解加蒼

(五蓮縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 山東 日照 262300)

我國(guó)的醫(yī)院基本公共衛(wèi)生自從實(shí)施以來(lái)，收獲到了一些認(rèn)可以及成效。盡管如此，但是因?yàn)橐恍┽t(yī)院的公共衛(wèi)生人員依然處于重視醫(yī)療、輕視衛(wèi)生的固有保守思想觀念中，使得其對(duì)于公共衛(wèi)生管理工作一直抱著能應(yīng)付的心態(tài)。這不僅僅會(huì)影響到人們生活的環(huán)境，還會(huì)對(duì)大家身體健康產(chǎn)生一些危害。所以，為了能夠準(zhǔn)確以及完整的記錄好居民們身體健康狀況，改善醫(yī)院的基礎(chǔ)公共衛(wèi)生管理情況以及服務(wù)質(zhì)量等，需制定出具備極強(qiáng)針對(duì)性以及高效性的科學(xué)化管理工作方案，已經(jīng)成為很多學(xué)者要面臨處理的重大醫(yī)療問(wèn)題[1]。PDCA循環(huán)屬于在進(jìn)行全面質(zhì)量綜合管理時(shí)會(huì)運(yùn)用到的一種管理程序。一些條款內(nèi)容的制定以及設(shè)定，也要按照PDCA循環(huán)管理原理，且設(shè)置成四個(gè)擋予以體現(xiàn)。特此，針對(duì)本市14家醫(yī)院的150例公共衛(wèi)生管理人員(2020年2月～2021年2月)樣本對(duì)象展開回顧性分析，經(jīng)PDCA管理模式的運(yùn)用，使得醫(yī)院基本公共衛(wèi)生管理效果得到提升，管理效果優(yōu)于常規(guī)管理模式的應(yīng)用效果，詳細(xì)的管理報(bào)告整理為：

1 資料與方法

1.1 資料

以回顧性分析的形式探究從2020年2月～2021年2月本市14家醫(yī)院的150例公共衛(wèi)生管理人員為樣本對(duì)象，且參照管理方式的差異安排各組，其中參照組(7家醫(yī)院的75例)：男性有40例、女性有35例，年齡范圍值在26歲到35歲區(qū)間，均值(28.35±1.74)歲；探究組(7家醫(yī)院的75例)：男性有39例、女性有36例，年齡范圍值在28歲到38歲區(qū)間，均值(30.61±1.57)歲。基礎(chǔ)資料信息執(zhí)行SPSS26.0計(jì)算，獲得P值>0.05。所有醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理人員均同意本次回顧性研究的開展。

1.2 方法

參照組執(zhí)行常規(guī)管理模式，僅嚴(yán)格的遵照醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度去落實(shí)管理工作。

探究組執(zhí)行PDCA管理模式，實(shí)際其中P是計(jì)劃階段、D是執(zhí)行階段、C是檢查階段、A是總結(jié)階段，詳細(xì)的管理內(nèi)容為：

(1)針對(duì)于衛(wèi)生管理實(shí)際工作中現(xiàn)存問(wèn)題實(shí)施評(píng)估以及分析。其目標(biāo)對(duì)象可以是：a.應(yīng)付的工作人員；b.低學(xué)歷的工作人員；c.知識(shí)水平弱的工作人員；d.考核成績(jī)；e.管理制度；f.獎(jiǎng)懲制度，等等，不夠完善的管理狀況，進(jìn)而制定出具有科學(xué)化以及合理化的針對(duì)性培訓(xùn)計(jì)劃方案。

(2)落實(shí)的內(nèi)容包含：強(qiáng)化與提升其公共衛(wèi)生管理工作人員認(rèn)知水準(zhǔn)，擴(kuò)充部分素質(zhì)高以及學(xué)歷高等并且工作能力強(qiáng)的管理人員隊(duì)伍，方便改善整體的公共衛(wèi)生人員水準(zhǔn)以及綜合素質(zhì)。

(3)嚴(yán)格按照管理要求去分類，然后分批的去培訓(xùn)，重點(diǎn)應(yīng)培訓(xùn)的對(duì)象包含：a.婦幼保健人員；b.公共衛(wèi)生人員；c.臨床醫(yī)師等，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)以及詢問(wèn)技巧等，和群眾們展開溝通的一些方式，確保所有人員都能夠?qū)τ谙嚓P(guān)培訓(xùn)知識(shí)熟練的掌握[2]。另外，定期運(yùn)用月考制度進(jìn)行考核，且安排負(fù)責(zé)人實(shí)施不定期性的檢查以及考核目前的問(wèn)題實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)化指導(dǎo)培訓(xùn)，然后給出有利的建議再適當(dāng)做出整改。

(4)運(yùn)用紙質(zhì)的單據(jù)形式現(xiàn)成針對(duì)每個(gè)月份質(zhì)量檢查實(shí)際結(jié)果以及存在的一些問(wèn)題實(shí)施及時(shí)性的反饋，且把嚴(yán)懲獎(jiǎng)罰相關(guān)管理落實(shí)到位。在這一過(guò)程之中，需全體人員進(jìn)行問(wèn)題匯報(bào)，再以討論的形式進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的總結(jié)，注意不要出現(xiàn)重復(fù)性的問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)各組的考核情況(即從第1個(gè)月到第12個(gè)月以及1整年的考核成績(jī))與醫(yī)療文書書寫情況(即從第1個(gè)月到第12個(gè)月以及1整年的書寫合格率)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

150例公共衛(wèi)生管理人員的管理數(shù)據(jù)輸入到SPSS26.0內(nèi)，考核情況為計(jì)量資料，選擇均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差體現(xiàn)，執(zhí)行了t計(jì)算；醫(yī)療文書書寫情況為計(jì)數(shù)資料，選擇%體現(xiàn)，執(zhí)行了X2計(jì)算。經(jīng)計(jì)算后所得結(jié)果存在差異性，P值<0.05。

2 結(jié)果

2.1 考核情況

探究組的考核情況優(yōu)于參照組(表1)，顯示P值<0.05。

表1 統(tǒng)計(jì)各組的考核情況

2.2 醫(yī)療文書書寫情況

探究組的醫(yī)療文書書寫情況優(yōu)于參照組(表2)，顯示P值<0.05。

表2 統(tǒng)計(jì)各組的醫(yī)療文書書寫情況

3 討論

在社會(huì)持續(xù)發(fā)展以及人們生活質(zhì)量的改善，促使我國(guó)的醫(yī)療體系也相應(yīng)的持續(xù)發(fā)展以及得到完善，牽涉的醫(yī)療問(wèn)題已經(jīng)是人們平日生活之中十分重要的一個(gè)分支，并且備受人們的重視，在醫(yī)療水準(zhǔn)持續(xù)提升的背景下，也使得很多病情得以優(yōu)質(zhì)的治療干預(yù)。醫(yī)療內(nèi)部規(guī)章制度和設(shè)備完善成為人們實(shí)現(xiàn)診療的基礎(chǔ)，在醫(yī)院現(xiàn)有狀況基礎(chǔ)上進(jìn)行管理措施的完善，進(jìn)而制定出比較有科學(xué)性以及合理化的一些管理?xiàng)l例內(nèi)容，然后提出了比較有可行性的策略，讓醫(yī)療可以在目前社會(huì)形勢(shì)之下實(shí)現(xiàn)持續(xù)性的發(fā)展。

醫(yī)院公共衛(wèi)生管理，主要是提升對(duì)其醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變的相關(guān)適應(yīng)性，讓更多的群眾健康需求可以被滿足，以期實(shí)現(xiàn)針對(duì)公共衛(wèi)生以及管理工作之間得到有效銜接的目標(biāo)[3]。以國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生政策為基礎(chǔ)，掌握醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)規(guī)律性與衛(wèi)生事業(yè)所發(fā)展的一大趨勢(shì)，就公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)處理情況、不同人民群眾健康相關(guān)危險(xiǎn)因素的總結(jié)分析，從此制定出需制定的一些管理措施，且借助信息交流以及傳播的方式針對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生管理工作中產(chǎn)生的問(wèn)題提出、制定有效的處理對(duì)策。

循環(huán)管理這種管理里面能夠讓我們平日工作或生活變得更優(yōu)條理化以及科學(xué)化，經(jīng)PDCA模式管理后不僅能夠讓醫(yī)院相關(guān)管理問(wèn)題得到解決，還能使用在醫(yī)院各個(gè)科室開展的管理工作之中。并且，PDCA模式在我國(guó)的管理工作之中得到大量的運(yùn)用，同時(shí)也收獲了一些成效，展現(xiàn)出醫(yī)院實(shí)際管理共組歐的手段以及科學(xué)化工作程序等。實(shí)施PDCA模式需要各項(xiàng)管理工作都能夠參照固有程序在有計(jì)劃性的前提下去開展，首先是制定計(jì)劃，然后實(shí)施計(jì)劃，再檢查管理效果等。經(jīng)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，在針對(duì)管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，以此提出相應(yīng)的解決策略并落實(shí)，最終進(jìn)行成功的管理經(jīng)驗(yàn)相關(guān)總結(jié)。在此管理過(guò)程中，經(jīng)初步性的評(píng)估，再進(jìn)行管理計(jì)劃的實(shí)施，落實(shí)管理計(jì)劃且對(duì)管理解雇后加以觀察，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)管理工作走向全面化以及標(biāo)準(zhǔn)化，提升管理成效以及管理質(zhì)量，能夠在醫(yī)院管理工作上得到推廣性應(yīng)用。

針對(duì)PDCA運(yùn)用于醫(yī)療資源管理中的實(shí)際價(jià)值展開分析，PDCA模式屬于呈螺旋式進(jìn)行循環(huán)往復(fù)的一個(gè)管理過(guò)程，以縱向視角總結(jié)，PDCA模式不僅能夠在整體管理工作中發(fā)揮比較高的價(jià)值，還能夠在管理工作各個(gè)層級(jí)中落實(shí)，需要逐個(gè)解決管理問(wèn)題，讓整個(gè)管理系統(tǒng)中的PDCA模式可以有效的運(yùn)轉(zhuǎn)下去。以橫向視角總結(jié)，若是把醫(yī)院管理視作比較大的一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)，則各個(gè)科室落實(shí)PDCA模式屬于循環(huán)系統(tǒng)中的一個(gè)小環(huán)，且各個(gè)循環(huán)開始均為同步進(jìn)行的，各個(gè)小環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)以及推動(dòng)上級(jí)循環(huán)，以此構(gòu)成良性循環(huán)結(jié)果，讓各個(gè)科室管理工作能夠得到改善，也讓醫(yī)院發(fā)展持續(xù)推進(jìn)。PDCA模式主要包含以下內(nèi)容：(1)計(jì)劃階段。落實(shí)PDCA管理工作重要基礎(chǔ)就是將管理過(guò)程中存在的一些問(wèn)題發(fā)現(xiàn)，若想高效地發(fā)現(xiàn)管理工作中的問(wèn)題，則要分析其醫(yī)院目前的管理現(xiàn)狀，例如宏觀環(huán)境以及微觀環(huán)境的管理分析。因?yàn)獒t(yī)院管理工作不同于常規(guī)企業(yè)管理，相對(duì)更有難度一些，牽涉人員或部門甚多，再者患者需求也有差異，則要在其PDCA模式之下將問(wèn)題準(zhǔn)確的分析出來(lái)，隨后劃分出問(wèn)題的具體類別，讓問(wèn)題更有層次，查找問(wèn)題產(chǎn)生的背后原因，再就產(chǎn)生的問(wèn)題制定有效整改策略。(2)實(shí)施階段。此階段屬于是對(duì)上一個(gè)計(jì)劃階段進(jìn)行具體開展工作的一個(gè)過(guò)程，還需各方進(jìn)行工作責(zé)任的確定，讓醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度內(nèi)容可以落實(shí)到實(shí)際工作中。PDCA管理模式構(gòu)建由其院長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)以及全體醫(yī)務(wù)人員一起配合的管理工作模式，每位醫(yī)務(wù)人員都是PDCA管理模式中的重要主體，但在分工上還有自身的差異。此管理在開展之中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更要及時(shí)做出正確的決定，并且職能科室要能確保其職能得到充分發(fā)揮，也要求科主任進(jìn)行嚴(yán)格把控[4]，很多醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該落實(shí)每項(xiàng)規(guī)章制度內(nèi)容。與此同時(shí)，針對(duì)本階段進(jìn)行動(dòng)態(tài)化監(jiān)督，并將監(jiān)督機(jī)制持續(xù)的完善，強(qiáng)化對(duì)于信息整體采集工作，便于實(shí)時(shí)掌握其管理計(jì)劃的實(shí)施情況。(3)檢查階段。這一階段屬于PDCA管理模式應(yīng)用比較重要的一步，與計(jì)劃階段相比，針對(duì)計(jì)劃實(shí)施狀況加以檢查，且預(yù)估出有無(wú)實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果。把管理計(jì)劃實(shí)施過(guò)程的問(wèn)題詳細(xì)實(shí)時(shí)總結(jié)，用于這一階段工作得到開展的重要依據(jù)。面對(duì)管理工作中產(chǎn)生的問(wèn)題，強(qiáng)化科室主任以及工作人員們的交流，以此達(dá)成管理共識(shí)，便于更好的發(fā)現(xiàn)管理工作問(wèn)題，以實(shí)施有效管理措施應(yīng)對(duì)。(4)處理階段。PDCA管理模式的體系具有開放性特征，僅有起點(diǎn)無(wú)終點(diǎn)，當(dāng)開始進(jìn)行循環(huán)管理之后，便是增長(zhǎng)的螺旋式管理過(guò)程，只能持續(xù)改進(jìn)管理工作，讓醫(yī)院公共衛(wèi)生管理質(zhì)量得到顯著性改善。這個(gè)管理階段在循環(huán)管理中起到了比較重要的作用，即承上啟下。同時(shí)也是循環(huán)管理工作開展比較關(guān)鍵的一步，經(jīng)檢查階段之后，針對(duì)成功管理經(jīng)驗(yàn)更加標(biāo)準(zhǔn)化以及規(guī)范化，且制定出與之相關(guān)的規(guī)章制度內(nèi)容，讓PDCA管理模式執(zhí)行成效加以鞏固。針對(duì)循環(huán)管理落實(shí)過(guò)程中暴露的工作問(wèn)題，參照各個(gè)科室實(shí)際匯總的一些資料，將其影響因素都分析出來(lái)，且針對(duì)工作問(wèn)題加以解決。與此同時(shí)，將這次循環(huán)管理之中沒(méi)有得到有效處理的工作問(wèn)題，再作為下一次進(jìn)行PDCA管理的重點(diǎn)問(wèn)題，且按照問(wèn)題再次制定全新管理方案，促進(jìn)管理工作走向有一個(gè)新的循環(huán)管理工作中。

本次研究中，探究組的考核情況優(yōu)于參照組，且顯示為P值<0.05；探究組的醫(yī)療文書書寫情況優(yōu)于參照組，且顯示為P值<0.05。這樣的管理結(jié)果與鞠韌等人關(guān)于PDCA模式應(yīng)用效果相近，體現(xiàn)出PDCA模式應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)與醫(yī)療價(jià)值。

綜上，將PDCA模式運(yùn)用于醫(yī)院基本公共衛(wèi)生管理中，能夠改善其考核情況以及醫(yī)療文書書寫情況，綜合管理成效更優(yōu)于常規(guī)管理模式，值得被推廣。