吳 涵 （重慶財(cái)經(jīng)學(xué)院，重慶 401320）

2020 年初，新冠肺炎疫情悄然爆發(fā)，全國一級防控，在習(xí)近平主席的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全國人民團(tuán)結(jié)奮斗，群防群控，眾志成城，我國疫情防控效果十分顯著，如今疫情防控已進(jìn)入常態(tài)化階段。我國重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件素來較為頻繁[1]，重大突發(fā)疫情嚴(yán)重?fù)p害了人民生命健康，極大阻礙了社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。應(yīng)急醫(yī)藥物資保障是打贏疫情攻堅(jiān)戰(zhàn)的基礎(chǔ)，能否快速、足量、持續(xù)地提供所需應(yīng)急醫(yī)藥物資是提高治愈率、做好防控工作的前提。然而，從本次疫情防控的應(yīng)對表現(xiàn)看，應(yīng)急醫(yī)藥物資保障工作還任重道遠(yuǎn)。以醫(yī)用防護(hù)服為例，2020 年1 月25 日工業(yè)和信息化部副部長王江平介紹，武漢每天需10 萬套醫(yī)用防護(hù)服，但截至27 日，湖北組織省級醫(yī)藥儲(chǔ)備企業(yè)一共籌集了10.645 萬套[2]，醫(yī)用防護(hù)服只能滿足全省一天所需。因此，對于應(yīng)急醫(yī)藥物資籌措路徑進(jìn)行研究，解決面對重大突發(fā)疫情有序高效籌措物資的難題，具有十分重要的研究意義。

1 相關(guān)文獻(xiàn)評述

目前對于應(yīng)急醫(yī)藥物資管理相關(guān)領(lǐng)域的研究較少。魏潔等[3]基于全球新冠肺炎疫情的現(xiàn)實(shí)背景，構(gòu)建協(xié)議企業(yè)應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備決策模型，探討協(xié)議采購價(jià)格、疫情發(fā)生概率和政府補(bǔ)貼三種因素對協(xié)議企業(yè)儲(chǔ)備決策的影響；查靜茹等[4]總結(jié)了某大型綜合醫(yī)院在新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)用應(yīng)急物資方面的管理實(shí)踐，對構(gòu)建重大傳染病疫情期間應(yīng)急物資管理體系提出了建議；王軍學(xué)等[5]探討軍隊(duì)醫(yī)院在新型冠狀病毒肺炎疫情中醫(yī)用防護(hù)物資籌措的難點(diǎn)與應(yīng)對策略；楊沅霖等[6]分析了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急物資管理中存在的問題，從法律視角，提出了完善醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急物資管理的建議；吳涵等[7]以新冠疫情為例，通過K-menas聚類分析進(jìn)行實(shí)證研究，建議將物資優(yōu)先保障分為四個(gè)等級。賀琳[8]對自然災(zāi)害應(yīng)急物流管理體系構(gòu)建存在的問題進(jìn)行研究，探究在人工智能和大數(shù)據(jù)環(huán)境下的自然災(zāi)害應(yīng)急物流管理體系構(gòu)建路徑和方法。

綜上所述，已有學(xué)者圍繞應(yīng)急物資籌措問題進(jìn)行了相關(guān)研究，有學(xué)者從醫(yī)藥衛(wèi)生科技角度研究物資籌措相關(guān)問題，也有從醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)角度對醫(yī)院物資應(yīng)急管理進(jìn)行研究，但是從物流視角研究應(yīng)急醫(yī)藥物資籌措環(huán)節(jié)卻鮮有關(guān)注。習(xí)近平總書記提出總體國家安全觀，多次強(qiáng)調(diào)應(yīng)急管理是國家治理體系和治理能力的重要組成部分，應(yīng)急物資籌措具有十分重要的地位。本文以新冠疫情為例，對當(dāng)前疫情防控物資籌措存在的問題進(jìn)行深入分析，提出具體建議。

2 新冠肺炎疫情醫(yī)藥物資籌措面臨的現(xiàn)實(shí)困境

自2020 年初新冠肺炎疫情發(fā)生，由于醫(yī)院平時(shí)儲(chǔ)備的物資有限，疫情防控形勢十分嚴(yán)峻復(fù)雜，醫(yī)藥物資緊缺的情況也成為短期內(nèi)全國各大醫(yī)院面臨的共同難題，醫(yī)藥物資保障是疫情防控的重要陣地，要做好新冠肺炎的防控工作，解決應(yīng)急醫(yī)藥物資籌措問題迫在眉睫，政府已將疫情防控醫(yī)藥物資保供作為當(dāng)前首要任務(wù)抓好抓實(shí)，但現(xiàn)實(shí)依然存在很多困境。

2.1 缺乏籌措重點(diǎn)，應(yīng)急醫(yī)藥物資籌措效率難以滿足疫情防控實(shí)時(shí)物資保障需求

隨著疫情不斷擴(kuò)散，一線緊缺醫(yī)用口罩、醫(yī)用防護(hù)服等物資供應(yīng)嚴(yán)重不足。雖然政府已采取多渠道物資籌措，比如調(diào)動(dòng)中央和地方兩級醫(yī)藥儲(chǔ)備、緊急采購、社會(huì)捐贈(zèng)等渠道籌措應(yīng)急醫(yī)藥物資，但是，不同渠道的籌措效率不一樣，其中，動(dòng)用應(yīng)急儲(chǔ)備方式籌措效率是最高的。此外，籌措順序與階段性籌措重點(diǎn)不對將極大影響籌措效率。

2.2 缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，應(yīng)急醫(yī)藥物資籌措組織難以滿足疫情防控定向物資保障需求

目前全國的疫情仍處于上升期，剛好遇到春節(jié)假期，很多原材料廠商、生產(chǎn)企業(yè)全部停工，這也給政府籌措物資統(tǒng)籌協(xié)調(diào)增加了難度。特別在疫情爆發(fā)初期，缺乏科學(xué)籌措統(tǒng)籌機(jī)制，部門間基本是各自為政，缺乏統(tǒng)籌和有效的協(xié)調(diào)，導(dǎo)致應(yīng)急物資不能夠及時(shí)、快速的籌措。

2.3 缺乏彈性廣度，應(yīng)急醫(yī)藥物資籌措生產(chǎn)難以滿足疫情防控持續(xù)物資保障需求

目前針對疫情所需醫(yī)藥物資籌措主要是讓相關(guān)企業(yè)加急生產(chǎn)，企業(yè)生產(chǎn)力滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)并且疲憊下降；部分企業(yè)出現(xiàn)原材料短缺的現(xiàn)象，企業(yè)供應(yīng)鏈斷裂。

2.4 缺乏融合共享，應(yīng)急醫(yī)藥物資籌措信息難以滿足疫情防控精準(zhǔn)物資保障需求

互聯(lián)網(wǎng)和各渠道的籌措信息呈碎片化，不能進(jìn)行統(tǒng)一的供需資源的可視掌控，信息化智能化水平還不夠，各渠道籌措的信息還不能融合共享。至疫情爆發(fā)后，全國各大醫(yī)院和當(dāng)?shù)卮壬茩C(jī)構(gòu)都紛紛發(fā)起了社會(huì)捐贈(zèng)物資公告，相關(guān)部門也發(fā)起了緊急采購的信息，但是都缺乏融合共享。

3 新冠肺炎疫情應(yīng)急醫(yī)藥物資籌措路徑優(yōu)化對策

3.1 多渠道籌措物資，分階段分重點(diǎn)籌措物資

綜合應(yīng)急管理應(yīng)全過程管理和多方參與，Kapucu 和Hu 提出了應(yīng)急管理協(xié)作網(wǎng)絡(luò)的多樣性問題[9]。針對疫情應(yīng)急物資缺乏籌措重點(diǎn)，籌措效率低，難以滿足疫情防控實(shí)時(shí)物資保障需求的問題，不僅需要啟動(dòng)多渠道籌措，更重要的是分階段分重點(diǎn)籌措物資，對不同的籌措路徑的時(shí)效與持久性進(jìn)行排序，根據(jù)不同的時(shí)效性突出重點(diǎn)地籌措物資。

3.1.1 多渠道籌措物資。第一，動(dòng)用應(yīng)急儲(chǔ)備。應(yīng)急儲(chǔ)備是為了應(yīng)對突發(fā)事件所建立的，是籌措路徑的首選方式，時(shí)效性最快，能夠在第一時(shí)間用最快捷的方式把應(yīng)急物資調(diào)到需要的地方，最大限度地保障受災(zāi)民眾的生命安全，也充分體現(xiàn)出應(yīng)急物資的“時(shí)效性”。第二，向企業(yè)直接征用。當(dāng)發(fā)生重大突發(fā)疫情時(shí)，政府對特定的生產(chǎn)加工企業(yè)的防疫醫(yī)藥物資進(jìn)行強(qiáng)制性征用，征用時(shí)可不履行正常的采購程序，事發(fā)后根據(jù)征用物資的種類、數(shù)量與企業(yè)進(jìn)行協(xié)商和結(jié)算。直接征用是突發(fā)事件特殊情況下使用，縮短了籌措時(shí)間。第三，緊急采購。依據(jù)籌措計(jì)劃，強(qiáng)化重點(diǎn)物資采購，通過多渠道、多種形式實(shí)行政府集中采購，采購時(shí)要堅(jiān)持質(zhì)量放首位，一方面，加大海外采購力度，海關(guān)開通新冠肺炎疫情防控醫(yī)藥物資的綠色通道，提高應(yīng)急物資的籌措速度；另一方面，國內(nèi)采購，加大醫(yī)用口罩、醫(yī)用防護(hù)服等重點(diǎn)物資采購力度，各省市各級財(cái)政部門建立采購“綠色通道”，緊急采購時(shí)應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)靈活性的原則，不需執(zhí)行《政府采購法》的規(guī)定，有些審批程序可取消，保障物資籌措效率。第四，應(yīng)急生產(chǎn)。政府鼓勵(lì)企業(yè)響應(yīng)國家號(hào)召，企業(yè)加快對應(yīng)急物資的生產(chǎn)，政府相關(guān)部門加大對重點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)的支持，保障企業(yè)原材料供應(yīng)問題、資金、員工不足等問題，提高產(chǎn)能。同時(shí)，政府相關(guān)部門需督促企業(yè)嚴(yán)格落實(shí)產(chǎn)品質(zhì)量安全主體責(zé)任，嚴(yán)格按照藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，依法依規(guī)生產(chǎn)，嚴(yán)格質(zhì)量把關(guān)，為重大疫情防控提供物資保障。第五，國際援助。習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中明確提出構(gòu)建人類命運(yùn)共同體的重要思想，我國逐步擴(kuò)大了對外援助，是國際人道主義救援體系中的重要力量。當(dāng)我國新冠肺炎疫情發(fā)生后，華人華僑、國際友人、世界衛(wèi)生組織等提供應(yīng)急物資或組織專家團(tuán)隊(duì)等方式對我國疫情地區(qū)進(jìn)行援助，國際援助也是應(yīng)急物資籌措方式之一。第六，社會(huì)捐贈(zèng)。動(dòng)員社會(huì)各界愛心人士積極開展應(yīng)急物資捐贈(zèng)活動(dòng)，當(dāng)政府儲(chǔ)備的應(yīng)急物資不足時(shí)，社會(huì)捐贈(zèng)是應(yīng)急物資的重要來源之一，社會(huì)捐贈(zèng)方式籌措可以動(dòng)社會(huì)力量，既體現(xiàn)了團(tuán)結(jié)互助的精神又可保證應(yīng)急物資的供給，通過社會(huì)力量進(jìn)行應(yīng)急物資的捐贈(zèng)援助，有助于應(yīng)急醫(yī)藥物資的快速籌措。

3.1.2 分階段分重點(diǎn)籌措物資。根據(jù)疫情發(fā)展的不同階段，應(yīng)分階段重點(diǎn)籌措物資，如圖1 所示。

圖1 分階段分重點(diǎn)籌措物資

3.2 建立應(yīng)急醫(yī)藥物資籌措動(dòng)態(tài)統(tǒng)籌機(jī)制

應(yīng)強(qiáng)化應(yīng)急醫(yī)藥物資動(dòng)態(tài)統(tǒng)籌機(jī)制，在國家層面，需要統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)，必須有所傾向，首先向重災(zāi)區(qū)傾斜，為了效率，鼓勵(lì)各級多頭物資籌措；但國家需要對重點(diǎn)緊缺物資進(jìn)行統(tǒng)籌定向調(diào)配，需要兼顧并協(xié)調(diào)各個(gè)層級物資需求上的矛盾，需要保護(hù)各個(gè)層級籌措物資的積極性。切實(shí)加強(qiáng)原料調(diào)運(yùn)和生產(chǎn)保障力度、加強(qiáng)原有保供渠道、加大社會(huì)籌集力度，全面做好有關(guān)藥品、口罩及有關(guān)應(yīng)急物資生產(chǎn)、儲(chǔ)備、調(diào)運(yùn)等保供工作。堅(jiān)持公平和效率的原則，必須要考慮既要有重點(diǎn)定向，同時(shí)也得對所有疫區(qū)兼顧的情況，來控制應(yīng)急物資配備，應(yīng)根據(jù)疫情的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)按比例按區(qū)域進(jìn)行分配。

3.3 建立科學(xué)合理的應(yīng)急醫(yī)藥物資籌措補(bǔ)償激勵(lì)機(jī)制

采取多元化的補(bǔ)償激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)應(yīng)急物資順暢運(yùn)作，通過多種激勵(lì)措施來提高企業(yè)生產(chǎn)的積極性，有利于提高政府持續(xù)籌措應(yīng)急物資的能力。第一，合理利用市場規(guī)律進(jìn)行事后補(bǔ)償，由對應(yīng)的部門對被征用的企業(yè)調(diào)撥物資核算價(jià)格并實(shí)行統(tǒng)一補(bǔ)償，盡力保護(hù)好企業(yè)的合法利益，同時(shí)穩(wěn)定市場價(jià)格；第二，安排專項(xiàng)資金保障各省疫情防控重點(diǎn)應(yīng)急物資生產(chǎn)供應(yīng)；第三，精神榮譽(yù)激勵(lì)，對于積極參與疫情應(yīng)急醫(yī)藥物資救援，無私捐助應(yīng)急醫(yī)藥物資的企業(yè)給予社會(huì)榮譽(yù)；第四，政策傾斜激勵(lì)，例如，為符合條件的應(yīng)急產(chǎn)品研發(fā)機(jī)構(gòu)采購國產(chǎn)設(shè)備給予稅收減免政策，以及其他衛(wèi)生防疫、醫(yī)用器材企業(yè)用于生產(chǎn)應(yīng)急醫(yī)藥物資的新增貸款，給予貼息甚至免息的優(yōu)惠政策。

3.4 建立國家應(yīng)急物資采購平臺(tái)

國家應(yīng)高效及時(shí)建立重點(diǎn)醫(yī)藥物資采購平臺(tái)，平臺(tái)需收集應(yīng)急醫(yī)藥物資需求信息和生產(chǎn)廠商原材料等需求信息，充分利用現(xiàn)代技術(shù)手段，例如，運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)、區(qū)塊鏈技術(shù)和GIS 地圖等，信息和數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)發(fā)布更新，通過平臺(tái)可以查詢到應(yīng)急醫(yī)藥物資的類型和品種、需要數(shù)量、城市區(qū)域、需求發(fā)布時(shí)間等信息，幫助應(yīng)急物資需求方與供應(yīng)方之間能夠更快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行對接，提高重點(diǎn)醫(yī)藥物資籌措效率，更好地滿足疫情防控精準(zhǔn)物資保障需求。

4 結(jié) 論

當(dāng)重大突發(fā)疫情發(fā)生時(shí)，應(yīng)急醫(yī)藥物資的籌措工作是否到位直接關(guān)系應(yīng)急醫(yī)藥物資調(diào)度的成敗，疫區(qū)緊缺的防疫物資能否得到保障，將直接影響到疫情的防控工作，對醫(yī)護(hù)工作人員和患者的生命健康都有著非常重要的影響，也關(guān)乎國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，因此，應(yīng)急醫(yī)藥物資的有效籌措是重大突發(fā)疫情快速防控和人民群眾生命安全的重要保障。本文以新冠肺炎疫情物資籌措為例，對當(dāng)前疫情防控物資籌措存在的問題進(jìn)行了分析，以提高應(yīng)急醫(yī)藥物資籌措效率為目標(biāo)，提出了相應(yīng)的具體對策。總之，我國還需進(jìn)一步健全應(yīng)急管理體系，提升應(yīng)急物資籌措能力，做好應(yīng)急物資儲(chǔ)備工作，加強(qiáng)我國應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)應(yīng)急管理能力，為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化提供必須的保障。