張綺凌 鄧光輝 林藝景

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人們生活水平的提高，伴隨著生活節(jié)奏的加快和工作生活壓力的增加，猝死已成為嚴(yán)重危害國民健康的重要公共衛(wèi)生問題。我國每年有高達54.4 萬人發(fā)生心源性猝死，而院外心搏驟停生存率僅為1%左右，遠低于歐美發(fā)達國家的10%-12%［1］。為快速提升我市民眾心肺復(fù)蘇（CPR）普及率和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，韶關(guān)市政府將普及公眾CPR技能培訓(xùn)納入“2022 年十大民生實事”項目。我國現(xiàn)階段對公眾CPR 技能培訓(xùn)尚沒有一個成熟方案可供參考［2］，不同培訓(xùn)模式可能效果不同。本文探討運用考核系統(tǒng)在公眾CPR 技能培訓(xùn)中的新思路及其效果，為今后開展高質(zhì)量公眾CPR 技能培訓(xùn)提供科學(xué)參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象以2021-2022 年全程完成CPR 技能培訓(xùn)考核的3628 名學(xué)員為研究對象。

1.2 方法（1）培訓(xùn)流程：首先對參訓(xùn)學(xué)員進行CPR 技能摸底測試，然后由培訓(xùn)老師點評和CPR理論PPT 講解，再由專業(yè)人員現(xiàn)場示范CPR 操作流程，隨后組織所有學(xué)員分批集中實操訓(xùn)練，最后通過考核系統(tǒng)進行技能考核，學(xué)員考核成績當(dāng)場通過投影投屏，讓學(xué)員及時知曉自己考核成績。（2）成績評定：考核分主觀測試和系統(tǒng)考核二部分。①主觀測試：主要考核學(xué)員能否快速識別出患者是否屬于心肺復(fù)蘇對象，即“三無人員”（無意識、無呼吸、無脈搏），具體項目包括：確認(rèn)現(xiàn)場環(huán)境安全；判斷意識；啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)（現(xiàn)場呼救、拔打120 電話、獲取AED 急救設(shè)備）；檢查呼吸和脈搏方法、部位是否正確，由培訓(xùn)老師負(fù)責(zé)完成并記錄合格人數(shù)。②系統(tǒng)考核：培訓(xùn)模型為挪度公司帶電腦考核系統(tǒng)的高級復(fù)蘇安妮套裝（1 拖16具模型），且每個模擬人均配有反饋裝置（小電腦屏），培訓(xùn)師資均為取得美國心臟協(xié)會（AHA）基礎(chǔ)生命支持（BLS）導(dǎo)師資格人員。采用挪度考核系統(tǒng)讓每個學(xué)員進行2 分鐘30：2 CPR 實操，主要考核學(xué)員掌握CPR 胸外按壓深度、頻率、回彈、人工呼吸操作技能正確率，并通過電腦考核系統(tǒng)自動給予客觀評分?？己朔?jǐn)?shù)達到60 分以上者為合格。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 學(xué)員CPR 技能培訓(xùn)前后考核合格情況比較見表1。

表1 學(xué)員CPR 技能培訓(xùn)前后考核合格情況比較［n=3628，例（%）］

2.2 不同職業(yè)學(xué)員CPR 技能培訓(xùn)前后系統(tǒng)考核合格結(jié)果比較見表2。

表2 不同職業(yè)學(xué)員CPR 技能培訓(xùn)前后考核合格情況比較［n=3628，例（%）］

2.3 培訓(xùn)前系統(tǒng)考核測試反饋學(xué)員按壓、通氣主要指標(biāo)考核不合格原因按壓深度（5-6 cm）不合格766 人（21.11%），深度不夠；按壓頻率（100-120次/分鐘）不合格2275 人（62.71%），普遍偏快；回彈不合格2086 人（57.50%），回彈不夠；有效通氣不合格2361 人（65.08%），開放氣道不到位、吹氣時嘴與嘴之間不密閉、過度通氣。

3 討 論

3.1 開展公眾急救培訓(xùn)的意義有學(xué)者指出，普通公民的急救知識和技能已經(jīng)成為一個社會文明程度的標(biāo)志［3］。社會急救能大大提高院外心臟驟?；颊叩募本瘸晒β?，故越來越受到專業(yè)急救領(lǐng)域和全社會關(guān)注［4］。我國公眾掌握的急救知識技術(shù)遠落后于發(fā)達國家［5］，且地區(qū)性分布不均衡，西部地區(qū)落后于東部［6］，也日益不能滿足公眾對院外急救自救、需求［7］。對社會人員的急救知識和技能培訓(xùn)具有廣泛的現(xiàn)實意義。如果一般社會人員掌握相應(yīng)的急救技能，則能夠在意外來臨時，在專業(yè)急救人員到達之前，采取自救互救措施，從而降低意外帶來的人員傷亡［8］。研究顯示，開展公眾急救技能培訓(xùn)，能提高公眾急救知識和技能，讓公眾成為敢于救人的、合格的“第一目擊者”［9，10］。我國應(yīng)以“健康中國”戰(zhàn)略為基石，倡導(dǎo)“健康中國，急救先行”理念，在全生命周期健康服務(wù)中將社會公眾急救培訓(xùn)工作置于核心地位［11］。加強公眾急救知識和技能培訓(xùn)能做到及時有效救治傷員，在專業(yè)急救人員到達之前做好院前急救，對挽救公眾生命、降低傷殘率和死亡率意義重大［8］。

3.2 應(yīng)用考核系統(tǒng)的作用與效果國內(nèi)目前多采用的培訓(xùn)方法包括：傳統(tǒng)教學(xué)、多媒體培訓(xùn)、在模擬人身上實際演練等，這些培訓(xùn)模式單一，缺乏技能評價與長期培訓(xùn)效果評價［12］?，F(xiàn)代多媒體教學(xué)、專業(yè)人員現(xiàn)場指導(dǎo)結(jié)合模擬人技能操作實踐模式的效果得到了實踐驗證［2］。本研究結(jié)果顯示：運用考核系統(tǒng)在培訓(xùn)前對學(xué)員進行全面摸底測試及存在問題反饋，可以較全面了解學(xué)員CPR技能掌握情況及其主要問題，為理論講解和實操訓(xùn)練提供有針對性的教學(xué)參考。同時，通過測試后老師點評、理論講解和分批集中實操訓(xùn)練，既讓學(xué)員進一步端正了學(xué)習(xí)態(tài)度，明白了為什么要這樣做，又對學(xué)員存在的不規(guī)范操作進行及時糾正。而最后的系統(tǒng)考核和發(fā)證，不僅可以讓學(xué)員及時了解自己的學(xué)習(xí)成績，還能極大地激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)熱情和參與學(xué)習(xí)的主動性，起到事半功倍效果。此與陶秀萍［13］，王秀蓉［14］采用傳統(tǒng)急救培訓(xùn)結(jié)合模擬演練取得的研究結(jié)果基本一致。提示運用考核系統(tǒng)能在CPR 技能培訓(xùn)教學(xué)中起到出色作用，并取得顯著效果。

綜上所述，在公眾CPR 技能培訓(xùn)中運用考核系統(tǒng)進行培訓(xùn)前后考核結(jié)果對比，結(jié)合理論講解、分批集中實操訓(xùn)練，以及現(xiàn)場系統(tǒng)考核和發(fā)證培訓(xùn)模式，能夠收到事半功倍效果，是開展公眾CPR技能培訓(xùn)教學(xué)方式的一大創(chuàng)新，值得推廣。