張艷霞，劉瀟荃

(山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 晉中 030619)

應(yīng)對(duì)方式(copying style) 又被稱為應(yīng)付機(jī)制或應(yīng)付策略，指的是為應(yīng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境所產(chǎn)生的壓力與困擾而采取的手段、方法或策略[1]。積極健康的應(yīng)對(duì)方式對(duì)個(gè)體身心健康、適應(yīng)社會(huì)、成長(zhǎng)成才有重要作用。已有研究表明，應(yīng)對(duì)方式是影響大學(xué)生心理健康水平的一個(gè)重要因素[2—3]。青島大學(xué)牛榮華等醫(yī)師對(duì)青島某大學(xué)的大學(xué)新生應(yīng)對(duì)方式與其抑郁、焦慮情緒的關(guān)系進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)大學(xué)新生的應(yīng)對(duì)方式與焦慮、抑郁密切相關(guān)[4]。任俊[5]對(duì)西南部分地區(qū)的大學(xué)生進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)不同應(yīng)對(duì)方式不同程度地影響著大學(xué)生的心理健康，自責(zé)和幻想對(duì)大學(xué)生的心理健康影響最為顯著。中醫(yī)藥院校大學(xué)生課程多、學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、學(xué)習(xí)周期長(zhǎng)、就業(yè)職業(yè)要求高、實(shí)習(xí)質(zhì)量要求高，更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、失眠、厭食等心理問題。本研究針對(duì)某中醫(yī)藥院校在校生進(jìn)行心理健康水平和應(yīng)對(duì)方式的研究，更全面地了解中醫(yī)藥大學(xué)生的心理健康狀況和應(yīng)對(duì)方式，為今后各相關(guān)機(jī)構(gòu)和部門開展心理健康教育提供數(shù)據(jù)支撐，引導(dǎo)大學(xué)生積極面對(duì)挫折、壓力，提升心理調(diào)適能力，學(xué)會(huì)用更加積極的應(yīng)對(duì)方式提高心理健康水平，為更好地應(yīng)對(duì)職業(yè)生涯而努力。

一、研究對(duì)象和研究方法

1.研究對(duì)象

抽取某中醫(yī)藥院校2020級(jí)601名本科生進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)學(xué)生所在班級(jí)進(jìn)行團(tuán)體施測(cè)，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，當(dāng)場(chǎng)回收問卷，整理得到有效問卷590份，有效回收率為98%，學(xué)生平均年齡18.5(±1.0)歲。其中：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)204人，護(hù)理專業(yè)175人，藥學(xué)專業(yè)211人；男生168人，女生422人；獨(dú)生子女131人，非獨(dú)生子女459人；學(xué)生干部239人，非學(xué)生干部351人。

2.研究方法

本研究選用由L.R.Derogatis于1975年編制的癥狀自評(píng)量表(SCL-90)。該量表共 90 個(gè)項(xiàng)目，由軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他共10個(gè)因子組成。采取5級(jí)評(píng)分，總分在90—450分之間，得分越高提示心理健康水平越低。本研究篩選陽(yáng)性檢出標(biāo)準(zhǔn)為總分≥160 分、單一因子分≥2分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)≥43項(xiàng)。

應(yīng)對(duì)方式問卷(Coping Style Questionnaire，CSQ)[5]經(jīng)修訂后，共62道題目，每題回答“是”或“否”，分為6個(gè)分量表:解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化。其中解決問題和求助歸為成熟應(yīng)對(duì)方式，退避、幻想和自責(zé)為不成熟應(yīng)對(duì)方式，合理化屬于混合型，既有積極的一面也有消極的一面。每個(gè)分量表的計(jì)分方法均為選擇“是”，得1分，選擇“否”，得0分，將每個(gè)項(xiàng)目得分相加，即為該分量表的得分。

施測(cè)過程：所有學(xué)生以班級(jí)為單位，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)登錄手機(jī)端心理測(cè)評(píng)軟件進(jìn)行集體在線測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)時(shí)間每人限時(shí)30分鐘。

統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS21.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、相關(guān)分析。

二、研究結(jié)果

1.癥狀自評(píng)量表(SCL-90)總分及各因子的檢出率

由表1可以得出：強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感兩個(gè)因子以及總分檢出率居前三，軀體化、恐怖及其他因子檢出率較低，居后三。

2.癥狀自評(píng)量表(SCL-90)總分及各因子的得分與常模比較分析

由表2可以得出：中醫(yī)藥院校大學(xué)生和全國(guó)大學(xué)生進(jìn)行比較，除強(qiáng)迫癥狀因子無(wú)顯著差異外，軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子差異顯著，且得分顯著低于全國(guó)大學(xué)生水平，說明中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理健康水平好于全國(guó)大學(xué)生水平。

3.癥狀自評(píng)量表(SCL-90)總分及各因子在不同性別、是否獨(dú)生子女、是否學(xué)生干部維度上的得分情況比較分析

由表3可以得出：癥狀自評(píng)量表(SCL-90)總分、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子在性別、是否獨(dú)生子女、是否學(xué)生干部維度上均無(wú)顯著差異。敵對(duì)因子上是否獨(dú)生子女差異顯著，且獨(dú)生子女?dāng)硨?duì)分?jǐn)?shù)顯著高于非獨(dú)生子女；其他因子上性別差異顯著，且男生其他因子的得分顯著高于女生。

4.癥狀自評(píng)量表(SCL-90)總分及各因子在不同專業(yè)維度上的得分情況比較分析

由表4可以得出：癥狀自評(píng)量表(SCL-90)總分、軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、精神病性因子在專業(yè)維度上差異顯著。進(jìn)一步分析可以發(fā)現(xiàn)在總分、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)因子方面，藥學(xué)專業(yè)得分均高于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，軀體化因子方面，護(hù)理專業(yè)得分高于藥學(xué)專業(yè)，強(qiáng)迫癥狀、精神病性、其他因子在專業(yè)維度上差異不顯著。

表1 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)總分及各因子的檢出率

表2 中醫(yī)藥大學(xué)生癥狀自評(píng)量表(SCL-90)

表3 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)總分及各因子在不同性別、是否獨(dú)生子女、是否學(xué)生干部維度上比較分析

表4 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)總分及各因子在不同專業(yè)維度上比較分析

5.應(yīng)對(duì)方式(CSQ)的六個(gè)分量表在不同性別、是否獨(dú)生子女、是否學(xué)生干部維度上的得分情況比較分析

由表5可以得出：解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化六種不同的應(yīng)對(duì)方式在是否獨(dú)生子女、是否學(xué)生干部維度上沒有顯著差異。解決問題、求助、幻想、退避四種應(yīng)對(duì)方式在性別維度上沒有顯著差異。自責(zé)、合理化這兩種應(yīng)對(duì)方式在性別維度上差異顯著，且男生顯著高于女生。

表5 應(yīng)對(duì)方式(CSQ)的六個(gè)分量表在不同性別、是否獨(dú)生子女、是否學(xué)生干部維度上比較分析

6.應(yīng)對(duì)方式(CSQ)的六個(gè)分量表在不同專業(yè)維度上的得分情況比較分析

由表6可以得出：解決問題、自責(zé)、求助三種不同的應(yīng)對(duì)方式在專業(yè)維度上差異顯著，幻想、退避、合理化三種不同的應(yīng)對(duì)方式在專業(yè)維度上差異不顯著。在解決問題應(yīng)對(duì)方式上臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)護(hù)理專業(yè)得分顯著高于藥學(xué)專業(yè)。在自責(zé)應(yīng)對(duì)方式上藥學(xué)專業(yè)得分顯著高于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。在求助應(yīng)對(duì)方式上護(hù)理專業(yè)得分顯著高于藥學(xué)專業(yè)。

表6 應(yīng)對(duì)方式(CSQ)的六個(gè)分量表在不同專業(yè)維度上比較分析

7.癥狀自評(píng)量表(SCL-90)總分及各因子與解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化六種不同的應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性分析

由表7可以得出：癥狀自評(píng)量表(SCL-90)總分及各因子與解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化六種不同的應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性顯著。癥狀自評(píng)量表總分及各因子與解決問題、求助這兩種應(yīng)對(duì)方式呈顯著負(fù)相關(guān)，癥狀自評(píng)量表總分及各因子與自責(zé)、幻想、退避、合理化這四種應(yīng)對(duì)方式呈顯著正相關(guān)。

8.癥狀自評(píng)量表(SCL-90)總分及各因子與解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化六種不同的應(yīng)對(duì)方式的回歸分析

表7 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)總分及各因子與不同應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性分析

為了探討應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康水平的影響，使用逐步回歸方法，將心理健康水平總分作為因變量，解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化六種不同的應(yīng)對(duì)方式作為自變量，逐步進(jìn)入回歸方程。由表8可以得出：自責(zé)、求助、幻想、解決問題這四種應(yīng)對(duì)方式進(jìn)入了回歸方程，對(duì)心理健康水平有預(yù)測(cè)作用。解決問題、求助這兩種應(yīng)對(duì)方式負(fù)向預(yù)測(cè)心理健康水平，自責(zé)、幻想這兩種應(yīng)對(duì)方式正向預(yù)測(cè)心理健康水平。

表8 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)

三、分析與討論

1.中醫(yī)藥院校學(xué)生心理健康水平分析

本次研究結(jié)果顯示中醫(yī)藥院校學(xué)生強(qiáng)迫癥狀因子和全國(guó)大學(xué)生常模無(wú)顯著差異。軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子得分顯著低于全國(guó)大學(xué)生常模，這說明中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理健康水平顯著好于全國(guó)大學(xué)生水平。強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感兩個(gè)因子以及總分檢出率較高，依次為39%、26%、19%，和張耐思等人[6]關(guān)于沈陽(yáng)市某高校醫(yī)學(xué)生心理健康狀況及相關(guān)因素調(diào)查分析研究結(jié)果中的總分>160分，陽(yáng)性檢出率為21.53%接近。強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感檢出率居前兩位，和孫春陽(yáng)[7]、王德山[8]、沈曉麗[9]等的研究結(jié)果基本一致。敵對(duì)因子上是否獨(dú)生子女差異顯著，且獨(dú)生子女?dāng)硨?duì)分?jǐn)?shù)顯著高于非獨(dú)生子女；其他因子上性別差異顯著，且男生其他因子的得分顯著高于女生，其他因子在是否獨(dú)生子女、是否學(xué)生干部維度上無(wú)顯著差異。總分、軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、精神病性因子在專業(yè)維度上差異顯著，進(jìn)一步分析可以得出：在總分、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)因子方面，藥學(xué)專業(yè)得分均高于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；軀體化因子方面，護(hù)理專業(yè)得分高于藥學(xué)專業(yè)；強(qiáng)迫癥狀、精神病性、其他因子在專業(yè)維度上差異不顯著。

2.中醫(yī)藥院校學(xué)生應(yīng)對(duì)方式分析

本次研究結(jié)果顯示，中醫(yī)藥院校學(xué)生更多采用解決問題、求助等積極的應(yīng)對(duì)方式，較少采用幻想、自責(zé)等消極的應(yīng)對(duì)方式，這和黃淑蕓[10]等人的研究結(jié)果一致。是否獨(dú)生子女、是否學(xué)生干部維度上這六種應(yīng)對(duì)方式無(wú)顯著差異。自責(zé)、合理化這兩種應(yīng)對(duì)方式在性別維度上差異顯著，且男生顯著高于女生。解決問題、自責(zé)、求助這三種不同的應(yīng)對(duì)方式在專業(yè)維度上差異顯著，幻想、退避、合理化這三種不同的應(yīng)對(duì)方式在專業(yè)維度上差異不顯著。在解決問題應(yīng)對(duì)方式上臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)得分顯著高于藥學(xué)專業(yè)，在自責(zé)應(yīng)對(duì)方式上藥學(xué)專業(yè)得分顯著高于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在求助應(yīng)對(duì)方式上護(hù)理專業(yè)得分顯著高于藥學(xué)專業(yè)。說明臨床專業(yè)和護(hù)理專業(yè)學(xué)生比藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生更多采用解決問題這種應(yīng)對(duì)方式，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生更多采用自責(zé)這種應(yīng)對(duì)方式，護(hù)理專業(yè)學(xué)生比藥學(xué)專業(yè)學(xué)生更多采用求助這種應(yīng)對(duì)方式。這可能和專業(yè)之間的課程教學(xué)、日常學(xué)生教育有關(guān)系。

3.中醫(yī)藥院校學(xué)生心理健康水平和應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系分析

本次研究結(jié)果顯示，癥狀自評(píng)量表(SCL-90)總分及各因子與解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化六種不同的應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性顯著,這和于斌[11]等人的研究結(jié)果一致。癥狀自評(píng)量表總分及各因子與解決問題、求助這兩種應(yīng)對(duì)方式呈顯著負(fù)相關(guān)，癥狀自評(píng)量表總分及各因子與自責(zé)、幻想、退避、合理化這四種應(yīng)對(duì)方式呈顯著正相關(guān)。而且回歸分析得出，解決問題、求助這兩種應(yīng)對(duì)方式負(fù)向預(yù)測(cè)心理健康水平，自責(zé)、幻想這兩種應(yīng)對(duì)方式正向預(yù)測(cè)心理健康水平。

四、結(jié)論

中醫(yī)藥大學(xué)生心理健康水平好于全國(guó)大學(xué)生心理健康水平，這和中醫(yī)藥院校的專業(yè)特色、校園氛圍、家庭教育等有一定關(guān)系。中醫(yī)藥大學(xué)要引導(dǎo)大學(xué)生以更加積極的應(yīng)對(duì)方式面對(duì)學(xué)習(xí)、工作、生活，不斷提升心理健康水平，為未來的職業(yè)做好規(guī)劃，成為優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才。