礙、口眼歪斜、突發(fā)半身不遂等，據(jù)研究不表明該病的發(fā)生原因與糖尿病、吸煙酗酒、肥胖、心臟疾病、高血壓等關(guān)系密切[2]。腦卒中后患者極易出現(xiàn)的癥狀是半身疼痛，是該病的后遺癥之一，對患者的生活和健康造成嚴(yán)重影響。因此臨床需采取正確的方法治療該病，以緩解后遺癥，改善預(yù)后[3]。本文則研究了腦卒中后半身疼痛應(yīng)用自擬中風(fēng)疼痛湯治療臨床效果，現(xiàn)將研究情況做以下闡述：

1 資料與方法

1.1資料

本次總共抽取80例病例展開研究，年限截止為2020.04～2021.08，均經(jīng)臨床確診為腦卒中后半身疼痛，對比研究以隨機(jī)法展開，分為對比組(40例)與分析組(40例)。研究開展前統(tǒng)計處理2組基本資料，其中男女比例為21:19(分析組)和22:18(對比組)；所選病例年齡范圍位于58-80歲之間，2組均值統(tǒng)計結(jié)果分別為(65.32±2.46)歲(分析組)、(65.83±3.17)歲(對比組)。通過對各項數(shù)據(jù)經(jīng)X2、T值檢驗分析，若P>0.05，說明研究可開展。

1.2方法

對比組應(yīng)用常規(guī)西藥治療主要使用西藥卡馬西平(國藥準(zhǔn)字H31020443，由上海中西三維藥業(yè)公司生產(chǎn))治療，口服1次0.1g，1d3次連續(xù)治療10d。分析組應(yīng)用自擬中風(fēng)疼痛湯治療，具體組如下：桃仁10g，白芥子10g，紅花10g，枳殼10g，陳皮12g，當(dāng)歸12g，半夏12g，延胡索15g，甘草20g，雞血藤20g，丹參20g，白芍20g，蜈蚣3條，全蝎4g；采用中醫(yī)辨證理論判斷患者的癥狀，若患者主要疼痛在上肢，則加用姜黃10g，桑枝10g；若患者主要疼痛在下肢，則加用牛膝10g。根據(jù)患者實(shí)際情況煎服藥物，1d1劑，煎煮后分早晚溫服，并連續(xù)治療10d，觀察治療效果。

1.3評價指標(biāo)

研究結(jié)束后2組間對比療效[4]()、神經(jīng)功能評分(NIHSS：評估神經(jīng)功能，以神經(jīng)功能缺損量表為工具，分值0～42分，分值越低則損傷越輕。)、日常生活能力評分(ADL：評估生活能力，工具為日常生活活動能力量表，包括吃飯(10分)、洗澡(5分)、修飾(5分)、穿衣(10分)、大小便(20分)、用側(cè)(10)、床椅轉(zhuǎn)移(15分)、平地移動(15分)、上樓梯(10分)，滿分100分，分值越高能力越強(qiáng)。)、疼痛評分(VAS：評估疼痛，分值為0～10分，以視覺模擬評分量表為工具，疼痛輕者分值更低。)及生活質(zhì)量(工具為WHOQOL～BREF量表，評分項目包括4項，涉及周圍環(huán)境、社會關(guān)系、心理及生理健康，各項功能越好分值越高。)等數(shù)據(jù)，以評定效果。

1.4分析數(shù)據(jù)

2 結(jié)果

2.1對比療效

研究結(jié)束后，2組間對比療效數(shù)據(jù)，分析組優(yōu)于對比組(P<0.05)。如表1示。

表1 對比2組療效指標(biāo) [例(%)]

2.2對比NIHSS評分、ADL評分

研究結(jié)束后，2組間對比NIHSS評分、ADL評分等數(shù)據(jù)，分析組優(yōu)于對比組(P<0.05)。如表2示。

表2 對比2組NIHSS評分、ADL評分分)

2.3對比VAS評分

研究結(jié)束后，2組間對比VAS評分?jǐn)?shù)據(jù)，分析組優(yōu)于對比組(P<0.05)。如表3示。

表3 對比2組VAS評分分)

2.4對比生活質(zhì)量

研究結(jié)束后，2組間對比生活質(zhì)量等數(shù)據(jù)，分析組優(yōu)于對比組(P<0.05)。如表4示。

表4 對比2組生活質(zhì)量指標(biāo)分)

3 討論

腦卒中是一種多發(fā)于中老年群體，具有高致殘率、高致死率的慢性疾病，該病發(fā)生原因是血溢于腦或腦脈痹阻、氣血逆亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的癥狀，如偏身麻木、口舌歪斜、舌蹇不語、半身不遂、突然昏仆、肢體麻木等[5]。該病的特點(diǎn)是起病較急、病情發(fā)展極快，在中老年群體中較為多發(fā)，尤其是老年人，一旦發(fā)病將會出現(xiàn)肢體腫脹、肢體疼痛及肌肉萎縮等臨床癥狀，若病情發(fā)展較快或病情嚴(yán)重者，極易出現(xiàn)半身不遂、昏厥等較為嚴(yán)重的臨床癥狀?；颊咭坏┏霈F(xiàn)中風(fēng)疾病，極易引發(fā)腦出血、腦損傷等癥狀，而在中風(fēng)后康復(fù)期間會發(fā)生半身疼痛癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響治療效果。研究表明，中風(fēng)患者發(fā)生半身疼痛的原因較多，如陰陽失調(diào)、肝腎陰虛及痰濁內(nèi)流等，且部分患者伴隨有慢性疾病，增加了治療難度，因此根據(jù)患者的實(shí)際情況采取科學(xué)的方式治療對提高治療效果尤為關(guān)鍵[6-7]。腦卒中也是一種急性腦血管疾病，是臨床最常見的危重疾病之一，其主要包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩大類。中醫(yī)學(xué)將中風(fēng)劃分為內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)，外風(fēng)的主要發(fā)病原因是外感風(fēng)邪，而內(nèi)風(fēng)主要發(fā)病原因是患者體內(nèi)腦脈痹阻、氣血逆亂，目前臨床上較為多見的中風(fēng)是指內(nèi)風(fēng)。該病的主要臨床表現(xiàn)有半身運(yùn)動功能障礙、肢體感覺異常、昏迷等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)死亡，該病發(fā)特點(diǎn)具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、病情不穩(wěn)定、且病程短，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和身體健康[8-10]。中風(fēng)后恢復(fù)期最常見的癥狀是軀體疼痛，在中醫(yī)學(xué)上將該癥狀稱為“偏枯痛”，在中風(fēng)后后遺癥期及恢復(fù)期多發(fā)。軀體疼痛的常見表現(xiàn)有肌肉的腫脹及萎縮、疼痛、肢體麻木等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，此外長期的軀體疼痛極易讓患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致治療依從性降低，影響預(yù)后。傳統(tǒng)治療該病的常用的西藥是卡馬西平，其作用原理是通過抑制鈉鈣通道，從而降低細(xì)胞興奮，降低神經(jīng)突觸傳遞而產(chǎn)生抗驚厥、抗神經(jīng)痛等效果，但其止痛效果不明確，且會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、發(fā)力等副作用，治療效果不理想。而自擬疼痛湯治療該病的效果顯著，組方中包含中包含半夏、陳皮、枳殼、白芥子，其具有的功效是通絡(luò)化痰；雞血藤、當(dāng)歸、延胡索、桃仁、丹參、紅花等具有的功效是活血化瘀；白芍、甘草具有的功效是滋養(yǎng)；姜黃、牛桑枝、膝的功效是祛風(fēng)止痛，全蝎、蜈蚣具有的功效是祛風(fēng)通絡(luò)，配伍后起到祛風(fēng)止痛的功效，患者服用后可緩解半身疼痛情況 。本文結(jié)果中，研究結(jié)束后，2組間對比療效數(shù)據(jù)，分析組優(yōu)于對比組(P<0.05)。研究結(jié)束后，2組間對比NIHSS評分、ADL評分等數(shù)據(jù)，分析組優(yōu)于對比組(P<0.05)。研究結(jié)束后，2組間對比VAS評分?jǐn)?shù)據(jù)，分析組優(yōu)于對比組(P<0.05)。研究結(jié)束后，2組間對比生活質(zhì)量等數(shù)據(jù)，分析組優(yōu)于對比組(P<0.05)。

綜上，腦卒中后半身疼痛應(yīng)用自擬中風(fēng)疼痛湯治療能有效改善患者神經(jīng)功能，提高日常生活能力，提高療效，改善生活質(zhì)量，可臨床推廣。