馬祥林,李春生

吉林省長春市九臺區(qū)動物檢疫站，吉林長春 130500

筆者曾以“補中益氣湯”為基礎(chǔ)方，根據(jù)動物種類、動物體型、體重、病變位置不同隨癥加減，治療各種動物因久病體虛或勞役過重或營養(yǎng)不良引起的肺氣虧虛導致的動則氣喘病例78例；母牛、母豬雙脫癥（陰道和肛門同時脫出）、犬脫肛等病例80例，全部治愈，都取得非常好的效果，現(xiàn)介紹如下，共同仁參考。

1 補中益氣湯成分及方解

成分：黃芪、人參、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、甘草（炙）、當歸（身）。

方解：方中黃芪入脾肺經(jīng)，一則補中益氣、升陽舉陷，二則益衛(wèi)固表為君藥；人參大補元氣，補脾益肺、白術(shù)補氣健脾、炙甘草補脾益氣潤肺止咳，三者和黃芪相須作用則補氣健脾功效大增同為臣藥；當歸補血、活血，陳皮理氣調(diào)中，二者使諸藥補而不滯，共為佐藥；升麻升陽舉陷，發(fā)表透疹，清熱解毒，柴胡疏肝解郁，和解退熱，升舉陽氣，協(xié)助益氣之藥提升下陷的中氣，二者共為使藥。方中以黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草益氣補中為主，配升麻、柴胡升陽舉陷，陳皮調(diào)節(jié)氣機升降是治療陰脫、直腸脫、臍疝的最佳方劑。

2 病例1

吉林省長春市九臺區(qū)火石嶺村孫某家一匹騾（♀、8歲、黑色），主述：2016年10月3日開始發(fā)病，吃草減少，咳嗽，喘，又使役1 d，晚上吃草更少，咳喘更頻繁，10月4日早不吃草了，咳嗽、喘又加重了，牽到九臺區(qū)畜牧總站門診治療。

2.1 臨床檢查

患騾精神沉郁，食欲廢絕，頻繁咳嗽、鼻流膿涕，眼結(jié)膜潮紅，心率過速，脈搏86次/min，呼吸淺表、增速，脈搏80次/min，體溫41.3 ℃，胸部聽診肺泡音消失，兩側(cè)腸音減弱。

2.2 初步診斷

根據(jù)臨床檢查結(jié)果，初步診斷為支氣管肺炎。

2.3 治療原則

消除炎癥，祛痰止咳，制止?jié)B出和促進炎性滲出物吸收。

2.4 處方

2.4.1 生理鹽水1 500 mL、青霉素鈉960萬單位、氫化可的松注射液50 mL、100 mL的10%氯化鈣注射液，靜脈注射。

2.4.2 0.5%強爾心注射液20 mL，30%安乃近注射液20 mL，分別肌肉注射。

2.4.3 款冬花散內(nèi)服：款冬花50 g、知母40 g、貝母40 g、雙花40 g、馬兜鈴30 g、桔梗30 g、杏仁30 g、桑皮30 g、黃藥子35 g、郁金30 g共同粉碎成末，文火煮沸30 min后，候溫加入溫開水稀釋灌。

治療過程中發(fā)現(xiàn)排尿困難，有明顯疼痛感，多次做排尿姿勢，而排尿淋漓不盡。

2.4.4 靜脈注射40%烏洛托品注射液100 mL，用藥后2 h排出大量尿液。

2.5 復查

2.5.1 第2天復查；體溫39.1 ℃、脈搏70次/min，呼吸60次/min，咳嗽次數(shù)減少，兩側(cè)腸音比前一天增強，其他癥狀如前，能吃少量草料，大約兩分飽。調(diào)整處方如下。

①生理鹽水1500 mL、青霉素鈉960萬單位、氫化可的松注射液50 mL、10%氯化鈣注射液100 mL靜脈注射、40%烏洛托品注射液100 mL。

②0.5%強爾心注射液20 mL，肌肉注射。

③款冬花散內(nèi)服：款冬花40 g、知母30 g、貝母30 g、雙花30 g、馬兜鈴30 g、桔梗30 g、杏仁30 g、桑皮30 g、黃藥子35 g、郁金30 g共同粉碎成末，文火煮沸30 min后，候溫加入溫開水稀釋灌服。

2.5.2 第3天復查：體溫38.6 ℃、脈搏58次/min、呼吸40次/min、咳嗽次數(shù)明顯減少，兩側(cè)腸音恢復正常，食欲明顯增加，能吃九成飽。調(diào)整處方如下：

①生理鹽水1 500 mL、青霉素鈉960萬單位、氫化可的松注射液50 mL、10%氯化鈣注射液100 mL，靜脈注射。

②0.5%強爾心注射液10 mL，肌肉注射。

③款冬花散內(nèi)服，款冬花40 g、知母30 g、貝母30 g、雙花30 g、馬兜鈴30 g、桔梗30 g、杏仁30 g、桑皮30 g、黃藥子35 g、郁金30 g共同粉碎成末，文火煮沸30 min后，候溫加入溫開水稀釋灌服。

2.5.3 第4天復查：體溫38.5 ℃、脈搏45次/min、呼吸16次/min、偶爾咳嗽，兩側(cè)腸音正常，食欲正常，能吃飽。但稍一運動就喘，呼吸加速，心率加快，無法使役。分析原因；因秋收忙，病前使役過重，病后又使役1 d，導致肺氣虧虛而至動則氣喘。調(diào)整處方如下。

①青霉素鉀960萬單位、注射用水30 mL肌肉注射，早晚各一次。

②補中益氣湯加味：黃芪80 g、白術(shù)60 g、人參20 g、陳皮40 g、升麻30 g、柴胡30 g、甘草（炙）40 g、當歸40 g、款冬花50 g、知母40 g共粉碎成末，文火煮沸30 min后候溫加入溫開水稀釋灌服。

2.5.4 第5天復查：體溫為38.5 ℃、脈搏45次/min、呼吸16次/min、不咳嗽了，兩側(cè)腸音正常，食欲正常，能吃飽。比昨天大見好轉(zhuǎn)，能撒歡了，而且撒歡后呼吸平穩(wěn)。調(diào)整處方如下。

①青霉素鉀960萬單位、注射用水30 mL，肌肉注射，早晚各一次。

②補中益氣湯內(nèi)服：黃芪80 g、白術(shù)60 g、人參20 g、陳皮40 g、升麻30 g、柴胡30 g、甘草（炙）40 g、當歸40 g共粉碎成末，文火煮沸30 min后候溫加入溫開水稀釋灌服。當日下午17:00痊愈出院，追訪未復發(fā)。

3 病例2

吉林省長春市九臺區(qū)慶陽大院魏某家1頭母牛，5歲，2018年3月19日用車拉到我站治療。

3.1 問診

得知3 d前曾發(fā)生一次直腸脫出，脫出較小，牽著運動后恢復正常，今天陰道和直腸同時脫出，這次脫出非常大，送不回去了，牽著走怕半路脫出更多，就用車拉來。

3.2 臨床觀察

患牛營養(yǎng)不良，直腸脫出呈半個足球大，表面污穢、淤血、腐爛，明顯水腫；陰道脫出更重，大如籃球，脫出面淤血呈紫紅色，表面污穢，明顯水腫，排尿淋漓不盡，陰道、肛門頻繁努責。

3.3 臨床檢查

體溫達到39.5 ℃、脈搏95次/min、呼吸40次/min。

3.4 治療

3.4.1 用溫開水洗去陰道脫出部分的污物，除去壞死組織，水腫部位穿刺后擠出淤血，然后用0.2%高錳酸鉀液反復沖洗干凈后，再用生理鹽水沖洗干凈，然后采用前低后高姿勢送回脫出的陰道，采用煙包縫合法縫合陰門大半圈（縫合線系活扣，以方便根據(jù)排尿情況隨時松緊）留出約2指空隙排尿；同樣方法送回直腸，仍采用煙包縫合法，風和肛門大半周，留出3指空隙排糞（縫合線系活扣，以方便根據(jù)排糞情況隨時松緊）。

3.4.2 分別在陰道、直腸外部兩側(cè)，距離陰門、肛門1 cm處深部注射70%的酒精各20 mL（先將針頭扎到深部，然后邊注射藥物，邊退出針頭）。經(jīng)上述處置后仍頻繁努責，陰道、直腸隨呼吸凸出較大。

3.5 復查

3.5.1 第2天復查：體溫39 ℃、脈搏80次/min、呼吸30次/min，肛門、陰門隨呼吸凸出較大。分析原因是營養(yǎng)不良，中氣不足，氣虛不能固脫和脫出時間過長黏膜失水壞死發(fā)炎刺激所致。給予處方如下。

①“補中益氣湯”內(nèi)服：黃芪80 g、白術(shù)60 g、人參20 g、陳皮40 g、升麻40 g、柴胡40 g甘草（炙）40 g、當歸40 g共同粉碎成末，文火煮沸30 min后，候溫加入溫開水稀釋灌服。

②青霉素鉀960萬單位用30 mL生理鹽水稀釋后肌肉注射，間隔12 h注射兩次。

3.5.2 第3天復查：體溫39 ℃、脈搏70次/min、呼吸25次/min,大見好轉(zhuǎn)，肛門、陰門不再隨呼吸凸出，只是稍有腫脹。調(diào)整處方如下。

①“補中益氣湯”內(nèi)服：黃芪80 g、白術(shù)60 g、人參20 g、陳皮40 g、升麻40 g、柴胡40 g、甘草（炙）40 g、當歸40 g共同粉碎成末，文火煮沸30 min后，候溫加入溫開水稀釋灌服。

②青霉素鉀960萬單位用30 mL生理鹽水稀釋后肌肉注射，間隔12 h注射兩次。痊愈出院，追訪未復發(fā)。