張文淵

作者單位：550004,貴州貴陽(yáng)，貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)(nerveconductionstudy)，是神經(jīng)電生理學(xué)的一個(gè)重要組成部分，而且在神經(jīng)電生理學(xué)的實(shí)踐和發(fā)展過(guò)程中，神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)往往是先行的。在實(shí)踐中，神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)的應(yīng)用,對(duì)相關(guān)疾病的診斷、鑒別診斷以及了解病情的輕重方面，取得顯著成就。然而筆者所觸及的一些稿件以至見(jiàn)于已刊出的相關(guān)的文章(雖然是少數(shù)),在表述上尚有一些值得商榷之處。

首先是以點(diǎn)代面。文題或文內(nèi)小標(biāo)題說(shuō)的是神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)，得的結(jié)果或觀察到的指標(biāo)依次是神經(jīng)傳導(dǎo)速度、潛伏期和波幅。須知雖然潛伏期是神經(jīng)傳導(dǎo)速度的兩個(gè)因素之一,但神經(jīng)傳導(dǎo)速度代替不了潛伏期和波幅。

其次是表述次序顛倒。如上所述，神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)得的結(jié)果是傳導(dǎo)速度、潛伏期和波幅。須知,由刺激神經(jīng)所觀察到的誘發(fā)波復(fù)合肌動(dòng)作電位(CMAP)或感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位(SNAP)，可測(cè)出潛伏期和波幅，然后用刺激點(diǎn)到記錄點(diǎn)的距離(人工量出)除以潛伏期，即得傳導(dǎo)速度。潛伏期尚未出現(xiàn)即先得傳導(dǎo)速度，邏輯就顛倒了。

其三是方向性問(wèn)題。運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)是離心性的。這點(diǎn)不會(huì)錯(cuò)。但有的文稿將神經(jīng)干(正中神經(jīng))刺激，逆向性地于指神經(jīng)末梢記錄的SNAP，硬說(shuō)成是“順向性的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)量”，就犯了“方向性的錯(cuò)誤”。須知,順性感覺(jué)傳導(dǎo)是由外周向心性的傳導(dǎo)。

最后，還有些文稿在表中羅列一些無(wú)名數(shù)，是感覺(jué)傳導(dǎo)，還是運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo),不明確，連單位也不標(biāo)出。

總之，神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)是神經(jīng)電生理學(xué)中的一個(gè)具體方法，其觀察指標(biāo)有潛伏期、波幅，“以及通過(guò)公式刺激點(diǎn)到記錄點(diǎn)之間的距離除以潛伏期所得的“傳導(dǎo)速度,這樣厘清一下,行文就不至于出現(xiàn)邏輯上的錯(cuò)誤了。以上，我們過(guò)去曾強(qiáng)調(diào)過(guò)，在此再提，希望引起年輕的同行們注意。