王蒙 南陽(yáng)市中心醫(yī)院

引言

現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)制度下，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展納入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)滿足自身發(fā)展要求。醫(yī)院為公益性單位，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具備雙重特點(diǎn)。傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念、制度要求不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需求。醫(yī)院需要關(guān)注財(cái)務(wù)內(nèi)控，增加經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。新時(shí)期下，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，避免由于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)所致不良損失。全面預(yù)算管理，屬于醫(yī)院內(nèi)控制度的常用方式，注重分析醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境，基于預(yù)測(cè)與決策調(diào)配醫(yī)院資源，為醫(yī)院未來(lái)發(fā)展提供計(jì)劃。

一、全面預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實(shí)意義

（一）促進(jìn)醫(yī)院深化改革

實(shí)行全面預(yù)算管理制度，可以減少醫(yī)院不良開(kāi)支，找出支出、成本不合理問(wèn)題。針對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況，要調(diào)整科室支出情況，維護(hù)科室支出正常情況下，不斷提升資金與醫(yī)療資源利用率，減少由于預(yù)算報(bào)銷漏洞所致多報(bào)問(wèn)題，加劇醫(yī)院內(nèi)部整治與管理。此外，通過(guò)全面預(yù)算管理制度，可以細(xì)化醫(yī)院預(yù)算內(nèi)容與環(huán)節(jié)，保障總體預(yù)算目標(biāo)的同時(shí)，細(xì)化各科室預(yù)算指標(biāo)與報(bào)銷比例，重新梳理預(yù)算配置流程，執(zhí)行和監(jiān)督預(yù)算管理工作。將預(yù)算工作延伸至醫(yī)院工作中，做好調(diào)整與改革，加快醫(yī)院改革力度。

（二）支持科學(xué)決策

預(yù)算屬于醫(yī)院工作基礎(chǔ)，醫(yī)院實(shí)行各項(xiàng)目與工作計(jì)劃時(shí)，應(yīng)當(dāng)深入分析預(yù)算科學(xué)性與合理性。明確預(yù)算規(guī)劃，可以確保項(xiàng)目與工作計(jì)劃實(shí)施效果。傳統(tǒng)預(yù)算管理制度，不滿足醫(yī)院工作需求，所以在醫(yī)院工作決策中會(huì)出現(xiàn)誤導(dǎo)性，無(wú)法為決策提供資金支持。全面預(yù)算管理制度，滿足醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)，按照醫(yī)院現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)，合理規(guī)劃醫(yī)院預(yù)算，確保管理人員了解內(nèi)部經(jīng)濟(jì)狀態(tài)。在制定決策時(shí)，可以為工作提供經(jīng)濟(jì)支持，確保策劃人員認(rèn)清決策方向。

（三）幫助醫(yī)院內(nèi)部溝通合作

全面預(yù)算管理制度中，預(yù)算屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)人員工作，涉及科室日常工作、預(yù)算成本規(guī)劃，所以全面預(yù)算管理推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展時(shí)，各科室人員要做好預(yù)算管控，有助于醫(yī)院內(nèi)部溝通，特別是有利于財(cái)務(wù)管理與科室聯(lián)系。全面預(yù)算管理制度，具備細(xì)化性特點(diǎn)，掌握每個(gè)科室工作情況與預(yù)算需求，確保預(yù)算計(jì)劃推進(jìn)有效性。醫(yī)院各科室工作人員，了解預(yù)算比例、支出情況，對(duì)工作發(fā)展意義重大。在工作開(kāi)支與報(bào)銷中，減少資源浪費(fèi)與管控，提升資源利用率。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

（一）預(yù)算目標(biāo)設(shè)置不清晰

醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)設(shè)置，屬于全面預(yù)算控制出發(fā)點(diǎn)。醫(yī)院設(shè)置戰(zhàn)略目標(biāo)，各科室部門按照年度發(fā)展目標(biāo)、上年預(yù)算執(zhí)行情況設(shè)置本年度預(yù)算目標(biāo)。事實(shí)上，在設(shè)置預(yù)算目標(biāo)時(shí)，各科室主要應(yīng)用上年預(yù)算數(shù)據(jù)，沒(méi)有體現(xiàn)出年度戰(zhàn)略目標(biāo)與工作重點(diǎn)，全面設(shè)置預(yù)算指標(biāo)。醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)設(shè)置，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門承擔(dān)。財(cái)務(wù)部門沒(méi)有清晰定位科室職能，致使預(yù)算目標(biāo)設(shè)置不滿足實(shí)際發(fā)展需求。

（二）缺乏健全的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成。但是，醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，醫(yī)院內(nèi)控制度不完善問(wèn)題明顯。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系，多是從企業(yè)內(nèi)控經(jīng)驗(yàn)中所得。醫(yī)院開(kāi)展具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與經(jīng)營(yíng)時(shí)，所存在的差異問(wèn)題比較多。比如，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控范圍、方法內(nèi)容與責(zé)任存在制度漏洞與空白。在指標(biāo)落實(shí)時(shí)，缺乏參考指標(biāo)，無(wú)法科學(xué)監(jiān)控制度落實(shí)情況，致使醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度內(nèi)容廣泛，無(wú)法有效支持財(cái)務(wù)內(nèi)控工作開(kāi)展。

（三）缺乏完善的預(yù)算管理機(jī)制

現(xiàn)階段，醫(yī)院預(yù)算管理工作開(kāi)展要求高。但是受到傳統(tǒng)財(cái)務(wù)、預(yù)算管理方法影響，醫(yī)院控制作用薄弱。比如，預(yù)算編制應(yīng)用增減量預(yù)算方式。盡管引入零基預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算等管理方法，然而實(shí)際預(yù)算管理應(yīng)用不到位。此種預(yù)算管理現(xiàn)狀影響醫(yī)院管理者、財(cái)務(wù)部門對(duì)各科室資金流動(dòng)與使用的掌控力度，極易出現(xiàn)資源浪費(fèi)、超預(yù)算、資金挪用風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患。

（四）缺乏科學(xué)的考核指標(biāo)體系

為了落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，必須考核醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作。但是，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作中，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)控全面性，認(rèn)為財(cái)務(wù)內(nèi)控與醫(yī)療項(xiàng)目、醫(yī)務(wù)職責(zé)的關(guān)系較弱。在醫(yī)院服務(wù)、藥品耗材中，無(wú)法全面落實(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)控要求。此種情況多是由于財(cái)務(wù)內(nèi)控實(shí)施期間，缺乏考核評(píng)價(jià)機(jī)制、財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)機(jī)制所致。

（五）全面預(yù)算管理基礎(chǔ)薄弱

我國(guó)在2012年實(shí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，專門規(guī)定預(yù)算管理工作，實(shí)行全面預(yù)算管理，完善預(yù)算管理制度?；卺t(yī)院預(yù)算管理發(fā)展可知，政策層面實(shí)施醫(yī)院預(yù)算管理起步晚，推行全面預(yù)算管理時(shí)，政府主管部門沒(méi)有評(píng)價(jià)實(shí)施效果，致使醫(yī)院部門處于預(yù)算管理初級(jí)水平。然而受到傳統(tǒng)財(cái)務(wù)機(jī)制影響，多數(shù)醫(yī)院管理采用傳統(tǒng)形式，管理機(jī)制陳舊且落后，時(shí)代性與創(chuàng)造性不足，無(wú)法節(jié)約醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本，規(guī)避財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)?；谌骖A(yù)算管理要求可知，體系性與綜合性特點(diǎn)顯著。多數(shù)醫(yī)院未建設(shè)全面預(yù)算管理體系，也不注重智能化、信息化建設(shè)，致使多數(shù)工作無(wú)法量化、信息化管控整體工作效率低下、預(yù)算管理水平基礎(chǔ)薄弱，不能有效作用于財(cái)務(wù)內(nèi)控。

（六）財(cái)務(wù)內(nèi)控存在信息孤島

大數(shù)據(jù)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)快速發(fā)展，信息數(shù)據(jù)在醫(yī)院發(fā)展、科學(xué)規(guī)劃中作用顯著。盡管醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作推進(jìn)，然而醫(yī)院各科室、各項(xiàng)目信息交流與溝通問(wèn)題較多，特別是財(cái)務(wù)部門信息互動(dòng)缺失。此種不良問(wèn)題，極易導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息孤島，不僅無(wú)法滿足醫(yī)院的資金與項(xiàng)目管控，還會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

（七）醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行力度不足

預(yù)算執(zhí)行是醫(yī)院在時(shí)間區(qū)域內(nèi)實(shí)行的人力資源管理、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。醫(yī)院缺乏相關(guān)制度與組織體系，所以預(yù)算管理效率較低，存在較大的執(zhí)行偏差。各科室對(duì)全面預(yù)算的重視度不足，預(yù)算編制流于形式。所以在具體應(yīng)用中，預(yù)算目標(biāo)無(wú)法為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供指導(dǎo)。醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行時(shí)，缺乏嚴(yán)格監(jiān)管與審批程序，出現(xiàn)較多預(yù)算外資金審批缺失問(wèn)題，加大資金支出的隨意性。此外，醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，隨意更改預(yù)算目標(biāo)，以滿足實(shí)際經(jīng)營(yíng)需求。當(dāng)醫(yī)院預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行的差異較大時(shí)，則縮小預(yù)算差距，隨意更改預(yù)算目標(biāo)數(shù)據(jù)，致使各科室預(yù)算資金使用的約束性不足。

（八）醫(yī)院人員專業(yè)素質(zhì)低

盡管全面預(yù)算管理要求全員參與，然而重點(diǎn)在于財(cái)務(wù)人員管理上。但是，多數(shù)醫(yī)院在發(fā)展中，財(cái)務(wù)人員沒(méi)有深入了解全面預(yù)算管理制度，也沒(méi)有掌握全面預(yù)算管理制度推進(jìn)機(jī)制，導(dǎo)致預(yù)算管理不合理。此外，醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)不足，缺乏財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)，無(wú)法勝任醫(yī)院預(yù)算管理工作。在推進(jìn)全面預(yù)算管理制度時(shí)，不能妥善處理突發(fā)情況，影響全面預(yù)算管理實(shí)施效果。

三、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用措施

（一）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系

為了維護(hù)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效果，注重完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理體系，融合全面預(yù)算管理、財(cái)務(wù)體系，聯(lián)合全面預(yù)算管理，從資金規(guī)劃、控制、考核角度出發(fā)，細(xì)化財(cái)務(wù)內(nèi)控制度范圍、措施與方式，全面落實(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，明確工作方向與工作內(nèi)容。全面預(yù)算管理制度，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度不良問(wèn)題，全面預(yù)算管理工作開(kāi)展，注重更新與完善內(nèi)控管理制度，順利開(kāi)展醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作。

（二）加大醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控執(zhí)行力度

全面預(yù)算管理，可以保障財(cái)務(wù)內(nèi)控落實(shí)情況。利用全面預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整與考核，能夠?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理執(zhí)行實(shí)施管控。第一，醫(yī)院全面預(yù)算編制，可以補(bǔ)充預(yù)算不足問(wèn)題，避免由于預(yù)算編制不準(zhǔn)確，導(dǎo)致預(yù)算松弛、資源與資金浪費(fèi)。為醫(yī)院內(nèi)控管理工作提供科學(xué)指標(biāo)與數(shù)據(jù)依據(jù)。第二，執(zhí)行和調(diào)整全面預(yù)算時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)關(guān)鍵點(diǎn)突出，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，能夠?qū)ｍ?xiàng)突破財(cái)務(wù)內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)與問(wèn)題。第三，全面預(yù)算考核與監(jiān)督中，能夠?yàn)樨?cái)務(wù)內(nèi)控執(zhí)行提供參考依據(jù)，有助于量化財(cái)務(wù)內(nèi)控工作。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控監(jiān)督提供指標(biāo)

量化財(cái)務(wù)內(nèi)控工作，屬于全面預(yù)算管理對(duì)內(nèi)控工作的貢獻(xiàn)。醫(yī)院全面預(yù)算，利用預(yù)算編制、實(shí)際收入、支出差異，可以科學(xué)考察預(yù)算執(zhí)行與管理。按照預(yù)算監(jiān)督與考核結(jié)果，明確劃分各醫(yī)療科室、科研項(xiàng)目的資金使用情況及資金運(yùn)營(yíng)收益等。量化數(shù)據(jù)內(nèi)容，提供監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控執(zhí)行的數(shù)據(jù)指標(biāo)，詳細(xì)說(shuō)明財(cái)務(wù)內(nèi)控執(zhí)行過(guò)程內(nèi)容?？陀^性量化標(biāo)準(zhǔn)，能夠?yàn)樨?cái)務(wù)部門、科室財(cái)務(wù)內(nèi)控提供評(píng)價(jià)依據(jù)，加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督與管理。

（四）提升財(cái)務(wù)內(nèi)控信息傳播速率

全面預(yù)算管理，建立在現(xiàn)代醫(yī)院信息傳輸渠道上，屬于科學(xué)預(yù)算管理辦法。全面預(yù)算管理目的在于全員、全程參與，收集醫(yī)院財(cái)務(wù)信息。建設(shè)現(xiàn)代信息醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，開(kāi)展全面預(yù)算管理工作，可以加強(qiáng)各部門財(cái)務(wù)信息交流，管理和控制醫(yī)院各科室資金收支情況，以免出現(xiàn)信息孤島。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中，加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息管理，為財(cái)務(wù)信息共享化、精確化、實(shí)時(shí)化提供措施方法。

（五）落實(shí)財(cái)務(wù)預(yù)算工作原則

第一，遵循嚴(yán)格預(yù)算原則。醫(yī)院管理層編制預(yù)算，完成預(yù)算編制后，下發(fā)至醫(yī)院各部門，保證各部門遵守預(yù)算編制要求，禁止無(wú)預(yù)算開(kāi)支、預(yù)算項(xiàng)目不符合開(kāi)支、跨業(yè)務(wù)開(kāi)支、跨部門開(kāi)支等，順利開(kāi)展預(yù)算管理工作。

第二，遵循權(quán)威性原則。醫(yī)院編制全面預(yù)算時(shí)，結(jié)合各部門管理者意見(jiàn)，聯(lián)合醫(yī)院實(shí)際情況提出決策，確保與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)，科學(xué)管理方案的權(quán)威性顯著。

第三，遵循穩(wěn)定性原則。判斷醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理狀態(tài)，必須注重預(yù)算工作穩(wěn)定性。當(dāng)預(yù)算工作不穩(wěn)定時(shí)，就會(huì)引發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)設(shè)施建設(shè)產(chǎn)生較大影響。針對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，必須高度重視預(yù)算穩(wěn)定性。對(duì)比分析預(yù)算執(zhí)行程度、目標(biāo)計(jì)劃，及時(shí)修正錯(cuò)誤問(wèn)題，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長(zhǎng)久化發(fā)展。

（六）加大預(yù)算考核力度

第一，注重預(yù)算編制考核。全面預(yù)算工作，必須做好全面預(yù)算總結(jié)，按照全年工作目標(biāo)與重點(diǎn)，詳細(xì)記錄全年工作重心、工作執(zhí)行度。同時(shí)，預(yù)測(cè)年初預(yù)算編制合理性，整年資金流動(dòng)貢獻(xiàn)率。

第二，注重預(yù)算執(zhí)行考核。全年預(yù)算管理工作，要求各部門共同完成。管理機(jī)構(gòu)人員注重考核各部門執(zhí)行度，針對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題，提出科學(xué)的管控措施與預(yù)測(cè)表。

（七）科學(xué)編制預(yù)算，設(shè)置工作流程與重點(diǎn)內(nèi)容

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)掌控經(jīng)營(yíng)規(guī)模、日常就診量數(shù)據(jù)，建設(shè)短期、中期、長(zhǎng)期管理方案，按照全面預(yù)算管理觀念，通過(guò)科學(xué)編制法制定預(yù)算，將資金流量控制引入到科室預(yù)算編制中，注重預(yù)算支出規(guī)范，引導(dǎo)全面預(yù)算控制在財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用，做好資金經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)管控。工作人員立足于預(yù)算管理，掌握科室預(yù)算控制內(nèi)容，包括現(xiàn)金預(yù)算、完善預(yù)算管理方式、現(xiàn)金流量預(yù)估、財(cái)務(wù)管理與控制等。同時(shí)，針對(duì)全面預(yù)算管理，注重預(yù)算落實(shí)流程優(yōu)化，審核不同科室制定預(yù)算。當(dāng)實(shí)際信息差別明顯時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好優(yōu)化調(diào)整。醫(yī)院職工靈活應(yīng)用全面預(yù)算控制模式，落實(shí)醫(yī)院制度規(guī)定，從預(yù)算執(zhí)行入手，確保業(yè)務(wù)開(kāi)展順利性。注重全面預(yù)算方式管理，能夠掌握財(cái)務(wù)內(nèi)控使用漏洞，以加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控質(zhì)量。

（八）提升工作人員專業(yè)素質(zhì)

現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，提升了生活質(zhì)量與生活水平，群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求，不僅限于臨床治療效果，并且對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)能力、醫(yī)療設(shè)施要求高。按照醫(yī)院人員服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)，從而評(píng)價(jià)醫(yī)院質(zhì)量。醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，需要由專業(yè)人員操作，采購(gòu)期間也要做好計(jì)劃預(yù)算工作，正確使用醫(yī)療器械治療患者。醫(yī)生治療水平對(duì)患者滿意度評(píng)價(jià)影響大，注重提升財(cái)務(wù)預(yù)算，能夠提升醫(yī)院器械采購(gòu)率。從上述分析可知，高素質(zhì)財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響大。針對(duì)該類問(wèn)題，醫(yī)院注重工作人員技術(shù)訓(xùn)練，提升人員招聘門檻，選擇高文化素養(yǎng)人員，為患者提供滿意診療服務(wù)。同時(shí)，加大教育與培訓(xùn)力度，不斷提升綜合素質(zhì)水平。工作人員工作熱情不足，責(zé)任心不強(qiáng)，所以要建立獎(jiǎng)懲制度，按照患者滿意度評(píng)定成績(jī)，以提升工作人員積極性。此外，醫(yī)院注重培養(yǎng)高素質(zhì)預(yù)算管理人員，深入分析預(yù)算理念與法律規(guī)定，優(yōu)化完善預(yù)算知識(shí)結(jié)構(gòu)。利用競(jìng)賽、現(xiàn)場(chǎng)模擬、專題方式，確保財(cái)務(wù)人員參與到預(yù)算管理中，掌握科學(xué)預(yù)算管理方法，將全面預(yù)算管理融入財(cái)務(wù)內(nèi)控中。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，全面預(yù)算管理，有助于加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效果?；诒举|(zhì)分析，全面預(yù)算管理、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)聯(lián)性強(qiáng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的問(wèn)題較多，通過(guò)全面預(yù)算管理，可以處理醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控問(wèn)題，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控可操作性。所以，注重全面預(yù)算管理已經(jīng)成為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理重點(diǎn)，有助于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控作用，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。