譚 倩

(重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院/心血管內(nèi)科 重慶 404000)

冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化心臟病，主要是由于冠狀動脈硬化造成血管狹窄，最終形成心肌缺氧缺血壞死誘發(fā)心臟病[1]。冠心病的包含范圍更廣，除了血管狹窄還包括了炎癥等。據(jù)研究表明，該疾病在我國具有明顯的地區(qū)性，北方地區(qū)及城市發(fā)生率均高于南方地區(qū)和農(nóng)村，且在中老年人群尤其是伴有高血壓、糖尿病等人群發(fā)病率極高[2]。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，生活及飲食習(xí)慣改變導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率逐年提升，此外中老年人群多伴隨一些基礎(chǔ)性疾病，更增加了冠心病的治療難度延長其治療時間[3]。該疾病臨床中最為顯著的癥狀就是胸痛，長時間高強度勞作、情緒異常激動等狀況下也易誘發(fā)疾病，該疾病若不進行有效治療不僅發(fā)病次數(shù)及疼痛時間持續(xù)增加，還可能導(dǎo)致患者休克、猝死[3-4]。美托洛爾是臨床中治療冠心病的首選藥物，該藥物對β1受體具有抑制作用，在穩(wěn)定心率、緩解心絞痛等方面具有較好療效[5]。氨氯地平能夠減少心肌符合，對冠狀血管進行擴張，增強對心肌血氧的供給[6]。因此本文將研究美托洛爾聯(lián)合氨氯地平治療冠心病的臨床效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2020年10月至2021年10月期間選取100例患者，隨機分為兩組各50例，資料對比后發(fā)現(xiàn)，(P>0.05)見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1對照組

該研究小組50例患者給予美托洛爾進行治療，天/3次、次/25mg-50mg，根據(jù)患者情況隨時調(diào)整用藥劑量以防發(fā)生副作用。

1.2.2觀察組

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用氨氯地平進行治療，初次要用劑量為5mg/次、1次/天，根據(jù)患者實際狀況、心絞痛疼痛程度及次數(shù)調(diào)整用藥、。

1.3 觀察標(biāo)準

(1)對比治療有效率，顯效：臨床癥狀消失，心功能恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀基本消失，心功能明顯恢復(fù)；無效：臨床癥狀沒有明顯改善，病情甚至加重。

(2)詳細記錄兩組患者HR、LVESD、LVEDD、LVEF水平變化情況。

(3)比較兩組患者生活質(zhì)量評分。

(4)對比兩組HDL-C以及 LDL-C水平。

(5)比較兩組患者IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總治療有效率對比

觀察組治療中有效率高于對照組，(P<0.05)見表2。

表2 兩組患者治療有效率對比(n，%)

2.2 對比兩組患者心功能水平變化

觀察組心功能改善狀況均優(yōu)于對照組，(P<0.05)見表3。

表3 兩組患者心功能水平對比

2.3 比較兩組患者生活質(zhì)量評分

觀察組生活質(zhì)量明顯高于對照組，(P<0.05)見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分對比分)

2.4 對比兩組HDL-C及 LDL-C水平

觀察組HDL-C水平高于對照組，LDL-C水平低于對照組，(P<0.05)見表5。

表5 兩組患者HDL-C及 LDL-C水平對比

2.5 比較兩組IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平

觀察組IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平低于對照組，(P<0.05)見表6。

表6 兩組患者IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平對比

3 討論

冠心病是中老年人群中較為常見的心血管疾病，其形成的過程是冠狀動脈硬化血管狹小或是破裂使得血小板在破損處堆積形成血栓，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，使心功能造成損傷，影響將患者生活及身體健康[7-8]。由于供血、供養(yǎng)不足造成心臟收縮功能異常，心肌因此受到損傷。該疾病臨床中多表現(xiàn)為，渾身乏力、心絞痛、呼吸困難、心率失常等癥狀[10]。臨床中將美托洛爾作為治療冠心病的首選藥物，因其具有阻斷 β1受體的效果，此外還能夠穩(wěn)定苯酚胺的含量無內(nèi)在擬交感活性和膜穩(wěn)定作用，能夠減少肝臟等對藥物的消除，提升體內(nèi)藥物濃度，提升藥物吸收率以更好作用于冠心病的治療，其最高吸收率可達95%[11]。氨氯地平該藥物具有緩解心肌負荷的作用，通過減少外周阻力、擴張外周小動脈，降低其心肌對血氧的需求，將正?；蛉毖墓跔顒用}進行擴張為心肌提供血氧的支持，以緩解多數(shù)患者心絞痛的癥狀[12]。

低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)主要是指血液中的脂蛋白，通過和低密度脂蛋白結(jié)合被轉(zhuǎn)化，膽固醇就是通過該物質(zhì)運輸?shù)礁瓮饨M織[13]。通過檢測LDL-C水平檢測冠狀動脈粥樣硬化程度。本次研究中對冠心病患者使用兩種藥物治療控制LDL-C以及HDL-C水平，以控制患者病情穩(wěn)定，觀察組HDL-C水平高于對照組，LDL-C水平低于對照組，(P<0.05)。

本文通過對患者HR、LVESD、LVEDD、LVEF等心功能進行觀察，通過觀察左心室收縮功能、左心室輸出量等了解患者心輸出量是否滿足機體運轉(zhuǎn)所需量，若患者心肌功能越則LVEF水平越高[14]。本文研究結(jié)果表明經(jīng)美托洛爾及氨氯地平聯(lián)合治療后觀察組LVEF水平明顯提升高于對照，HR、LVESD、LVEDD水平降低均低于對照組，(P<0.05)。

IL-6 該物質(zhì)能夠提升骨髓細胞的分化使B 細胞前體生成抗體。hs-CRP參與了冠心病血栓形成的過程，TNF-α具有控制腫瘤細胞，提升急性期蛋白質(zhì)同抗感染能力的結(jié)合，是炎癥因子的一種[15]。本次研究使用兩種藥物聯(lián)合治療患者，觀察組治療后IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平低于對照組，(P<0.05)具有控制炎癥因子的作用，有效提升治療效果。

綜上所述，運用美托洛爾及氨氯地平治療冠心病，不僅提升心功能水平，還提高了治療有效率，促進將患者生活質(zhì)量的提高，可推廣。