黃莉紅

佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院，廣東 佛山 528226

0 引言

子宮肌瘤是臨床上比較多發(fā)的一種婦科疾病，發(fā)生部位為女性生殖器官，屬于一種良性腫瘤，又被稱為子宮纖維瘤或者是纖維肌瘤[1]。子宮肌瘤患者目前在臨床上主要的治療方式為腹腔鏡手術(shù)治療，相比傳統(tǒng)手術(shù)，該治療方式具有創(chuàng)傷小、治療快等優(yōu)勢，為了進(jìn)一步提升臨床療效，提高患者預(yù)后效果，在圍手術(shù)期給予患者更高效更全面的護理策略意義重大[2]?；诖?，此次研究從本院選取子宮肌瘤患者共計50例作為研究對象，對腹腔鏡圍手術(shù)期全面護理干預(yù)的應(yīng)用效果予以了探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年8月-2020年2月作為此次研究的時間段，共計選取50例本院接受治療的子宮肌瘤患者作為研究對象，應(yīng)用隨機盲選法平分為對照組和觀察組，各25例。參照組年齡34～58歲，平均（48.65±3.21）歲。研究組年齡35～59歲，平均（48.21±3.95）歲。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

實施常規(guī)護理干預(yù)，具體方法主要指實施常規(guī)檢查，同時實施基礎(chǔ)宣傳教育，對患者的各項生命體征予以監(jiān)測。

1.2.2 研究組

給予實施全面護理干預(yù)：①術(shù)前護理：采用合適的方式展開疏導(dǎo)，建立良好護患關(guān)系，提升患者接受治療和護理的依從性；由護理人員詳細(xì)向患者講解手術(shù)相關(guān)知識，緩解患者的焦慮抵觸情緒，告知手術(shù)室環(huán)境、術(shù)后注意事項，告知患者術(shù)中護理人員會持續(xù)給予護理。與此同時，認(rèn)真傾聽患者內(nèi)心真實想法，患者有任何疑問應(yīng)及時作出回答，消除患者疑惑，并明確告知患者腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)屬于普通微創(chuàng)手術(shù)，并主動向患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的普及，糾正患者錯誤的認(rèn)知，消除其緊張情緒。另外，對患者信息進(jìn)行全面化的評估，為其制定具有個性化的宣教方案；做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括術(shù)前備皮，給予患者抗感染護理等，利用肥皂術(shù)對患者進(jìn)行灌腸處理等，術(shù)前禁止患者食用容易產(chǎn)生氣體的食物以及辛辣食物等[3]。②術(shù)中護理：對心理護理進(jìn)行強化，可通過語言、撫摸等方式多給予患者鼓勵和安慰，告知患者手術(shù)治療的大體流程以及相對應(yīng)的進(jìn)展等，密切監(jiān)測和關(guān)注患者的各項生命體征，做好胸悶氣短、血壓下降等并發(fā)癥的預(yù)防工作等，另外還需要做好患者的保暖工作等[4]。給予患者舒適的體位，盡可能減少患者的碰撞和搬運，促使患者處于平靜狀態(tài)，維持患者體位處于穩(wěn)定狀態(tài)，調(diào)整手術(shù)室溫度、濕度處于適宜狀態(tài)，合理運用防壓瘡墊，給予肢體一定的約束，做好術(shù)中患者的保溫工作。積極做好麻醉工作，麻醉誘導(dǎo)前，放輕談話，輕聲安撫，促使患者處于舒適狀態(tài)。所有環(huán)節(jié)必須嚴(yán)格在無菌環(huán)境下操作，密切觀察患者各項生命體征指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時采取相應(yīng)的救治措施。③術(shù)后護理：對于術(shù)后出血的患者，需要對患者敷料進(jìn)行密切觀察，確定是否出現(xiàn)血液外滲等現(xiàn)象；對于出現(xiàn)肩背酸脹以及腹脹的患者來說，可為其肌肉注射適量的新斯的明；對于出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)的患者來說，可對患者的早期活動進(jìn)行強化，例如指導(dǎo)患者做適量的體操運動等，給予患者按摩護理以及體位護理等[5]。完成手術(shù)的患者被護理人員推出病室前，將患者身上血跡擦凈，協(xié)助患者穿好衣褲，回病房后，及時對患者創(chuàng)口進(jìn)行相關(guān)保護處理，體內(nèi)引流管必須固定，并給予患者保暖措施。另外，查看患者體內(nèi)管道是否有堵塞情況出現(xiàn)，密切觀察并詳細(xì)記錄患者生命體征，固定引流袋，應(yīng)用滑移帶，最大程度減少小轉(zhuǎn)床搬運過程對患者所造成的震動。④飲食護理：術(shù)后患者需加強飲食管理，制定合理膳食表，并叮囑患者多食用蛋白質(zhì)及維生素食品，忌辛辣刺激的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者心理狀態(tài)改善情況、手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間、護理滿意度以及生活質(zhì)量。

比較兩組心理狀態(tài)：①焦慮量表包括焦慮、害怕、驚恐等20個條目，總計100分，以50分為界；②抑郁量表包括精神病性情感癥狀、軀體性障礙、精神運動性障礙以及抑郁的心理障礙四個維度、20個條目，總計100分，以53分為界；分?jǐn)?shù)越低，評定為情緒越穩(wěn)定[6-8]；評估兩組患者的手術(shù)情況，對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間進(jìn)行觀察和記錄，三者均與應(yīng)用效果成反比；以自制滿意度評價量表評估患者護理滿意度，總分100分，80～100分表示非常滿意；60～79分表示滿意；＜60分表示不滿意。（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=護理滿意度；生活質(zhì)量水平評價指標(biāo)可分為生活狀態(tài)、生理狀態(tài)、疾病認(rèn)知以及社會功能四個方面，評分越高則表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所獲得的所有相關(guān)數(shù)據(jù)處理分析，均采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行，符合正態(tài)分布，以“[n（%）]”表示計數(shù)數(shù)據(jù)，以“χ2”檢驗差異；以（）表示計量數(shù)據(jù)，以“t”檢驗差異，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者心理狀態(tài)

SAS和SDS評分護理干預(yù)前兩組比較分析，不存在顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護理干預(yù)后，相較于參照組，研究組SAS和SDS評分均顯著較低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)對比（）

表1 兩組患者心理狀態(tài)對比（）

2.2 比較兩組患者手術(shù)情況

與參照組手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間相比，研究組均偏低且組間差異明顯，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術(shù)情況對比（）

表2 兩組患者手術(shù)情況對比（）

2.3 觀察比較生活質(zhì)量

觀察組各項生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（）

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（）

2.4 護理滿意度

護理滿意度觀察組高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤這一疾病目前在臨床上尚未得出明確的病因，但經(jīng)過長時間的臨床研究和觀察發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)生可能與局部生長因子、性激素以及正常肌層的細(xì)胞突變之間存在的各種復(fù)雜作用有所關(guān)聯(lián)[9-10]。目前治療女性子宮肌瘤癥狀的有效手段是腹腔鏡微創(chuàng)治療，但其中有一部分女性因子宮切除后產(chǎn)生恐慌的心理反應(yīng)，其原因是擔(dān)心女性將子宮切除后性功能會改變，害怕會失去女性的特質(zhì)，造成夫妻間不和睦，以及性生活質(zhì)量下降等。因此給予患者有效的護理措施，消除患者負(fù)面情緒尤為重要。

在本次研究所得結(jié)果中，干預(yù)后與參照組SAS評分和SDS評分相比，研究組均明顯偏低；與參照組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間相比，研究組均明顯偏低；護理滿意度觀察組高于對照組；各項生活質(zhì)量評分相較于對照組，觀察組均顯著較高。分析原因：子宮肌瘤患者主要的臨床治療方法為手術(shù)治療，與傳統(tǒng)的手術(shù)治療相比，腹腔鏡手術(shù)治療具有更顯著的優(yōu)勢，該方式的術(shù)中出血量更少，給患者造成的創(chuàng)傷也更小，在子宮肌瘤患者的臨床治療中，想要更深層次地對其臨床療效進(jìn)行提升，高質(zhì)量、高效率的護理策略意義重大。給予子宮肌瘤患者腹腔鏡圍手術(shù)期全面護理干預(yù)，從術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理等多個方面展開干預(yù)，從生理和心理等多個角度進(jìn)行護理，致力于促進(jìn)患者臨床療效的提升，增加患者預(yù)后效果，給予患者更豐富化、更和諧化、更全面化的護理體驗[11-14]。

綜上所述，全面護理干預(yù)在子宮肌瘤患者腹腔鏡圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果顯著，對病人心理狀態(tài)具有改善作用，可提升手術(shù)效果，患者十分滿意，建議臨床推廣應(yīng)用。