林志杰，鄭易敏，張衛(wèi)

（1.福建中醫(yī)藥大學，福建福州 350122；2.廈門市中醫(yī)院，福建廈門 361000）

陳應龍，福建省龍?？h人，是閩南現代著名的氣功針灸學家。年少時就“調和靜坐法”氣功進行深入的修煉，并在印尼修練“岡田靜坐法”，于1936年成為氣功大師鮑芳洲坐下弟子，與各門派深入研習催眠療法和氣功，后終獲“靈子術”氣功真?zhèn)?，后把內功應用于治病救人中，以手心勞宮穴發(fā)放外氣治病為特色。后至無錫拜澄江針灸學派創(chuàng)始人承淡安為師，開始系統(tǒng)學習針灸，在承淡安的支持下成為開拓閩南針灸的先行者之一。此后，陳應龍先生長期在福建行醫(yī)，始終秉承著“愿將人病猶己病，救得他生是我生”的信念，堅持針灸結合，以其醫(yī)術精湛和醫(yī)德高尚而聞名中外，對澄江學派的發(fā)展和傳播作出了巨大的貢獻。

在多年的針灸理論與臨床實踐相結合中，陳老在繼承澄江針灸學派學術特色的基礎上，逐漸形成了自己的針灸體系，陳老在其論文論著和學術講稿中，多次提出針刺要領即“守神”與“治神”，是提高針刺療效的重要環(huán)節(jié)。

1 守神

1.1 守神的含義及目的 在陳應龍先生的書籍和醫(yī)案中，多次提及針刺守神的重要性。守，內守之意。所謂“神”，醫(yī)者自身的精神或意志。所謂守神，是要求醫(yī)生在針刺治療時，應做到專心致志，神志內守，全神貫注地針灸，細細感受患者經氣運行情況，體會針下感覺后以氣運針。陳老認為守神是醫(yī)生在針刺時最基本的要求，守神時應做到“身居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散。專意一神，經氣之分，勿聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針”。達到古人所形容的“如臨深淵，手如握虎”、“神無營于眾物，靜志觀病人，無左右視也”的針刺入神之境，方可注神于針刺，體會針感，施于補瀉手法，方可調和陰陽，達到針刺目的。反之，若醫(yī)者神志渙散，粗心大意，操作馬虎，雖予針灸治療，但不能做到針到病除的效果，主要原因并非選穴錯誤，而是醫(yī)者不能做到神志內守，不能感覺針下氣血運行，不能產生“得氣”感應，只做到“粗守形”，不能“必一其神、令志在針”，就達不到調和氣血陰陽的目的。守“神”的目的，是為提高針刺療效。承師以一句詮釋守“神”的重要性[1]：“先父在日，諄諄以練氣為囑，由于先父不能說明為什么要練氣，因而不能引起我的信心，但在臨床治驗上，我總不及先父的針效；久后相信先父所教注意練氣，針效果然大增?！本殮饪梢允贯t(yī)者神志內守，更容易體會到“得氣”與否，達到“上守神”以提高療效。

1.2 練氣以守神 練氣守神伴隨著陳老的一生，陳老認為針灸與推拿、氣功異流同源，練氣不僅可以增強醫(yī)者的正氣，還可以發(fā)放外氣用于治病，故陳老一直堅持修煉氣功。陳老在修習“靈子術”功法時，對姿勢、意念、呼吸均有著嚴格要求，陳老在《靈子術淺介》[2]中提及此三項要領具有密不可分的關系，一旦姿勢擺好，就要專心致意入靜，心平氣和，意念集中，身體方能松沉，血液循環(huán)才能旺盛，反應才會最舒適?？梢娋殮獠粌H使陳老對人體的氣血有更深刻的認識，更使陳老的神志內守。

1.3 練指力以守神 其師承淡安先生在《運針不痛心法》中指出“運針不痛，指力最重”。故其在教學時注重學生的指力練習，認為練指力不僅可以提升針刺技術，還可以助醫(yī)者守神。陳老繼承師傳并高度重視之，雖已至運氣于指的境界，但棉球毫針從不離身，針刺閑暇之余必練指力，其弟子施能云[3]在其悉心指導下，“點穴者，在自身、家人及患者身上，反復點取，以熟練準確為要求?！逼渥雨愐显谄浣虒拢爸噶竟Α磙D、提插。先練捻轉,再練提插?！标惱弦缶毩晻r需全神貫注，注意力集中于針尖，練習指力是一個長期的過程，正如其曾在書中指出：練氣和練指力是氣功針灸學家一生的必修課，需周而復始，這幾乎占去2/3的學習時間，練指力不僅能增強施針運氣的力量，還可以使自己精神內守，針刺時達到“神無營于眾物，靜志觀病人，無左右視也”的境界。

1.4 守神的臨床運用 在長期臨床實踐中，陳老認為在補瀉手法需在守神的基礎上運用，陳老在操作子午補瀉時，要求意在指，把注意力放著大指處，大指努前即為補，指力沉緊，似進而不進，指力重心偏于前；大指內收即為瀉，大指向后，指力浮提，似退而不退，指力重心偏于后[3]。在操作提插補瀉時，進針得氣后，以氣帶針，屏氣靜心，仔細體會天地人三層的氣的運行，欲補者以輕約之指力，將針一提而天層，再以沉緊之指力，邊捻邊插，多次捻插[4]，直至得氣之地層；欲瀉者以沉緊之指力，如拔蘿卜之勢，從地層而出，邊捻邊提，多次捻提，直至天層，再以輕約之力，一插而至底層。在補瀉手法時需全身貫注，意在指，氣在針，注意捻轉的方向及頻數，體會提插時各層的經氣，只有這樣才能做到承淡安先生推崇的“針隨意轉，意隨針行”的效果。陳老在治療狂疾時，在師傳的“十三鬼穴治療”基礎上，常取高危穴——風府，且必深刺，深度可達3寸，常人不能及。在針刺風府穴時，陳老以守神之勢，緩慢進針，進針時遵師傳之手法“勢如擒龍，以針點穴，疾刺而入”[5]，然后小幅度捻轉推進，體會針在的感覺，如遇從堅韌的阻力至落空感，則表明已穿過項韌帶，逐層進針至硬脊膜，此時會遇到第2次較柔軟的阻力感，需意在針間，體會手下針感，患者常有如觸電之得氣，下到尾椎，上到巔頂，全身發(fā)麻，大叫一聲，狂疾必愈。

2 治神

2.1 治神的含義及目的 在《素問·寶命全形論》中指出治神的定義及重要性：“故針有懸布天下者五，黔首共余食，莫知之也。一曰治神，二曰知養(yǎng)身……五法俱立，各有所先?！笨芍紊駷獒槾痰牡谝灰?，唯有治神，方可達氣功針灸之境。承淡安在其講稿論文中多次提到治神，并強調治神是對患者神志的觀察掌握，這就是在守神基礎上的提升，要求醫(yī)者在針刺過程中要集中自己的注意力，觀察掌握患者的神志狀態(tài)。陳老繼承承門針灸“治神”的思想，主張“治病先治心”：其一，察神以辨證取穴；其二，疏神以消慮增信；其三，分神以運針不痛；最后，醫(yī)患精神交流以增強療效。

2.2 察神以辨證取穴 所謂察神，是通過望聞問切四診合參來觀察患者的氣血津液陰陽的盛衰，從而指導臨床辨證取穴，《素問·脈要精微論》指出“切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟余不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分”，即四診合參是辨證取穴的基礎，通過提前進入氣功狀態(tài)，察得患者體內精氣神的盛衰，而辨證取穴，承師在針刺及教學中注重：辨證是取穴的首要素，需要選取對證佳穴，且必少而精；而施治則又要有的放矢，才能恰到好處。陳老繼承并發(fā)展承師的辨證取穴思想，注重針刺前的四診察神。如陳老善于治療臨床上出現在大暑天卻見裹衣束足、惡寒畏冷的惡寒癥患者，陳老辨證此為陽虛外寒無火之象，治療以溫經回陽，獨灸大椎一穴[6]。故唯有察神方可辨證，唯辨證方可知補虛瀉實。

2.3 疏神以消慮增信 所謂精神疏導，是指醫(yī)生在針刺前與患者溝通，使患者對自己的疾病和治療有正確的理解，消除患者的緊張情緒和顧慮，增加患者治愈疾病的信心。陳老跟師學習時就深感精神疏導的重要性，一直遵循承師在《運針不痛心法》[7]中強調的“因為人在被疾病所困擾時，心中每多惴惴不安精神也必然為之不振”。因此，陳老常分析有利于患者的病情，強調癥狀并不嚴重，以減輕患者的精神壓力，提高患者的信心，而非對患者的病情直言不諱，甚至危言聳聽，以圖效則居功、敗則諉責，每遇到精神緊張或消極的患者，均予精神疏導，精神鼓舞，讓患者從惴惴不安中走出來，增強患者治病的信心，提升患者對醫(yī)生的信任，再以針藥，往往能夠事半功倍。

2.4 分神以運針不痛 所謂分神，是指針刺者在進針時以守神為前提，通過溝通或自身手法以分散患者的注意力，此為承門“運針不痛”的基礎。陳老善取風府治狂疾，而穴難取，且穴難刺，陳老每遇此病，必先分散其神或以催眠之法，待患者分神之時進針，以減少進針的疼痛，達到治療的目的；如遇小兒患病求診時，陳老必予小兒玩物，分散其注意力以進行診療，既安全又有效。

2.5 行針時的醫(yī)患神志交流 醫(yī)者僅在進針前和進針時關注神是不夠的，更需要在進針后關注患者的精神活動，若說進針前是對神志的觀察，則行針時最重要的是對神志的掌握。陳老行針時常仔細詢問患者是否有酸脹感，患者就會把注意力集中到針刺的部位，且細細體會針感，若患者仍無感覺，陳老則帶氣運針，加強針感，陳老從臨床經驗中總結出，若醫(yī)者針刺時無法守神，隨心所欲，且不能與患者有足夠的精神交流，雖也有針感和傳導，但遠不及守神治神時的效果，只有醫(yī)患雙方的精神意志通過交流而達到“其志在針、針人合一”的境界，從而增強針感傳導，在行補瀉手法，可達萬病回春之效。

3 結語

陳老繼承并發(fā)揚澄江學派的針刺“守神”和“治神”，守神與治神相互融合，其并不只是要求醫(yī)者神志內守、對患者神志的觀察掌握，而是貫穿于整個針灸家行醫(yī)過程的一項基本功。為何現今的針灸家療效不理想，筆者認為這與醫(yī)者不能做到守神與治神有重要的關系，能做出“燒山火、透天涼”的針灸家寥寥無幾，均因其不注重針刺時醫(yī)者的神與患者的神。神是針刺的基礎，也是針刺的最高境界，故在平素需練就自己的神，使自己在針刺時能達到守神與治神。