劉玉英，陳晶

（1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院，湖北 武漢 430030；2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 兒科，湖北 武漢 430030）

相對(duì)于其他成人科室， 兒科護(hù)理工作是一個(gè)高壓力、高強(qiáng)度和高風(fēng)險(xiǎn)的崗位[1-2]。 兒科護(hù)理面對(duì)的通常是哭鬧的嬰幼兒，以及焦躁不安的家長(zhǎng)。與成人科室比較起來(lái)，兒科護(hù)理難度更大[3]。 在我國(guó)大部分醫(yī)院中， 醫(yī)院管理者對(duì)護(hù)士的職業(yè)心理健康不夠重視，而更加重視護(hù)士的專業(yè)理論和操作技能，對(duì)專業(yè)技能開展的培訓(xùn)較多， 而對(duì)職業(yè)心理健康等方面關(guān)注較少。 雖然職業(yè)心理健康一般與情境因素和個(gè)體因素有關(guān)， 但很少有研究關(guān)注大五人格與護(hù)士職業(yè)心理健康的關(guān)系。 大五人格包括神經(jīng)質(zhì)、宜人性、外向性、嚴(yán)謹(jǐn)性和開放性5 個(gè)維度。 有研究表明，大五人格中神經(jīng)質(zhì)是導(dǎo)致情緒衰竭、宜人性的獨(dú)特因素，外向性和開放性是去個(gè)性化差異的獨(dú)特貢獻(xiàn)者，外向性和開放性是個(gè)人成就感下降差異的獨(dú)特貢獻(xiàn)者[4-5]。研究發(fā)現(xiàn)，約1/8 的新生兒護(hù)士報(bào)告至少有中等程度的繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激，而且在這些護(hù)士中，工作角色壓力對(duì)繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激的影響被感知的社會(huì)支持所調(diào)節(jié)[6]。 因此，我們可以合理地預(yù)計(jì)這些人格特質(zhì)與護(hù)士的職業(yè)心理健康有關(guān)。 本研究以兒科護(hù)士為研究對(duì)象，分析其壓力負(fù)荷、職業(yè)生活質(zhì)量和大五人格的現(xiàn)狀，并探討三者之間的關(guān)系，以及大五人格對(duì)壓力負(fù)荷和職業(yè)生活質(zhì)量之間的調(diào)節(jié)作用， 以期為護(hù)理管理者制定提高護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量的針對(duì)性措施提供一定的參考和依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2020 年8—9 月， 采用便利抽樣法選取在湖北省9 家醫(yī)院工作的兒科護(hù)士參加了本次研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兒科護(hù)士，且工作1 年以上；（2）取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重心理疾病或精神疾病史者；（2）因各種因素長(zhǎng)期失眠及需要服用安眠藥者；（3） 近3 個(gè)月遭受家庭變故和意外等。本研究為匿名調(diào)查研究， 所有被研究對(duì)象均知情同意。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 人口學(xué)基本信息 包括：性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱以及兒科工作時(shí)間。

1.2.2 壓力負(fù)荷量表 壓力負(fù)荷量表（Stress Overload Scale，SOS）于2012 年由Amirkhan 編制[7]。相對(duì)于其他壓力量表， 該量表更加傾向于從主觀因素方向來(lái)反映個(gè)體所承受的工作壓力程度。 本研究采用中文版SOS，適合中國(guó)護(hù)士使用。 中文版SOS 量表包括事件負(fù)荷（12 個(gè)條目）和個(gè)體脆弱性（10 個(gè)條目）2 個(gè)維度，采用李克特5 級(jí)評(píng)分，從1（從未有過(guò)）～5（總有）對(duì)條目問(wèn)題進(jìn)行回答，總分22～110 分，評(píng)分越高表示壓力負(fù)荷越大。本研究中測(cè)得Cronbach α 系數(shù)為0.936。

1.2.3 職業(yè)生活質(zhì)量量表 中文版職業(yè)生活質(zhì)量量表 第 五 版 （Professional Quality of Life Scale-5，ProQOL-5），用于測(cè)量職業(yè)倦怠、繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激和同情滿意度[8]。 該量表適合中國(guó)護(hù)士使用。 量表共30個(gè)條目分為3 個(gè)維度：職業(yè)倦?。?0 個(gè)條目），繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激（10 個(gè)條目），同情滿意度（10 個(gè)條目）。使用李克特5 級(jí)評(píng)分，從1（從未）～5（非常頻繁）對(duì)條目問(wèn)題進(jìn)行回答，各維度分值分別計(jì)算，該量表3個(gè)維度分別計(jì)分，不相加計(jì)算總分，各維度分值范圍10～50 分。 本研究中3 個(gè)維度的Cronbach α 系數(shù)分別為0.751、0.803 和0.842。

1.2.4 大五人格量表 采用中國(guó)大五人格問(wèn)卷簡(jiǎn)版（Chinese Big Five Personality Inventory Brief Version，CBF-PI-B）對(duì)大五人格進(jìn)行測(cè)量，量表適合中國(guó)護(hù)士使用。 共40 題5 個(gè)維度，即神經(jīng)質(zhì)（8 個(gè)條目）、宜人性（8 個(gè)條目）、外向性（8 個(gè)條目）、嚴(yán)謹(jǐn)性（8 個(gè)條目）、開放性（8 個(gè)條目）[9]。 神經(jīng)質(zhì)包括焦慮、悲傷、易怒和緊張；宜人性包括同理心、同情心、善良和合作；外向性包括活力、社交能力、自信和表達(dá)力；嚴(yán)謹(jǐn)性包括可靠、有序、堅(jiān)持和勤奮；開放性包括自主權(quán)，好奇心和想象力。量表問(wèn)題采用李克特6 級(jí)評(píng)分，從1（完全不符合）～6（完全符合）對(duì)條目問(wèn)題進(jìn)行回答， 其中反向計(jì)分的條目為題5、8、13、15、18、32 和36。 各維度分值分別計(jì)算，將反向條目反向計(jì)分后，再將題目相加得到各維度分值，各維度分值范圍8～48 分。各維度得分越高表示在該維度的特質(zhì)越明顯。本研究中神經(jīng)質(zhì)、宜人性、外向性、嚴(yán)謹(jǐn)性和開放性的Cronbach α 系數(shù)分別為0.843、0.760、0.861、0.792 和0.732。

1.3 調(diào)查方法 本研究由調(diào)查員采用 “問(wèn)卷星”（https://www.wjx.cn/）發(fā)放問(wèn)卷。 調(diào)查員采用統(tǒng)一指導(dǎo)用語(yǔ)， 首先通過(guò)微信和QQ 向調(diào)查對(duì)象解釋此次研究的目的與意義、問(wèn)卷填寫方法以及注意事項(xiàng)，并說(shuō)明此次調(diào)查的匿名性與收集資料的保密性， 征得其同意后通過(guò)微信和QQ 向調(diào)查對(duì)象發(fā)放“問(wèn)卷星”問(wèn)卷。 共收回問(wèn)卷479 份，有效問(wèn)卷456 份，問(wèn)卷有效回收率95.2%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用軟件SPSS 25.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，包括描述性統(tǒng)計(jì)、Pearson 相關(guān)性分析、分層多元線性回歸以及調(diào)節(jié)作用分析。 為優(yōu)化研究和減少多重共線性， 只有二元相關(guān)分析中r≥0.20 的解釋變量進(jìn)入分層多元線性回歸，第1 層輸入壓力負(fù)荷，第2 層輸入大五人格特質(zhì)，從而控制壓力負(fù)荷。但在共享方差分配中，壓力負(fù)荷優(yōu)于大五人格特質(zhì)[10]。 使用Hayes 編寫的基于普通最小二乘回歸的SPSS PROCESS 宏進(jìn)行調(diào)節(jié)分析，數(shù)據(jù)用于繪制“簡(jiǎn)單斜率”[11]， 調(diào)節(jié)路徑假定大五人格特征先于壓力負(fù)荷，且這兩個(gè)變量先于職業(yè)生活質(zhì)量，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 共456 名兒科護(hù)士納入最終研究，均為女性，年齡（29.51±5.52）歲，其中≤25 歲95 名（20.8%），26～30 歲158 名（34.7%），31～35 歲129 名（28.3%），＞35 歲74 名（16.2%）。 未婚145 名（31.8%），已婚233 名（51.1%），離異/喪偶78 名（17.1%）。兒科工作時(shí)間為（6.21±2.88）年，其中1～3 年126 名（27.6%），4～6 年202 名（44.3%），＞6 年128 名（28.1%）。 學(xué)歷：專科82 名（18.0%），本科339 名（74.3%），碩士及以上35 名（7.7%）。 護(hù)士36 名（7.9%），護(hù)師341 名（74.8%），主管護(hù)師及以上79 名（17.3%）。

2.2 兒科護(hù)士的壓力負(fù)荷、職業(yè)生活質(zhì)量及大五人格各維度得分情況 兒科護(hù)士的壓力負(fù)荷得分為（64.53±12.48）分；職業(yè)生活質(zhì)量量表中，職業(yè)倦怠得分為（23.81±4.73）分，繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激得分為（21.63±5.10）分，同情滿意度得分為（38.72±6.21）分；大五人格特質(zhì)量表中，外向性得分為（26.96±5.28）分；神經(jīng)質(zhì)得分為（21.20±4.96）分；嚴(yán)謹(jǐn)性得分為（34.00±4.72）分；開放性得分為（28.08±4.88）分；宜人性得分為（32.96±4.40）分。 見表1。

表1 兒科護(hù)士的壓力負(fù)荷、職業(yè)生活質(zhì)量及大五人格各維度得分情況（±s，分）

表1 兒科護(hù)士的壓力負(fù)荷、職業(yè)生活質(zhì)量及大五人格各維度得分情況（±s，分）

變量壓力負(fù)荷職業(yè)生活質(zhì)量職業(yè)倦怠繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激同情滿意度大五人格外向性神經(jīng)質(zhì)嚴(yán)謹(jǐn)性開放性宜人性得分64.53±12.48 23.81±4.73 21.63±5.10 38.72±6.21 26.96±5.28 21.20±4.96 34.00±4.72 28.08±4.88 32.96±4.40

2.3 兒科護(hù)士的壓力負(fù)荷、職業(yè)生活質(zhì)量及大五人格的相關(guān)性分析 兒科護(hù)士的壓力負(fù)荷、 職業(yè)生活質(zhì)量及大五人格各變量的兩兩相關(guān)性包括： 職業(yè)倦怠分別與繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激、 同情滿意度、 外向性、神經(jīng)質(zhì)、壓力負(fù)荷；繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激分別與神經(jīng)質(zhì)和壓力負(fù)荷； 同情滿意度分別與外向性和神經(jīng)質(zhì)；外向性與神經(jīng)質(zhì)；神經(jīng)質(zhì)分別與嚴(yán)謹(jǐn)性和壓力負(fù)荷；宜人性分別與嚴(yán)謹(jǐn)性和開放性。 兩兩相關(guān)性結(jié)果詳見表2。

表2 兒科護(hù)士的壓力負(fù)荷、職業(yè)生活質(zhì)量和大五人格的相關(guān)性分析（n=456，r）

2.4 兒科護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量對(duì)工作壓力和大五人格的分層多元線性回歸分析 壓力負(fù)荷為自變量，職業(yè)倦怠為因變量的分層1 中模型擬合度良好（R2=0.327，F(xiàn)=86.250，P=0.006）， 壓力負(fù)荷解釋了33%的職業(yè)倦怠差異。壓力負(fù)荷和大五人格為自變量，職業(yè)倦怠為因變量的分層2 中模型擬合度良好（ΔR2=0.119，ΔF=11.553，P=0.008），神經(jīng)質(zhì)、宜人性和外向性解釋了分層2 中12%的差異，壓力負(fù)荷（β=0.481，t=8.133，P=0.007）、神經(jīng)質(zhì)（β=0.163，t=2.522，P=0.015）和宜人性（β=-0.313，t=-3.860，P=0.008）對(duì)職業(yè)倦怠的差異有獨(dú)特的貢獻(xiàn)。 見表3。

表3 分層多元線性回歸

壓力負(fù)荷為自變量， 繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激為因變量的分層1 中模型擬合度良好 （R2=0.255，F(xiàn)=54.022，P=0.002）， 壓力負(fù)荷解釋了26%的繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激差異。壓力負(fù)荷和大五人格為自變量，繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激為因變量的分層2 中模型擬合度良好（ΔR2=0.168，ΔF=7.152，P=0.001），神經(jīng)質(zhì)和嚴(yán)謹(jǐn)性解釋了分層2中17%的差異。 壓力負(fù)荷（β=0.452，t=5.621，P=0.002）和神經(jīng)質(zhì)（β=0.322，t=3.552，P=0.003 對(duì)繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激的差異有獨(dú)特的貢獻(xiàn)。

壓力負(fù)荷為自變量，同情滿意度為因變量的分層1 中模型擬合度良好（R2=0.075，F(xiàn)=12.223，P=0.001），壓力負(fù)荷解釋了8%的同情滿意度差異。壓力負(fù)荷和大五人格為自變量， 同情滿意度為因變量的分層2 中模型擬合度良好 （ΔR2=0.165，ΔF=5.652，P=0.007），神經(jīng)質(zhì)、宜人性、外向性、嚴(yán)謹(jǐn)性和開放性進(jìn)一步解釋了分層2 中17%的差異。 外向性（β=0.313，t=2.743，P=0.005）對(duì)同情滿意度的差異有獨(dú)特的貢獻(xiàn)。

2.5 兒科護(hù)士大五人格對(duì)壓力負(fù)荷和職業(yè)生活質(zhì)量間的調(diào)節(jié)作用分析 大五人格對(duì)壓力負(fù)荷與職業(yè)倦怠的關(guān)系沒(méi)有顯著的調(diào)節(jié)作用。 神經(jīng)質(zhì)對(duì)壓力負(fù)荷與繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激的關(guān)系有顯著的調(diào)節(jié)作用（R2=0.041，F(xiàn)=6.552，P=0.007），在低（β=0.112，P=0.024）、中（β=0.201，P=0.021）、高（β=0.311，P=0.008）神經(jīng)質(zhì)水平上均具有顯著的調(diào)節(jié)作用。 宜人性對(duì)壓力負(fù)荷與同情滿意度的關(guān)系有顯著的調(diào)節(jié)作用（R2=0.021，F(xiàn)=4.262，P=0.018）， 在中 （β=-0.062，P=0.023）、高（β=-0.182，P=0.016）水平上有顯著的調(diào)節(jié)作用。 開放性對(duì)壓力負(fù)荷與同情滿意度的關(guān)系有顯著的調(diào)節(jié)作用（R2=0.031，F(xiàn)=4.551，P=0.022），在低（β=-0.221，P=0.005）、中（β=-0.170，P=0.009）水平上有顯著的調(diào)節(jié)作用。 見圖1-圖3。

圖1 低、中、高水平神經(jīng)質(zhì)在壓力負(fù)荷與繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激間的調(diào)節(jié)作用

圖2 低、中、高水平宜人性在壓力負(fù)荷與同情滿意度間的調(diào)節(jié)作用

圖3 低、中、高水平開放性在壓力負(fù)荷與同情滿意度間的調(diào)節(jié)作用

3 討論

3.1 兒科護(hù)士壓力負(fù)荷、職業(yè)生活質(zhì)量和大五人格現(xiàn)狀分析 壓力負(fù)荷能從主觀方面反映護(hù)士在工作中所承受壓力的程度。本研究結(jié)果顯示，兒科護(hù)士的壓力負(fù)荷得分為（64.53±12.48）分，處于中等水平。分析原因，我國(guó)兒科臨床護(hù)理工作是一個(gè)高壓力、高強(qiáng)度和高風(fēng)險(xiǎn)的崗位， 其護(hù)理操作與病情觀察較成人科室難度大， 兒科護(hù)理工作的壓力負(fù)荷主要受工作量、倒班制度、考核機(jī)制和工作氛圍等多個(gè)方面因素影響。長(zhǎng)期超負(fù)荷和節(jié)奏緊張的工作，“三班倒”的工作時(shí)間使生活失去正常規(guī)律， 以及患兒的哭鬧不配合和家長(zhǎng)的焦躁情緒等， 使都會(huì)給兒科護(hù)士造成一定的心理壓力和負(fù)擔(dān)。與本文的現(xiàn)狀研究類似，胡珊珊等[12]對(duì)無(wú)錫市產(chǎn)科488 名產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)士工作壓力較大， 對(duì)于自身工作滿意度不高。 Khamisa 等[13]研究發(fā)現(xiàn)，大部分西方國(guó)家40%以上的兒科護(hù)士壓力負(fù)荷較高， 而且在面對(duì)工作壓力時(shí)，普遍對(duì)目前的工作不滿意。

低職業(yè)生活質(zhì)量在醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員中很常見，特別是在護(hù)理領(lǐng)域。本研究結(jié)果顯示，職業(yè)倦怠、繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激和同情滿意度得分分別為（23.81±4.73）分、（21.63±5.10）分和（38.72±6.21）分。 工作壓力易使護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠， 職業(yè)倦怠可以導(dǎo)致護(hù)士長(zhǎng)期處于身心疲憊狀態(tài)，且會(huì)影響工作中的情緒、工作積極性和工作效率。 Kellogg 等[14]的一項(xiàng)橫斷面調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)， 繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激影響了一半以上的兒科護(hù)士，護(hù)士普遍同情滿意度降低。 Xie 等[8]對(duì)中國(guó)352名精神科護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查研究相比，本研究?jī)嚎谱o(hù)士表現(xiàn)出較低的職業(yè)倦怠和繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激和較高的同情滿意度，差異可能是精神科護(hù)士更容易遭受患者言語(yǔ)和肢體暴力，導(dǎo)致精神科護(hù)士的身心負(fù)擔(dān)加劇。 但是與Yu 等[15]對(duì)中國(guó)650 名腫瘤科護(hù)士研究相比，本研究中兒科護(hù)士可能會(huì)出現(xiàn)較高的職業(yè)倦怠，需引起醫(yī)院管理人員的注意。

早期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員人格狀況的研究只關(guān)注了三因素人格理論中的神經(jīng)質(zhì)和外向性這二個(gè)基本人格特質(zhì)， 而近年來(lái)的研究重點(diǎn)關(guān)注了5 項(xiàng)人格特征[16-17]。 本研究中，大五人格各維度得分為：外向性（26.96±5.28）分，神經(jīng)質(zhì)（21.20±4.96）分，嚴(yán)謹(jǐn)性（34.00±4.72）分，開放性（28.08±4.88）分，宜人性（32.96±4.40）分。 其中嚴(yán)謹(jǐn)性得分較高，而神經(jīng)質(zhì)得分較低。 隨蘭俠等[9]對(duì)無(wú)錫市93 名三甲醫(yī)院兒科護(hù)士的大五人格調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒科護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)性較強(qiáng)，神經(jīng)質(zhì)較低。 嚴(yán)謹(jǐn)性人格的兒科護(hù)士，工作嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、細(xì)心盡責(zé)，具有較強(qiáng)的自我約束力及責(zé)任感。神經(jīng)質(zhì)低的兒科護(hù)士，自我控制情緒的能力較強(qiáng)，工作中遇到突發(fā)事件時(shí)情緒失控的概率較小[16-17]。 本研究與隨蘭俠等[9]的研究結(jié)果一致，說(shuō)明兒科護(hù)士在工作中需要更加嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)心，情緒穩(wěn)定，人際關(guān)系較好。

3.2 壓力負(fù)荷、大五人格與職業(yè)生活質(zhì)量的相關(guān)性分析 一項(xiàng)研究表明， 澳大利亞婦產(chǎn)科護(hù)士的人格傾向中， 神經(jīng)質(zhì)和宜人性分別與職業(yè)倦怠有正相關(guān)和負(fù)相關(guān)[4]。 在比利時(shí)和美國(guó)的護(hù)士中已經(jīng)報(bào)道了高度神經(jīng)質(zhì)和低認(rèn)同感與職業(yè)倦怠有關(guān)[4]。 以上這些研究說(shuō)明神經(jīng)質(zhì)是“護(hù)士的關(guān)鍵人格特質(zhì)”。 但在目前的研究中， 壓力負(fù)荷與職業(yè)倦怠的關(guān)系比神經(jīng)質(zhì)和宜人性更強(qiáng)，從而支持了“情境因素和組織因素在倦怠中的作用大于個(gè)體因素”的觀點(diǎn)[4]。 盡管過(guò)去的研究表明， 人格特質(zhì)負(fù)性影響與醫(yī)院護(hù)士的繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激有關(guān)[18-19]。 本研究報(bào)道大五人格與兒科護(hù)士繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激之間關(guān)系， 神經(jīng)質(zhì)與繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激具有較強(qiáng)程度的相關(guān)性， 控制壓力負(fù)荷的神經(jīng)質(zhì)對(duì)繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激的變化做出了獨(dú)特的貢獻(xiàn)。神經(jīng)質(zhì)與繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激之間的顯著關(guān)系與以往的研究一致，即神經(jīng)質(zhì)高的個(gè)體容易產(chǎn)生心理困擾，因?yàn)樗麄儍A向于對(duì)外部事件進(jìn)行負(fù)面評(píng)價(jià)， 對(duì)壓力更容易反應(yīng)過(guò)度[20-21]。 與壓力負(fù)荷相比，神經(jīng)質(zhì)和外向性與同情滿意度有較強(qiáng)的相關(guān)性。事實(shí)上，在控制了大五人格特質(zhì)后， 壓力負(fù)荷對(duì)同情滿意度的變異沒(méi)有顯著的貢獻(xiàn)。 外向性是大五人格中唯一對(duì)同情滿意度變異有獨(dú)特貢獻(xiàn)的特質(zhì)。 外向性與同情滿意度的正相關(guān)關(guān)系是一個(gè)預(yù)期的發(fā)現(xiàn)， 因?yàn)橥庀蛐园ㄗ孕拧⑸鐣?huì)信心、合群和積極情緒，這些屬性通過(guò)積極解決問(wèn)題、 積極的重新評(píng)價(jià)和社會(huì)支持培養(yǎng)積極的心理健康[22]。

3.3 大五人格在壓力負(fù)荷和職業(yè)生活質(zhì)量之間的調(diào)節(jié)效應(yīng) 大五人格對(duì)壓力負(fù)荷與繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激之間有顯著的調(diào)節(jié)作用， 大五人格對(duì)壓力負(fù)荷與同情滿意度之間有顯著的調(diào)節(jié)作用， 即大五人格可能會(huì)改變對(duì)壓力負(fù)荷的反應(yīng)， 從而影響兒科護(hù)士的職業(yè)倦怠。但是大五人格以外的其他人格特質(zhì)如自尊、堅(jiān)強(qiáng)和樂(lè)觀等， 有可能減少壓力負(fù)荷對(duì)職業(yè)倦怠的影響，在以后的研究中需要深入探討。本研究中的低神經(jīng)質(zhì)緩解了壓力負(fù)荷與繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激之間的關(guān)系，起到了調(diào)節(jié)作用，即壓力負(fù)荷與繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激之間的關(guān)系在神經(jīng)質(zhì)特質(zhì)更高的護(hù)士中更為密切，而Hamama-Raz 等[22]研究發(fā)現(xiàn)這種關(guān)系在認(rèn)為自己的社會(huì)支持較少的護(hù)士中更強(qiáng)。 低神經(jīng)質(zhì)人格的護(hù)士情緒穩(wěn)定，焦慮、沮喪、敵意及沖動(dòng)等特征出現(xiàn)概率較少， 且其解決問(wèn)題的能力及自我心理調(diào)節(jié)能力均較好，遇到較大的壓力能夠更好的調(diào)節(jié)心境，降低繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激。盡管與神經(jīng)質(zhì)癥狀相比，壓力負(fù)荷與繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激有更強(qiáng)的關(guān)系，但值得注意的是，降低壓力負(fù)荷的策略可能無(wú)法減輕傾向于神經(jīng)質(zhì)化的兒科護(hù)士的繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激。 本研究中雖然宜人性和開放性與同情滿意度的直接關(guān)系不顯著，但這些特質(zhì)顯著地調(diào)節(jié)了壓力負(fù)荷對(duì)同情滿意度的影響[23]。 即壓力負(fù)荷與同情滿意度的負(fù)相關(guān)在同理心、善良、富有同情心、渴望學(xué)習(xí)和思維活躍的兒科護(hù)士中較弱。 宜人性人格的兒科護(hù)士，更加樂(lè)于助人，富有同理心，善良可靠；開放性人格的兒科護(hù)士，更加樂(lè)于接受新知識(shí)，自我導(dǎo)向性強(qiáng)，能夠靈活處理難題。 這兩類人格的兒科護(hù)士能更好地站在患者及家屬的立場(chǎng)上理解患者，認(rèn)真處理護(hù)患關(guān)系中的各種難題和護(hù)患糾紛。

職業(yè)生活質(zhì)量是穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍， 提升護(hù)士工作積極性和護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)患糾紛的重要因素。本研究探討了兒科護(hù)士大五人格、壓力負(fù)荷和職業(yè)生活質(zhì)量三者之間的關(guān)系，得出壓力負(fù)荷對(duì)職業(yè)倦怠和繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激有較大的影響，而大五人格中的神經(jīng)質(zhì)、宜人性和開放性在其中起到了調(diào)節(jié)作用。 本研究為以后兒科護(hù)士人力資源管理及優(yōu)化提供了理論基礎(chǔ)，可以使護(hù)理管理者更加關(guān)注和關(guān)心兒科護(hù)士這一群體，減輕兒科護(hù)士壓力負(fù)荷，提高兒科護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量。

[致謝]深圳大學(xué)統(tǒng)計(jì)專業(yè)張雨亭老師對(duì)本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析的指導(dǎo)！