熊 剛,黃 輝

(南昌大學第二附屬醫(yī)院,江西 南昌 330000)

1 腦卒中臨床數(shù)據(jù)管理構建系統(tǒng)的相關背景

我國越來越多的大型綜合性醫(yī)院正在步入信息化、數(shù)字化管理模式,計算機應用的部門也越來越廣泛,無論是財務管理還是病人臨床信息信息管理系統(tǒng),都越來越依靠計算機互聯(lián)網(wǎng)的支持。醫(yī)院的未來建設離不開醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)字化發(fā)展。國家衛(wèi)生與計劃生育委員會相關部門已經(jīng)多次發(fā)布了有關文件,加強規(guī)范醫(yī)療機構的信息化工作。臨床信息系統(tǒng)、實驗室信息系統(tǒng)、醫(yī)學影像存儲和傳輸系統(tǒng)等已經(jīng)在多個醫(yī)院具體實施,并結合自身制定了全面的發(fā)展規(guī)劃。

腦卒中的發(fā)病率、致死率、致殘率都比較高,與心臟病、惡性腫瘤構成了三大致死原因。腦卒中的發(fā)病因素主要分為可控因素和不可控因素,各種臨床表現(xiàn)和功能障礙也大不相同。在傳統(tǒng)的研究過程中,主要是采用人工的方法來對相關數(shù)據(jù)進行分析處理,工作量十分龐大,并且存在一定的局限性,研究結果也存在著一些不確定性。這些相關數(shù)據(jù)主要存儲在HIS,EMR,Order 等系統(tǒng)中。這種存儲方式太過于分散,導致醫(yī)生在應用過程中不能集中提取、系統(tǒng)性地分析[1]。電子技術的發(fā)展與應用為腦卒中的相關研究帶來了新的方法,有利于醫(yī)生對臨床數(shù)據(jù)的查詢和研究使用,從而發(fā)現(xiàn)疾病的隱藏規(guī)律和發(fā)展趨勢,有助于進一步地對疾病進行預防研究。

2 系統(tǒng)需求分析

需求分析是軟件開發(fā)前期所必須進行的調研性工作,通過與用戶的交流,了解到相關的實際問題和需求,隨后對調研結果進行歸納總結,轉換成系統(tǒng)所需要實現(xiàn)的功能。

2.1 可行性分析

腦卒中臨床數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)專業(yè)性強,主要面向的是醫(yī)療神經(jīng)內科的相關醫(yī)務人員,因此要先確定系統(tǒng)的功能,再結合可操作性、技術及成本方面進行進一步的可行性研究[2]。

本系統(tǒng)主要采用了B/S 體系,用戶可以隨時隨地通過訪問服務器來進行系統(tǒng)操作和信息處理工作。系統(tǒng)服務啟動項選擇Tomcat,數(shù)據(jù)庫選擇Oracle,使系統(tǒng)更加規(guī)范化、合理化。將系統(tǒng)的基本功能進行模塊化,使系統(tǒng)易于維護,提高運行速度。在界面設計時,考慮到不同的應用設備,采用響應式的前端開發(fā)框架,優(yōu)化插件來對頁面進行進一步設計,達到不同的設備同樣的顯示效果。本系統(tǒng)可以直接部署到相關醫(yī)院信息中心的服務器上,無須購買新的服務器。另外,本系統(tǒng)具有很強的分布性和共享性,不受客戶端的限制,因此不會產(chǎn)生額外的使用費用,在升級維護過程中也不需要經(jīng)濟支持,直接在服務器上進行配置,節(jié)約了相關成本。

2.2 需求分析

通過走訪相關的醫(yī)生專家等,了解到在對系統(tǒng)的功能進行設計時,要充分考慮到科室的特殊性,能夠全面覆蓋患者的信息和對腦卒中病癥的特殊系統(tǒng)要求,同時也要考慮到系統(tǒng)在使用之后的維護升級與擴展。

本系統(tǒng)的使用者需要系統(tǒng)在友好、簡便的界面下對腦卒中信息管理分析系統(tǒng)進行操作。如果界面操作復雜,或者是設計不合理,會造成使用者的視覺困擾和視覺疲勞,容易影響用戶的使用情緒,甚至影響使用者的工作。因此,本系統(tǒng)在設計過程中要充分考慮到系統(tǒng)的簡潔性和高效性,這樣才能提高醫(yī)務人員的工作效率。在系統(tǒng)的使用過程中也會出現(xiàn)一定的使用問題,但醫(yī)院作為一種特殊的事業(yè)單位,系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可移植性也是必須考慮的部分。此外,腦卒中臨床數(shù)據(jù)分析管理系統(tǒng)會收集大量的相關患者信息,相關數(shù)據(jù)的安全性也是十分重要的,要確保患者數(shù)據(jù)可備份可恢復,同時在流轉中不會泄露。

在腦卒中臨床數(shù)據(jù)管理分析系統(tǒng)的設計實現(xiàn)階段,要充分考慮到各方面使用者的需求,保證系統(tǒng)開發(fā)完成后符合用戶的初期預想,同時也便于后期的升級維護工作。

2.3 功能需求與設計

本系統(tǒng)主要面向于3 種類型的使用者,患者主治醫(yī)師、系統(tǒng)管理員和系統(tǒng)維護人員。患者主治醫(yī)師可以在系統(tǒng)中對于收治患者的相關數(shù)據(jù)進行增刪改查;系統(tǒng)管理人員可以對系統(tǒng)的使用者劃分角色、分配權限,審核工作人員;系統(tǒng)維護人員保證系統(tǒng)的正常運行。系統(tǒng)的需求一般分為功能性和非功能性,本系統(tǒng)的非功能性的需求主要是易用性、可靠性、適應性、安全性、可擴展性。本系統(tǒng)的主要功能分為以下幾點:

2.3.1 病例數(shù)據(jù)管理

病例數(shù)據(jù)涉及臨床數(shù)據(jù)的多種信息,是系統(tǒng)的基礎數(shù)據(jù)也是最重要的部分。病歷管理主要是對患者臨床診療過程的集中管理,以每個患者為單位,存儲所有的病歷信息。主要包括病人的基本信息、治療史、藥物治療、影片檢查等。同時可以對病例導出,并保存導入導出的記錄。

2.3.2 輔助預測疾病

通過提取患者診療數(shù)據(jù),進行數(shù)據(jù)挖掘,然后做出初期的疾病風險因子和預防因子的預判,從中對患者進行數(shù)據(jù)挖掘、模式匹配。

2.3.3 統(tǒng)計分析

統(tǒng)計分析功能需要對病例來源和病例信息進行靈活性統(tǒng)計分析,對文字性、圖片性、數(shù)字性的數(shù)據(jù)分情況統(tǒng)計,提供條件設置功能。根據(jù)這些統(tǒng)計結果來做出病例組成分析和腦卒中評分。

2.3.4 用戶權限設置

用戶權限的劃分主要是為了方便不同層級用戶的操作,用戶的信息主要分為崗位信息、關聯(lián)信息、模塊信息、操作信息等。

3 系統(tǒng)構建的計算機相關技術簡介

腦卒中臨床數(shù)據(jù)管理與分析系統(tǒng)主要是對近600個相關臨床病歷信息進行數(shù)字化管理,主要包括信息的增刪改查等功能,通過實例化和結構化達到良好的操作界面,減少了大批量的數(shù)據(jù)錄入工作。相關操作人員無需對SQL 數(shù)據(jù)庫語言有所了解,可以通過簡便的方式快速實現(xiàn)任意復雜操作。同時也可以對不同單位、不同科室之間的數(shù)據(jù)進行導入導出,形成相關數(shù)據(jù)圖標,再通過多種方式進行交流[3]。相關的關鍵技術主要涉及以下幾種。

3.1 符合數(shù)據(jù)挖掘標準的數(shù)據(jù)結構

在對腦卒中相關的臨床數(shù)據(jù)進行分析時,需要對相關數(shù)據(jù)進行分類整理,所以在數(shù)據(jù)結構相關創(chuàng)建時,將相關的臨床數(shù)據(jù)嚴格按照大小類進行區(qū)分,同時還要根據(jù)不同的指標進行合理的組織?；颊咝畔⒅饕譃榛拘畔ⅰ⒆渲行畔⒑团R床信息這3 種,以此來達到對腦卒中相關臨床數(shù)據(jù)進行自定義分析和個體病例單因素數(shù)據(jù)分析等功能。

3.2 定制搜索引擎

目前市場上的數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)都具備著一定的搜索能力和組合搜索能力。對于科研方面的信息系統(tǒng)來說,除了最基本的搜索能力之外,還要進行復雜的、多層次、多級別的搜索工作,例如分組排序、運算聚類等,所以對相關搜索引擎的要求也更高。在搜索引擎的配置時,要將接口、邏輯組、擴展性和運行效率等都考慮到,保證用戶可以設置任意層級的條件表達式,系統(tǒng)也可以自動生成標準化的查詢表達式,查詢結果可以直接可視化表達。

3.3 單因素統(tǒng)計分析功能

系統(tǒng)引擎可以根據(jù)用戶無記憶的數(shù)據(jù)庫、字段名等按照特定的語句形成復雜的SQL 表達式。模塊設置成向導模式,設置需要進行分析的項目后,相關模塊可以自動分析出基本數(shù)據(jù),自動選擇統(tǒng)計類型,然后直接導出相關圖表結果,直接存為常見的PowerPoint,Word或圖片形式。

4 結語

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的深入改革,信息化發(fā)展也成為現(xiàn)代醫(yī)療管理水平的重要手段,能夠有效提高醫(yī)院的工作效率。通過建立腦卒中臨床數(shù)據(jù)庫和管理分析系統(tǒng),兼顧社區(qū)和醫(yī)院,有利于對疾病進行發(fā)病規(guī)律的研究,可以獲得更多的病歷資料,方便了腦卒中的防治工作,更好地為醫(yī)療工作和人民生命健康安全提供保障。