周 靜 程小娜

(山東省樂陵市婦幼保健院 山東 德州 253600)

新生兒吸入性肺炎屬于新生兒常見疾病之一，通常是因產(chǎn)程時間過長，使得新生兒吸入羊水、胎糞等，造成病原菌感染，導(dǎo)致肺部炎癥反應(yīng)，患兒通常會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、呼吸急促等現(xiàn)象[1]。同時因其免疫功能尚未完全發(fā)育，所以需要及時予以有效治療，否則將容易產(chǎn)生嚴重癥狀，如呼吸窘迫、呼吸衰竭，威脅其生命安全[2]。針對這一疾病，臨床多采用改善肺部通氣功能障礙的方式進行緩解，在治療過程中需要輔助有效護理措施，促進患兒癥狀及體征改善，使其健康狀況得到及時有效改善。本文從2019年11月至2021年5月?lián)袢?0例新生兒吸入性肺炎患兒，分析在新生兒吸入性肺炎護理中應(yīng)用循證護理模式的效果，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年11月至2021年5月?lián)袢?0例新生兒吸入性肺炎患兒，將其按照數(shù)字隨機表法予以分組，每組40例，對照組中男女比例為21:19，10例早產(chǎn)兒、30例足月兒，出生日齡最長23天，最短2天，均值(15.30±2.33)天，出生體重最多4456g，最小2523g，均值(3423.77±281.93)g；研究組中男女比例為22:18，9例早產(chǎn)兒、31例足月兒，出生日齡最長22天，最短2天，均值(15.33±2.31)天，出生體重最多4462g，最小2533g，均值(3418.89±283.88)g；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗分析組間對照無意義，P>0.05。納入標準：經(jīng)檢查確診，與《實用兒科學(xué)》中診斷標準相符合，患兒監(jiān)護人對本次研究知曉且同意參與，且本次研究均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：先天性腦組織疾病、心肺功能障礙、肝腎功能障礙、外科性腸道疾病、嚴重傳染病、合并肺大泡、皮下氣腫、大量胸腔積液等。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，涉及到環(huán)境護理、皮膚護理、呼吸道護理、病情觀察、生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等。研究組實施循證護理模式：①組建循證護理小組。由科室護士長、有豐富臨床護理經(jīng)驗的護士組成，針對組內(nèi)成員予以培訓(xùn)并考核，使其充分認識循證護理的目的和方法等，提高其護理能力。②尋找循證支持。首先對新生兒吸入性肺炎實施病理調(diào)查，對護理內(nèi)容進行計劃，之后根據(jù)其中存在的護理問題，通過檢索文獻、搜索網(wǎng)頁等方式進行查找取證，對護理方案的合理性、可行性進行分析。根據(jù)所得資料和信息，結(jié)合實際情況，制定循證護理計劃，對新生兒吸入性肺炎的危險性予以充分重視，嚴格執(zhí)行護理計劃，并根據(jù)個體化需求予以適當(dāng)調(diào)整。③落實循證護理。呼吸道護理：輕拍背部，對體位進行定時調(diào)整，對鼻腔分泌物予以及時清理，使鼻腔保持通暢狀態(tài)。霧化吸入護理：因疾病因素影響患兒呼吸道粘液增加，通過適當(dāng)濕化呼吸道的方式進行處理，實現(xiàn)化痰目的。療養(yǎng)護理：對各項生命體征予以密切監(jiān)測，并對患兒狀態(tài)、數(shù)據(jù)指標變化進行仔細觀察，如果發(fā)現(xiàn)患兒呼吸困難，則及時輸氧，注意在輸氧之前需要清除鼻腔分泌物，安撫患兒，使其保持平靜狀態(tài)。喂養(yǎng)護理：在喂養(yǎng)上不僅要確保營養(yǎng)均衡，還需要確保水分充足，喂養(yǎng)之后需要及時拍背，以達到排氣目的。若患兒無法進食，則可通過靜滴方式補充營養(yǎng)和能量。保溫護理：將患兒體溫控制在36-37.8℃，若患兒體溫比較低，可將45-50℃水袋置于腋下以保溫，注意對水袋位置進行調(diào)整，避免燙傷。

1.3 臨床觀察指標

①臨床癥狀及體征改善及消失時間：涉及到咳嗽改善時間、呼吸困難改善時間、高熱改善時間、紫紺改善時間、肺啰音消失時間、X線征象消失時間；②住院時間；③新生兒Apgar評分：評分為0-10分，評分越高說明患兒窒息程度越輕，分別在護理前及護理后進行評估[3]。④肺部感染評分(CPIS)：評分為0-12分，評分越高肺部感染越嚴重，分別在護理前及護理后進行評估[4]。⑤患兒家屬護理滿意度：通過自制問卷調(diào)查，為百分制，評分超過90分為滿意，超過60分為一般，60分以下為不滿意，滿意+一般=總滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀及體征改善與消失時間、住院時間對比

從臨床癥狀及體征改善及消失時間分析，研究組咳嗽改善時間、呼吸困難改善時間、高熱改善時間、紫紺改善時間、肺啰音消失時間、X線征象消失時間均比對照組早，P<0.05；從住院時間分析，研究組比對照組短，P<0.05。見表1：

表1 兩組癥狀及體征改善與消失時間、住院時間對比

2.2 兩組新生兒Apgar評分與CPIS評分對比

從新生兒Apgar評分分析，護理前組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，護理后研究組評分高于對照組，P<0.05；從CPIS分析，護理前組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，護理后研究組評分低于對照組，P<0.05。見表2：

表2 兩組新生兒Apgar評分與CPIS評分對比分)

2.3 兩組患兒家屬護理滿意度對比

從患兒家屬護理滿意度分析，研究組總滿意度95.00%，對照組總滿意度80.00%，研究組總滿意度高于對照組，P<0.05。見表3：

表3 兩組患兒家屬護理滿意度對比(n/%)

3 討論

新生兒吸入性肺炎在臨床中比較常見，通常出現(xiàn)在新生兒早期，死亡率比較高，這一疾病的發(fā)生通常與異物吸入有關(guān)，患兒將會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，所以新生兒吸入性肺炎會對新生兒健康產(chǎn)生嚴重影響，通常會造成肺部感染，或?qū)е路尾客夤δ苷系K，嚴重者將會引發(fā)死亡。針對新生兒吸入性肺炎患兒而言，常規(guī)護理主要以基礎(chǔ)性護理為主，缺乏針對性，容易忽視病情微小變化，所以可能會出現(xiàn)延誤治療的問題。循證護理模式可以對每例患兒病情變化予以詳細觀察以及記錄，并有針對性地開展護理干預(yù)措施，使臨床治療效果得到提升。

本次研究中，研究組新生兒吸入性肺炎患兒實施循證護理模式，并對照實施常規(guī)護理的對照組，結(jié)果顯示，研究組咳嗽改善時間、呼吸困難改善時間、高熱改善時間、紫紺改善時間、肺啰音消失時間、X線征象消失時間均更早，且住院時間更短，經(jīng)過護理干預(yù)之后患兒Apgar評分更高，CPIS評分更低，患兒家屬護理滿意度更高，由此可見循證護理模式的實施可以促進新生兒吸入性肺炎患兒的改善，降低新生兒窒息發(fā)生率，使肺部感染程度減輕，同時也提高患兒家屬對臨床護理服務(wù)的滿意程度。這主要是因為循證護理作為新型科學(xué)性護理理念，在實際護理過程中，護理人員不僅考慮現(xiàn)有科研成果，同時也考慮實際臨床狀況，為臨床護理方案的制定提供支持[5]。與常規(guī)護理相比，循證護理的實施可以將護理研究與實踐相結(jié)合，并指導(dǎo)護理實踐。因此循證護理模式不僅體現(xiàn)了護理工作的權(quán)威性，同時也具備可行性。循證護理借助相關(guān)醫(yī)學(xué)理論，通過科學(xué)途徑充分滿足患兒的個性化護理需求，使護理服務(wù)更加全面和系統(tǒng)化，使護理質(zhì)量得到明顯提升，對患兒康復(fù)有促進作用。在循證護理中，通過組建循證護理小組，提高護理人員的認知水平和護理技術(shù)水平，確保護理操作順利進行。通過確定循證問題，并尋找循證支持，有效預(yù)測危險事件。通過落實呼吸道護理、氧療護理、保溫護理、霧化吸入護理、喂養(yǎng)護理等護理措施，可以使患兒生命體征維持穩(wěn)定狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理護理問題，使患兒安全得到保障。因此對于新生兒吸入性肺炎患兒而言實施循證護理模式效果確切，值得推廣及應(yīng)用。

綜上所述，對于新生兒吸入性肺炎患兒而言，循證護理模式的實施可以促進臨床癥狀及體征改善，減輕肺部感染，避免新生兒窒息，改善新生兒健康狀況，使患兒家屬更加認可和滿意臨床護理服務(wù)，臨床價值顯著。