夏瑋

山東省沂水縣龍家圈街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 沂水 276400

0 引言

慢性萎縮性胃炎是近年來臨床中十分常見的一種疾病，患者主要表現(xiàn)為胃黏膜部分位置腺體出現(xiàn)萎縮、黏膜肌層部分位置變厚或者變薄，一旦患病，就會(huì)導(dǎo)致胃癌的概率增加，嚴(yán)重威脅到病人的身體健康。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，社會(huì)生產(chǎn)力水平得到了全面提升，民眾的生活水平也有了顯著的改善，這導(dǎo)致了慢性萎縮胃炎的概率不斷提高。鑒于此，本文針對慢性萎縮性胃炎患者的消化內(nèi)科治療展開研究，希望能夠促進(jìn)我國慢性病萎縮胃炎的治療水平不斷提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2019年6月-2020年6月在本院進(jìn)行慢性萎縮性胃炎疾病治療的病人104例為研究對象，病人確診為萎縮性胃炎，臨床癥狀達(dá)到了診斷標(biāo)準(zhǔn)。病人具有良好的溝通能力，對于本次研究具有一定的參與積極性。而且選出的所有患者都不存在嚴(yán)重臟器性疾病，也沒有做過胃部切除手術(shù)，在參加本次實(shí)驗(yàn)之前，醫(yī)護(hù)人員先將本次實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、步驟等向患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)介紹，他們也簽訂了自愿同意書。本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)獲得了相關(guān)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)法將所有的研究對象劃分為兩個(gè)小組，即對照組和觀察組，每個(gè)小組人數(shù)相同，其中觀察組男29例，女23例。對照組中男27例，女25例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性[1]。

1.2 治療方法

（1）基礎(chǔ)治療：醫(yī)護(hù)人員需要針對病人的患病情況以及身體機(jī)能情況進(jìn)行綜合評估，制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，為病人提供充足的維生素和蛋白質(zhì)，促進(jìn)身體免疫力的不斷提升。盡可能縮減鹽分?jǐn)z入，盡量不要食用刺激性較強(qiáng)的食物，并且病人不能抽煙喝酒，對胃黏膜起到良好的保護(hù)作用[2]。

（2）抗Hp治療：在對慢性萎縮性胃炎病人進(jìn)行抗Hp治療的時(shí)候，不僅需要按照對照組的用藥計(jì)劃進(jìn)行服藥，還需要添加三鉀二櫞絡(luò)120mg+羥氨芐青霉素500mg，3次/d，并且要持續(xù)服用4d。

（3）弱酸治療：口服米醋，2勺/次，3次/d，結(jié)合病人的病情適當(dāng)添加胃蛋白，加快胃酸的分泌，促進(jìn)治療效果不斷提升。

（4）反流治療：隨著慢性萎縮性胃炎癥狀的不斷加重會(huì)引發(fā)很多并發(fā)癥，膽汁反流就是其中一種，會(huì)增加治療難度，所以在進(jìn)行治療的時(shí)候，務(wù)必要加以關(guān)注，利用有效方法來規(guī)避膽汁反流癥狀。

1.3 治療效果評價(jià)

兩組病人在完成治療之后，都需要進(jìn)行三個(gè)月的隨訪工作，針對病人的康復(fù)情況加以了解。①治療效果：患者病癥全部消退，病情沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，對于食物具有食用的欲望為顯效；病人臨床癥狀明顯出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，并且食欲有所提高為有效；病人臨床癥狀沒有出現(xiàn)任何的變化，食欲較差為無效。針對兩組病人病情治療情況進(jìn)行綜合對比[3]。②不良反應(yīng)發(fā)生率，對兩組患者治療過程中出現(xiàn)拉肚子、胃潰瘍和貧血癥狀的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，不良反應(yīng)人數(shù)相加除以小組總?cè)藬?shù)就可以得到不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

經(jīng)過一段時(shí)間治療后，接受消化內(nèi)科治療的觀察組中顯效人數(shù)31例，有效人數(shù)16例，無效人數(shù)4例，治療總有效率為92.31%，而接受常規(guī)藥物治療的對照組中顯效人數(shù)15例，有效人數(shù)22例，無效人數(shù)15例，治療總有效率為71.15%，顯然觀察組治療總有效率要優(yōu)于對照組，具體情況如表1所示。

表1 兩組患者治療效果數(shù)據(jù)對比（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對兩組患者治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組只有兩人出現(xiàn)了不良反應(yīng)，分別是拉肚子和胃潰瘍，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.84%；對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)為12例，三種不良反應(yīng)各自有5例、4例和3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.07%。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比觀察組高，具體情況如表2所示。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

3.1 慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎屬于慢性消化系統(tǒng)疾病，其致病原因多樣，如幽門螺桿菌感染、免疫因素、體質(zhì)、遺傳等，而且暴飲暴食以及酗酒等不良生活習(xí)慣，容易加重病情，該病好發(fā)于中老年人。該病并沒有特異性，而且臨床癥狀和病變程度并不一致，確診該病需要進(jìn)行胃鏡檢查、胃黏膜或組織病理檢查。在消化內(nèi)科的疾病中，胃部炎癥是比較常見的一類疾病。慢性萎縮性胃炎更是胃部炎癥中的常見病。這類疾病的患者會(huì)因?yàn)槲覆抗δ墚惓６霈F(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)（惡心、腹部不適等），還可能引發(fā)胃出血、胃潰瘍等并發(fā)癥，且發(fā)病率高、易復(fù)發(fā)。在臨床治療中，屬于治療期較長且患病過程比較痛苦的一種疾病類型。如不及時(shí)治療，不僅會(huì)影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，還有可能產(chǎn)生癌變[4]，威脅患者生命安全。

3.2 慢性萎縮性胃炎常規(guī)治療方法

慢性萎縮性胃炎常規(guī)治療工作的開展通常都是結(jié)合病人實(shí)際情況來挑選適合的藥物，并且制定針對性的用藥計(jì)劃。其中雷貝拉唑是治療慢性萎縮性胃炎最為常見的一種藥物，其在控制胃酸分泌方面具有顯著療效。

3.3 慢性萎縮性胃炎消化內(nèi)科治療效果

消化內(nèi)科治療不僅要采用常規(guī)質(zhì)量方法，還要積極應(yīng)用新治療方法，針對慢性萎縮性胃炎進(jìn)行消化內(nèi)科治療，與常規(guī)治療方法相比較來說，治療效果更加明顯，詳細(xì)操作如下。

（1）基礎(chǔ)治療：結(jié)合病人實(shí)際情況制定恰當(dāng)?shù)娘嬍秤?jì)劃，盡可能提高身體對蛋白質(zhì)以及高纖維物質(zhì)的吸收，嚴(yán)格控制鹽分的攝入量。不能食用具有較強(qiáng)刺激性的食物，也不能抽煙飲酒，從而對胃黏膜進(jìn)行良好的保護(hù)。

（2）幽門螺桿菌治療：患者需要服用羥氨芐青霉素，每天早中晚各一次，溫水送服，每次500mg。

（3）弱酸治療：每天攝入定量的米醋，增加胃酸分泌，這樣才能更快速、更有效地治療慢性萎縮性胃炎[5]。

（4）返流治療：膽汁返流是較為常見的一種慢性萎縮性胃炎的并發(fā)癥，可以適當(dāng)?shù)胤脤ｉT的藥物來加以預(yù)防。

4 結(jié)論

（1）慢性萎縮性胃炎發(fā)病率高，屬于消化系統(tǒng)疾病，甚至可以當(dāng)作癌前病變，隨著該病病情的不斷發(fā)展有很大概率會(huì)成為胃癌。對于該病一定要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，這不僅是防范胃癌的有效措施，同時(shí)還是促使治療效果、預(yù)后效果得到增強(qiáng)的有效方法。感染幽門螺桿菌可能會(huì)引發(fā)該病，不良飲食習(xí)慣也可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)病，一旦患病不僅會(huì)使得患者生活質(zhì)量降低，患者身體健康也會(huì)受到傷害。對于該病的治療比較常用的方法就是三聯(lián)抗菌療法，該治療方法雖然也具有治療效用，但并不能確保治療長期性，很多患者都會(huì)再次發(fā)病，而且還可能引發(fā)不良反應(yīng)[6]。

（2）消化內(nèi)科治療主要包括三部分，一是三聯(lián)抗菌療法，二是基礎(chǔ)治療，三是修復(fù)治療，而且在治療過程中為了更有效保護(hù)胃黏膜，還需要提供飲食指導(dǎo)。為了防范膽汁反流的出現(xiàn)，也為了預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，需要開展抗幽門桿菌治療，同時(shí)要采取弱酸治療，這樣整體治療效果才能得到保障。該病經(jīng)胃鏡檢查一般會(huì)發(fā)現(xiàn)患者胃黏膜和黏液出現(xiàn)異常，前者多表現(xiàn)在皺襞和顏色上，后者則會(huì)表現(xiàn)在數(shù)量上。一旦在胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)這些癥狀，就可以判斷患者患上了慢性萎縮性胃炎，從而可以開展針對性治療。

（3）經(jīng)過對大量的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，我們發(fā)現(xiàn)在消化內(nèi)科之中，慢性萎縮性胃炎有著很高的發(fā)病率，患上該病后患者往往會(huì)出現(xiàn)胃黏膜固有腺體萎縮的情況，并且胃黏膜部分位置腺體萎縮較為嚴(yán)重?，F(xiàn)如今，慢性萎縮性胃炎最常見于老年群體之中，誘發(fā)慢性萎縮性胃炎的主要根源就是人們生活水平的提升以及民眾生活習(xí)慣的變化導(dǎo)致人們飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)明顯的變化，而這些原因?qū)е录膊〉陌l(fā)生群體正在朝著年輕化的方向轉(zhuǎn)變，所以臨床醫(yī)生對于這項(xiàng)病癥越發(fā)地關(guān)注?，F(xiàn)如今，臨床中慢性萎縮性胃炎往往被人們定義為良性病變，如果病人在患病之后沒有進(jìn)行專業(yè)的治療，那么很可能會(huì)導(dǎo)致病情的惡化，甚至?xí)θ梭w健康產(chǎn)生一定的威脅。

（4）經(jīng)過實(shí)踐調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，很多慢性萎縮性胃炎病人都會(huì)存在Hp感染的情況，所以臨床治療中務(wù)必要對抗Hp加以重點(diǎn)關(guān)注。針對慢性萎縮性胃炎進(jìn)行常規(guī)治療的時(shí)候，通常選擇三聯(lián)抗菌療法，利用一些藥物來進(jìn)行治療，盡管在清除Hp方面具有良好的效果，但是后期復(fù)發(fā)的概率較高。消化內(nèi)科治療由三種治療方法組合而成，而且還會(huì)針對患者生活和飲食方面提出指導(dǎo)，促使遭受破壞的胃黏膜盡可能得到恢復(fù)，將臨床治療的作用充分發(fā)揮出來。在本次實(shí)驗(yàn)中，接受常規(guī)藥物治療的對照組中有15例患者反映無效，只有37例患者認(rèn)為治療有效果，治療總有效率只有71.15%，而接受消化內(nèi)科治療的觀察組中只有4例患者反映無效，其余47例患者都非常認(rèn)可這種治療方法，治療總有效率高達(dá)92.31%，由此可以得出結(jié)論，對于慢性萎縮性胃炎而言，消化內(nèi)科治療相比常規(guī)治療能夠獲得更加明顯的臨床療效，患者癥狀也能得到更顯著的減輕。此外，在治療過程中觀察組只有2例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率只有3.84%，而對照組在治療過程中有5例出現(xiàn)了拉肚子癥狀，有4例出現(xiàn)了胃潰瘍癥狀，還有3例出現(xiàn)了貧血癥狀，整個(gè)小組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)有12例，比觀察組多出了10例，小組不良反應(yīng)發(fā)生率也比觀察組高，這說明消化內(nèi)科治療有著更好的安全性，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率也更低，更加值得患者信任。結(jié)合所有的數(shù)據(jù)來看，消化內(nèi)科在進(jìn)行慢性萎縮性胃炎治療方面具有重要的影響作用，適合推廣，促進(jìn)慢性萎縮性胃炎治療工作整體水平的不斷提升。

綜上所述，對于慢性萎縮性胃炎進(jìn)行治療，不僅要采用常規(guī)治療方法，還要在此基礎(chǔ)上利用專門的消化內(nèi)科治療方法來為病人制定詳細(xì)的飲食方案，也就是采用消化內(nèi)科治療，這樣不僅可以促進(jìn)病人的蛋白質(zhì)和維生素的攝入量的增加，并且還可以避免患者食用刺激性食物，從而對病人的胃黏膜加以保護(hù)，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率，提升治療效果。