張欣雨 錢曉菁

無錫市第二人民醫(yī)院急診科，無錫 214000

隨著我國互聯(lián)網(wǎng)信息時(shí)代快速發(fā)展，無錫市第二人民醫(yī)院信息系統(tǒng)在不斷地提升，醫(yī)院內(nèi)的急診科室由于日常人流量較大，患者大多處于急、重等特點(diǎn)，醫(yī)患矛盾關(guān)系也日漸顯著［1］。急診分診是多發(fā)傷患者急救的主要步驟，如何避免降低以往常規(guī)急診分診應(yīng)用系統(tǒng)不足之處，提高急診信息化系統(tǒng)的形成，完善患者資料數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)已然成了目前醫(yī)護(hù)人員最為關(guān)注的話題之一［2］。為此，本文結(jié)合患者的急救表現(xiàn)，采用智能平臺(tái)急診分診系統(tǒng)護(hù)理，利用改善急診信息管理系統(tǒng)的專業(yè)化，強(qiáng)化患者在預(yù)檢分診過程中數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，用最短的時(shí)間來實(shí)現(xiàn)智能化分診管理，工作效率和搶救效率將更加高效［3］。具體結(jié)果如下。

資料與方法

1、一般資料

以前瞻性研究對無錫市第二人民醫(yī)院自2020年1月至2022 年1 月抽取的140 例多發(fā)傷患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均采取 CT、MRI 影像確診［4］；患者及家屬清楚該研究內(nèi)容，并簽署相關(guān)知識(shí)同意文件；經(jīng)無錫市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：住院后24 h自動(dòng)出院；認(rèn)知功能障礙；外科檢查手術(shù)確定損傷；存在重要器官合并衰竭者；有嚴(yán)重免疫或精神類疾病者；患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；中途退出或中途死亡者。對照組：男52 例，女18 例，年齡 44～61（52.51±5.67）歲；事故類型：交通事故15 例、高空墜落 16 例、房屋倒塌 21 例、毆打 18 例。觀察組：男53例，女17例，年齡43～60（52.11±5.04）歲；事故類型：交通事故 18 例、高空墜落 13 例、房屋倒塌 22 例、毆打 17 例。兩組患者基礎(chǔ)資料均無統(tǒng)計(jì)意義（均P＞0.05），具有可比性。

2、研究方法

2.1、對照組 采取常規(guī)急救措施，待患者進(jìn)入搶救室內(nèi)，護(hù)理人員要為患者盡快開通靜脈通道、給氧和心電監(jiān)護(hù)等措施，護(hù)理人員要同患者家屬進(jìn)行簡單的病史詢問，安撫好家屬情緒，避免發(fā)生護(hù)患糾紛。仔細(xì)監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，并按照醫(yī)囑進(jìn)行降顱壓護(hù)理，對患者進(jìn)行頸托固定，告知患者家屬各項(xiàng)檢查位置，待確診后對其送入對應(yīng)科室接受治療。

2.2、觀察組 （1）智能平臺(tái)急診分診系統(tǒng)板塊運(yùn)行。①患者基礎(chǔ)信息的記錄板塊。由讀卡器進(jìn)行讀卡，對患者的基礎(chǔ)信息進(jìn)行編輯，包含患者掛號(hào)時(shí)間、姓名、年齡、性別、急診編號(hào)、家庭住址、監(jiān)護(hù)人信息、分診時(shí)間以及就診情況等。②生命體征狀態(tài)自動(dòng)導(dǎo)入板塊。連接分診器和分診智能系統(tǒng)，由護(hù)理人員點(diǎn)擊智能平臺(tái)上的同步按鈕即可，對患者脈搏、血壓、體溫以及血氧飽和度等關(guān)系到生命體征基礎(chǔ)信息即可自動(dòng)導(dǎo)入。③主訴錄入板塊。護(hù)理人員分批次對系統(tǒng)進(jìn)行分類，具體包含胃腸道系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、外傷系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、意外失誤以及神經(jīng)系統(tǒng)等，護(hù)理人員要在不同系統(tǒng)患者處于的不同表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)描述，例如嚴(yán)重程度等。④評估板塊。具體內(nèi)容為評估患者的疼痛、心理及昏迷情況，同時(shí)按照患者身體恢復(fù)情況實(shí)時(shí)同步到智能平臺(tái)系統(tǒng)中。⑤智能分級(jí)板塊。護(hù)理人員按照上述提出的4 個(gè)板塊結(jié)合進(jìn)行綜合性分析，通過智能平臺(tái)來評估出患者當(dāng)下身體情況的分級(jí)，同時(shí)并準(zhǔn)確測評出患者分區(qū)去向。⑥質(zhì)控報(bào)表板塊。以《急診專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》［5］來衡量患者制定質(zhì)控詳細(xì)內(nèi)容，由智能平臺(tái)計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成患者在各個(gè)時(shí)間段的生命體征狀況，同時(shí)可同一時(shí)間內(nèi)分析出患者的數(shù)量、疾病登記，由系統(tǒng)自動(dòng)生成數(shù)據(jù)圖表。分診護(hù)理人員在完成上述分診記錄操作之后，會(huì)按照主治醫(yī)生的分級(jí)情況，來分配患者急診診室、搶救室以及留觀室等就診去向，待患者恢復(fù)一段時(shí)間后，若出現(xiàn)癥狀變化，則由護(hù)理人員再次進(jìn)行智能平臺(tái)評估，則對該平臺(tái)點(diǎn)擊再次評估即可。（2）智能平臺(tái)急診分診系統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用。由1名分診護(hù)理人員獲得該平臺(tái)系統(tǒng)的權(quán)限后，應(yīng)用讀卡器獲取接診患者就診卡等來收集患者的基本資料，與此同時(shí)應(yīng)用電子智能化分診儀器采取患者的生命體征，點(diǎn)擊該平臺(tái)的同步按鍵，可快速同步出患者當(dāng)下的生命體征表現(xiàn)和診療動(dòng)態(tài)評估資料。護(hù)理人員要詢問患者主訴并錄入其疾病嚴(yán)重情況，勾選出系統(tǒng)所提供的相關(guān)量表評分，待智能平臺(tái)分診區(qū)域，護(hù)理人員要反復(fù)核實(shí)患者的分配科室去向，必要時(shí)需要及時(shí)改善信息錄入的錯(cuò)誤識(shí)別等。

3、觀察指標(biāo)

（1）仔細(xì)記錄兩組患者護(hù)理后的預(yù)警時(shí)間、急診救治時(shí)間、靜脈通道建立時(shí)間及分診評估時(shí)間。而急診救治時(shí)間的定義是患者從急診到送入相對應(yīng)科室治療的時(shí)間［6］。（2）對比兩組患者搶救效率，具體包含搶救啟動(dòng)、開放靜脈通道、氣道清理、呼吸支持、標(biāo)本送檢等。（3）分析兩組護(hù)理后不良事件發(fā)生率，整體為管道堵塞、器械和藥物準(zhǔn)備不完全、執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤等。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 25.0 軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行針對性處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1、對比兩組患者各項(xiàng)時(shí)間表現(xiàn)

觀察組患者護(hù)理后各項(xiàng)時(shí)間恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組（均P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組多發(fā)傷患者各項(xiàng)時(shí)間對比（min，）

表1 兩組多發(fā)傷患者各項(xiàng)時(shí)間對比（min，）

注：對照組采取常規(guī)分診護(hù)理，觀察組應(yīng)用智能平臺(tái)下的急診分診系統(tǒng)護(hù)理

分診評估時(shí)間10.22±1.41 11.08±2.40 2.585 0.011組別觀察組對照組t值P值例數(shù)70 70急救時(shí)間41.41±5.20 43.86±6.70 2.417 0.017預(yù)警時(shí)間5.30±1.18 6.15±2.72 2.399 0.018靜脈通道建立時(shí)間5.08±1.06 5.97±2.20 3.049 0.003

2、兩組護(hù)理后不良事件發(fā)生率

觀察組不良事件發(fā)生率為7.14%（5/70），低于對照組［18.57%（13/70）］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.080，P=0.043），詳見表2。

表2 兩組多發(fā)傷患者不良事件發(fā)生情況對比[例(%)]

3、對比兩組患者搶救效率

觀察組患者搶救效率時(shí)間均優(yōu)于對照組（均P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組多發(fā)傷患者搶救效率時(shí)間對比（min，）

表3 兩組多發(fā)傷患者搶救效率時(shí)間對比（min，）

注：對照組采取常規(guī)分診護(hù)理，觀察組應(yīng)用智能平臺(tái)下的急診分診系統(tǒng)護(hù)理

組別觀察組對照組t值P值標(biāo)本送檢10.33±2.13 11.97±3.65 3.247 0.002例數(shù)70 70搶救啟動(dòng)1.27±0.31 1.38±0.32 2.066 0.041開放靜脈通道3.46±1.07 3.98±1.73 2.098 0.038氣道清理2.42±0.93 3.01±1.13 3.373 0.001呼吸支持4.13±1.67 4.97±2.13 2.597 0.010

討 論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷地提高，我國醫(yī)院信息系統(tǒng)也在不斷完善，逐漸形成智能化和電子病歷［7］。由于國內(nèi)外將急診科擁擠問題和急診分診作為目前醫(yī)學(xué)上主要問題之一，我國急診數(shù)據(jù)也在快速飛漲，急診科超過30%患者分診，為此需要依靠智能平臺(tái)系統(tǒng)護(hù)理方可改善急診分診目前的工作需要［8］。按照不完全統(tǒng)計(jì)，每年的多發(fā)傷患者的概率已經(jīng)超過了55%，臨床中對這類患者稱之為合并多重復(fù)損傷，若沒有及時(shí)進(jìn)行正確治療，或護(hù)理方式不正確等，都會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，甚至引起死亡［9］。多發(fā)傷患者的急診搶救時(shí)間最為重要，對患者進(jìn)行簡單的詢問后開啟基礎(chǔ)身體檢查，避免因?yàn)榱鞒滩蝗霈F(xiàn)漏診或誤診等不良情況。現(xiàn)代急診需要腦外科護(hù)理人員具備良好的科學(xué)思維，能夠?qū)颊卟∏榈妮p重作出基本預(yù)判，還需要對此復(fù)雜多變的病情給予正確且有效的處理措施［10］。責(zé)任護(hù)士要對患者進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，為患者爭取最佳的救治時(shí)間。在本次研究當(dāng)中，護(hù)理人員需要充分采取降階梯思維方式，在最佳的時(shí)間抓住危害患者生命質(zhì)量的原因，第一時(shí)間內(nèi)給予基礎(chǔ)評估，減低不必要的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，避免發(fā)生二次風(fēng)險(xiǎn)損傷［11］。

對照組急診救治時(shí)間高于觀察組（P＜0.05）；觀察組搶救效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對照組不良事件發(fā)生率高于觀察組（P＜0.05）。由此分析：觀察組提出的智能平臺(tái)急診分診系統(tǒng)，優(yōu)點(diǎn)在于快速、重點(diǎn)、針對性收取資料、快速判斷患者的基礎(chǔ)信息，可以按照患者目前的生命體征和疾病表現(xiàn)來實(shí)現(xiàn)等級(jí)劃分，將其應(yīng)用在患者急診分診中可以在5 min 內(nèi)快速實(shí)現(xiàn)評估和分診，與此同時(shí)能夠?qū)崟r(shí)記錄患者整個(gè)搶救過程［12］。智能平臺(tái)急診分診護(hù)理可以有效避免常規(guī)分診導(dǎo)致的誤診和延誤等相關(guān)問題，能夠有效幫助醫(yī)護(hù)人員來降低工作壓力，提升搶救效率，也在患者急診處置上縮短了時(shí)間，幫患者爭取到了更多的治療時(shí)間。智能平臺(tái)系統(tǒng)成立急診標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合患者實(shí)際病情，來快速構(gòu)建患者各項(xiàng)分級(jí)指標(biāo)，同時(shí)對患者的生命體征、主訴情況、量化評估進(jìn)行綜合分級(jí)，對急診分診的工作流程采取優(yōu)化，在通過上述流程之后可以依靠智能平臺(tái)系統(tǒng)自動(dòng)以數(shù)據(jù)表的形式呈現(xiàn)出患者的分診時(shí)間、分診去向等基礎(chǔ)信息［13］。這類護(hù)理操作可以有效減少護(hù)理人員的管理規(guī)范文書，如觸碰到導(dǎo)出按鍵即可完成整體操作流程，良好的避免了統(tǒng)計(jì)紕漏或數(shù)據(jù)錯(cuò)誤等相關(guān)問題，也進(jìn)一步地完善了護(hù)理人員在交接班時(shí)呈現(xiàn)出的復(fù)雜工作［14］。為此，針對需要快速進(jìn)行搶救的患者不僅可以借助該平臺(tái)縮短等待的時(shí)間，還能幫助護(hù)理人員避免出現(xiàn)不良事件，提高了工作效率，方便實(shí)施動(dòng)態(tài)分診，對患者的病情開設(shè)二次評估。若護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者其他的疾病表現(xiàn)沒有被該智能平臺(tái)評估出來，可以進(jìn)行手動(dòng)修改分級(jí)，在這基礎(chǔ)上也大幅度地降低了預(yù)檢分診的醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度，降低患者處置時(shí)間［15］。

綜上分析，針對存在多發(fā)傷患者采取智能平臺(tái)下的急診分診系統(tǒng)護(hù)理，可有效提升患者的急救時(shí)間，提高搶救效率，降低不良事件發(fā)生率，利于患者快速預(yù)后。