尚軻

（鄭州市中醫(yī)院，河南鄭州 450000）

0.引言

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院面臨著越來(lái)越大的生存壓力和競(jìng)爭(zhēng)壓力，為穩(wěn)定、長(zhǎng)久地發(fā)展，醫(yī)院需要探索新的道路。大數(shù)據(jù)在醫(yī)院信息化管理建設(shè)工作中優(yōu)勢(shì)明顯，一方面醫(yī)院可以完成醫(yī)院日常管理工作中各項(xiàng)數(shù)據(jù)的有效收集，不斷完善和優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)部建設(shè)，從而讓醫(yī)院的建設(shè)能夠與時(shí)代的發(fā)展相適配[1]；另一方面也可以完成對(duì)不同患者醫(yī)療信息的分析，為不同患者提供個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。所以醫(yī)院有必要在信息化管理建設(shè)的過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)大數(shù)據(jù)應(yīng)用的分析和研究。

1.大數(shù)據(jù)應(yīng)用下醫(yī)院信息化管理建設(shè)的重點(diǎn)

醫(yī)療和管理信息的收集和處理具有一定的復(fù)雜性和多樣性，醫(yī)院將大數(shù)據(jù)技術(shù)引入醫(yī)院信息化管理建設(shè)工作中時(shí)，需要找到建設(shè)的重點(diǎn)：數(shù)據(jù)的集成與分析、共享與保護(hù)、擴(kuò)充與規(guī)范等3項(xiàng)內(nèi)容。

1.1 數(shù)據(jù)的集成與分析

醫(yī)院大數(shù)據(jù)產(chǎn)生的來(lái)源包含多個(gè)不同的層面，包括常規(guī)臨床診斷、科學(xué)研究過(guò)程以及管理過(guò)程中產(chǎn)生的所有信息，不僅涉及臨床門診記錄、住院患者記錄、醫(yī)學(xué)影像記錄、實(shí)驗(yàn)室手術(shù)記錄等多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)的記錄，還涉及患者個(gè)人信息、醫(yī)保等數(shù)據(jù)，無(wú)論在數(shù)據(jù)的類型還是數(shù)量層面都具有較為明顯的豐富性和多樣性的特點(diǎn)[2]。大數(shù)據(jù)的應(yīng)用就是要對(duì)上述所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的集成和分析，這樣才能展現(xiàn)出大數(shù)據(jù)應(yīng)用的價(jià)值和作用。受醫(yī)院數(shù)據(jù)來(lái)源及類型不同等因素的影響，如何才能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的有效集成和深度分析則成為醫(yī)院大數(shù)據(jù)應(yīng)用過(guò)程中的工作重點(diǎn)。

1.2 數(shù)據(jù)的共享與保護(hù)

數(shù)據(jù)的共享與保護(hù)是醫(yī)院信息化管理建設(shè)工作中繞不開(kāi)的問(wèn)題，在信息化建設(shè)的工作要求下，醫(yī)院需要借助信息化平臺(tái)的構(gòu)建，逐漸打破不同部門及不同層級(jí)工作者之間的信息壁壘，提升醫(yī)院各部門、各層級(jí)工作者之間的聯(lián)系程度，促進(jìn)醫(yī)院整體建設(shè)水平的提升。但現(xiàn)代信息技術(shù)具有較為明顯的雙面性。一方面信息化建設(shè)為醫(yī)院各部門、各層級(jí)工作人員信息的共享提供了有效的路徑；另一方面信息化建設(shè)也增加了醫(yī)院各項(xiàng)數(shù)據(jù)的泄露、失真的風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息的共享與保護(hù)則成為醫(yī)院需要解決的重要問(wèn)題。

1.3 數(shù)據(jù)的擴(kuò)充與規(guī)范

大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中作用的體現(xiàn)在于不同數(shù)據(jù)的有效收集、整理、分析和運(yùn)用。所以醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)擴(kuò)充的重視，盡可能多地收集與醫(yī)院診療、研究以及管理相關(guān)的數(shù)據(jù)。但因醫(yī)院各部門工作需求的不同，其在數(shù)據(jù)收集的過(guò)程中，數(shù)據(jù)收集的側(cè)重點(diǎn)、形式等均有所不同，一味地強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)的收集只會(huì)造成數(shù)據(jù)的冗余，平白無(wú)故地增加各層級(jí)工作人員的工作負(fù)擔(dān)。所以還需要站在數(shù)據(jù)的規(guī)范角度進(jìn)行思考，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化收集，思考如何平衡好數(shù)據(jù)擴(kuò)充與規(guī)范的問(wèn)題。

2.大數(shù)據(jù)應(yīng)用下醫(yī)院信息化管理建設(shè)的難點(diǎn)

2.1 人才缺乏，信息化管理建設(shè)缺乏基礎(chǔ)

在大數(shù)據(jù)技術(shù)引入的影響下，人才建設(shè)的問(wèn)題逐漸成為醫(yī)院信息化管理工作中的主要難點(diǎn)之一[4]，在傳統(tǒng)的工作模式下，醫(yī)院工作人員僅需要具備扎實(shí)的專業(yè)能力即可滿足實(shí)際工作的需求。而隨著我國(guó)人才培養(yǎng)體系的不斷完善，醫(yī)院基層工作人員的工作能力和工作水平已然有了較大的提升，可以滿足醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的基本需求。但在醫(yī)院信息化管理建設(shè)的趨勢(shì)下，醫(yī)院各層級(jí)工作人員僅具備基礎(chǔ)的專業(yè)知識(shí)與能力，難以滿足實(shí)際工作的需求。醫(yī)院需要在實(shí)際建設(shè)和發(fā)展的過(guò)程中將各層級(jí)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)提升和信息技術(shù)素養(yǎng)提升重視起來(lái)，為醫(yī)院信息化管理建設(shè)構(gòu)建扎實(shí)的工作基礎(chǔ)。

2.2 制度滯后，信息化管理建設(shè)缺乏保障

醫(yī)院信息化管理工作價(jià)值的體現(xiàn)需要與相應(yīng)的管理制度適配，這樣才能最大限度地體現(xiàn)出醫(yī)院信息化管理建設(shè)的作用和價(jià)值。就目前各醫(yī)院信息化管理制度建設(shè)的情況分析，醫(yī)院管理制度的沿用、套用等依舊是部分醫(yī)院管理制度建設(shè)的主要方式，未能充分地結(jié)合醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的實(shí)際需求，導(dǎo)致醫(yī)院管理制度的建設(shè)始終落后于信息化管理建設(shè)的水平，難以充分地發(fā)揮出醫(yī)院信息化管理建設(shè)的作用和價(jià)值。而如何才能從實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)管理制度的完善和優(yōu)化，則成為部分醫(yī)院信息化管理建設(shè)工作中存在的重要問(wèn)題。因此，醫(yī)院需要在信息化管理建設(shè)的過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)信息化管理制度建設(shè)的重視，以便為信息化管理建設(shè)提供科學(xué)、必要的工作保障。

2.3 系統(tǒng)選擇，信息化管理建設(shè)缺乏依據(jù)

在大數(shù)據(jù)背景下實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理的建設(shè)依賴于各種數(shù)據(jù)平臺(tái)的有效運(yùn)用。為了提升醫(yī)院信息化管理建設(shè)的質(zhì)量，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)系統(tǒng)選擇工作的重視，用更加適宜醫(yī)院各項(xiàng)工作開(kāi)展的數(shù)據(jù)系統(tǒng)平臺(tái)助力醫(yī)院信息化管理工作的建設(shè)。就目前醫(yī)院信息化管理建設(shè)的情況分析，部分醫(yī)院在信息化建設(shè)的過(guò)程中受到多種因素的影響，在信息化管理建設(shè)工作中存在“不同步”的問(wèn)題，部分部門信息化管理建設(shè)的起步較早，而部分部門信息化管理建設(shè)起步較晚，且不同部門在實(shí)現(xiàn)信息化管理建設(shè)的工作中所采取的策略也不盡相同。有的是與第三方公司進(jìn)行合作打造出專屬于醫(yī)院信息化管理工作的信息化平臺(tái)，而有的則是在市面上購(gòu)買比較成熟的信息化管理平臺(tái)。這些現(xiàn)象的存在讓醫(yī)院在使用大數(shù)據(jù)完成信息化管理建設(shè)的工作中更加需要加強(qiáng)對(duì)系統(tǒng)選擇工作的重視。而目前國(guó)內(nèi)尚未針對(duì)信息化管理系統(tǒng)選擇問(wèn)題制定出科學(xué)的選擇依據(jù)，從而為醫(yī)院信息化管理建設(shè)造成了較大的困擾。

2.4 體系缺乏，信息化管理建設(shè)缺乏指導(dǎo)

醫(yī)院信息化管理建設(shè)包含醫(yī)院的個(gè)性管理工作，如醫(yī)院固定資產(chǎn)管理、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院患者信息管理、醫(yī)院工作人員管理等，且各個(gè)管理工作在原則、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、要求等層面均有明顯的差別，醫(yī)院難以采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)或指標(biāo)對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院信息化管理工作的開(kāi)展[5]。所以，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理建設(shè)工作的有效開(kāi)展，醫(yī)院需要站在更高的角度進(jìn)行考慮，用更加科學(xué)、系統(tǒng)的理論指導(dǎo)，幫助醫(yī)院構(gòu)建信息化管理工作體系，這樣醫(yī)院方能更加有效地將大數(shù)據(jù)技術(shù)運(yùn)用與醫(yī)院信息化管理建設(shè)工作中。但從醫(yī)院目前信息化管理建設(shè)的情況分析，部分醫(yī)院仍缺乏科學(xué)、合理的指導(dǎo)體系，導(dǎo)致醫(yī)院信息化管理工作體系的構(gòu)建滯后，大數(shù)據(jù)技術(shù)要想在醫(yī)院信息化管理建設(shè)工作中展現(xiàn)出應(yīng)有的作用和價(jià)值，存在較大的困難。

3.大數(shù)據(jù)應(yīng)用下醫(yī)院信息化管理建設(shè)的對(duì)策

3.1 關(guān)注人才培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)信息技術(shù)素養(yǎng)

人才是醫(yī)院信息化管理建設(shè)的重要基礎(chǔ)，為了確保大數(shù)據(jù)在醫(yī)院信息化管理建設(shè)中能夠發(fā)揮出應(yīng)有的作用和價(jià)值，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將人才的專業(yè)素養(yǎng)和信息技術(shù)素養(yǎng)作為2個(gè)重要的基礎(chǔ)，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)人才隊(duì)伍構(gòu)建的重視從而有效地解決人才培養(yǎng)的問(wèn)題。為此，在工作實(shí)踐中醫(yī)院可以考慮從以下3個(gè)層面進(jìn)行思考。第一，關(guān)注人才的招聘。人才的招聘是醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的第一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院要想構(gòu)建起高素質(zhì)的人才隊(duì)伍，就需要加強(qiáng)對(duì)人才招聘環(huán)節(jié)的重視，嚴(yán)把人才的準(zhǔn)入關(guān)。如醫(yī)院在人才招聘環(huán)節(jié)中，可以適當(dāng)?shù)亟档蛯?duì)學(xué)歷的要求，提升對(duì)應(yīng)招人員專業(yè)素養(yǎng)和信息技術(shù)素養(yǎng)的要求。必要時(shí)，醫(yī)院可以提供具體的測(cè)試題對(duì)應(yīng)召人員的專業(yè)素養(yǎng)和信息素養(yǎng)進(jìn)行測(cè)試。第二，關(guān)注人才的教育培訓(xùn)。醫(yī)院需要借助教育培訓(xùn)工作開(kāi)展，科學(xué)、系統(tǒng)的幫助各層級(jí)工作人員實(shí)現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)的再提升以及信息技術(shù)素養(yǎng)的培養(yǎng)。這樣醫(yī)院不僅可以讓各層級(jí)工作人員更加有效地運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)和大數(shù)據(jù)技術(shù)，同時(shí)也能在思想上對(duì)各層級(jí)工作人員進(jìn)行影響，使之能夠更加積極、主動(dòng)地運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)和大數(shù)據(jù)技術(shù)。第三，鼓勵(lì)和引導(dǎo)人才建設(shè)。醫(yī)院需要站在鼓勵(lì)和引導(dǎo)的角度進(jìn)行思考，引導(dǎo)各層級(jí)工作人員發(fā)揮出自身的主觀能動(dòng)性，自主的進(jìn)行課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)，從而滿足實(shí)際工作的需求。

3.2 關(guān)注制度建設(shè)，強(qiáng)調(diào)管理制度完善

制度的完善可以為醫(yī)院信息化管理建設(shè)提供必要的支持，不僅可以促進(jìn)各層級(jí)工作人員及時(shí)轉(zhuǎn)變工作理念，同時(shí)也能引導(dǎo)各層級(jí)工作人員主動(dòng)對(duì)信息技術(shù)進(jìn)行運(yùn)用，以滿足實(shí)際工作開(kāi)展的需求[6]。為此，醫(yī)院在信息化管理制度的建設(shè)中需要從以下角度進(jìn)行思考。第一，醫(yī)院信息化管理制度的精細(xì)化建設(shè)。醫(yī)院需要根據(jù)實(shí)際工作的需求，明確不同信息管理工作的原則、內(nèi)容、方法、標(biāo)準(zhǔn)等，確保即使是新手工作者，也能夠按照醫(yī)院信息化管理制度的要求，科學(xué)、規(guī)范地開(kāi)展各項(xiàng)管理工作。第二，與醫(yī)院信息化管理制度配套的監(jiān)督管理制度。要確保醫(yī)院各層級(jí)工作人員能夠借助與醫(yī)院信息化管理制度配套的監(jiān)督管理制度對(duì)各層級(jí)工作人員的工作行為、工作成果等進(jìn)行檢查，確保各層級(jí)工作人員能夠?qū)⑨t(yī)院信息化管理制度落實(shí)到位。第三，與醫(yī)院信息化管理制度適配的評(píng)估制度。需要醫(yī)院從上級(jí)部門、同級(jí)部門以及部門內(nèi)容等3個(gè)層面進(jìn)行考慮，結(jié)合不同部門的專業(yè)程度，構(gòu)建起科學(xué)、合理的信息化管理制度的評(píng)估制度。既要評(píng)估醫(yī)院各部門評(píng)估制度構(gòu)建的科學(xué)性和合理性，還要評(píng)估各層級(jí)工作人員的工作行為和工作成果，這樣不僅可以幫助醫(yī)院更好地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理建設(shè)工作中存在的不足，同時(shí)也能促進(jìn)醫(yī)院信息化管理建設(shè)水平的提升，為大數(shù)據(jù)技術(shù)的引入和應(yīng)用提供必要的工作基礎(chǔ)。

3.3 關(guān)注系統(tǒng)選擇，強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)指標(biāo)建設(shè)

系統(tǒng)的選擇是影響醫(yī)院信息化管理建設(shè)水平的關(guān)鍵因素，為了從根本上提升醫(yī)院信息化管理建設(shè)的水平，醫(yī)院需要根據(jù)自身發(fā)展的需求，構(gòu)建起科學(xué)、合理的信息化管理系統(tǒng)評(píng)估指標(biāo)體系，用更加科學(xué)、合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)不同的信息化管理系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，選擇與醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展最為相配的信息化管理系統(tǒng)，從而滿足大數(shù)據(jù)應(yīng)用下醫(yī)院信息化管理建設(shè)工作的需求。如在具體評(píng)估的工作中，考慮到醫(yī)院大數(shù)據(jù)集成與分析的需求，醫(yī)院需要設(shè)定評(píng)估指標(biāo)“系統(tǒng)功能的豐富性、數(shù)據(jù)整理的有效性、實(shí)際操作的復(fù)雜性、與各部門工作的適配性”等。考慮到醫(yī)院大數(shù)據(jù)共享與安全的需求，醫(yī)院還需增設(shè)評(píng)估指標(biāo)“數(shù)據(jù)信息分享的流暢度、數(shù)據(jù)門戶的安全性、個(gè)人信息認(rèn)證的嚴(yán)謹(jǐn)性、個(gè)人信息認(rèn)證的便利性、數(shù)據(jù)平臺(tái)的安全性”等?？紤]到醫(yī)院大數(shù)據(jù)擴(kuò)充和規(guī)范的需求，醫(yī)院還需要增設(shè)“數(shù)據(jù)平臺(tái)與其他平臺(tái)的相適性、數(shù)據(jù)信息整理的便利性（包括數(shù)據(jù)的收集、上傳、整理、分析）”等。需要注意的是，在醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的選擇中，醫(yī)院需要秉持“最適”原則，而非“最好”原則。

3.4 關(guān)注體系建設(shè)，強(qiáng)調(diào)頂層設(shè)計(jì)融入

頂層設(shè)計(jì)工作的完善，可以更加系統(tǒng)地對(duì)各層級(jí)工作人員進(jìn)行要求，使得所用工作人員朝著共同的工作目標(biāo)進(jìn)行思考和努力，從而有效地推進(jìn)醫(yī)院信息化管理建設(shè)工作。為此，在具體的工作實(shí)踐中，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)頂層設(shè)計(jì)工作的重視，將醫(yī)院信息化管理體系的構(gòu)建作為醫(yī)院管理工作改進(jìn)和優(yōu)化的重要方向，更加有效地將大數(shù)據(jù)技術(shù)融入醫(yī)院的信息化管理建設(shè)工作中。為此，醫(yī)院工作人員需要加強(qiáng)對(duì)其他醫(yī)院或機(jī)構(gòu)信息化管理建設(shè)工作的研究，明確醫(yī)院信息化管理工作建設(shè)中存在的問(wèn)題、工作的原則、工作的要點(diǎn)以及信息化管理建設(shè)中應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題。而后將其整理成具有指導(dǎo)性和實(shí)操性的指導(dǎo)手冊(cè)，并依此完成醫(yī)院信息化管理內(nèi)容、原則、制度、機(jī)制等的建設(shè)，真正有效地提升醫(yī)院信息化管理建設(shè)的水平。

4.結(jié)語(yǔ)

信息化管理建設(shè)是醫(yī)院在新時(shí)代背景下，各項(xiàng)工作改革和優(yōu)化的重要方向，醫(yī)院各層級(jí)工作人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)信息化管理建設(shè)的研究，更為有效地對(duì)大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行運(yùn)用，逐漸打造出具有生命活力的醫(yī)院信息化管理體系，盡可能地滿足醫(yī)院各層級(jí)工作人員和患者的實(shí)際需求，真正體現(xiàn)出信息化管理建設(shè)的作用和價(jià)值。